Breu visió general
- Descripció: Malaltia diarreica contagiosa causada per infecció per bacteris (shigella).
- Causes: Infecció per bacteris transmesa per persones malaltes directament a través de mans contaminades o indirectament a través d'aliments contaminats, aigua potable i bany, o objectes.
- Símptomes: són freqüents la diarrea (d'aigua a sagnant), rampes abdominals, febre i vòmits.
- Diagnòstic: discussió amb el metge, examen físic (p. ex., detecció de bacteris a partir d'una mostra de femta).
- Tractament: el metge sol tractar la shigel·losi amb antibiòtics. A més, és important el subministrament de líquids i electròlits (per exemple, solucions per beure). Només poques vegades és necessària una estada a l'hospital.
- Prevenció: rentar-se les mans amb regularitat, beure només aigua potable neta (per exemple, ampolles originals tancades), cuinar o fregir bé els aliments abans de consumir-los.
Què és la malaltia de la disenteria?
La malaltia de la disenteria, també anomenada shigellosi, disenteria de shigella, disenteria bacteriana, disenteria bacteriana o disenteria de shigella, és una malaltia intestinal causada per la infecció amb diversos bacteris del gènere Shigella. Pertanyen als gèrmens intestinals coneguts mèdicament com enterobacteris.
La infecció sovint causa diarrea severa i dolor abdominal. A Alemanya, afecta principalment als viatgers i especialment als que tornen de països càlids amb condicions higièniques deficients.
Cal distingir la disenteria bacteriana de la disenteria amebiana. Aquest últim no és causat per bacteris sinó pel paràsit Entamoeba histolytica (amebes).
On es troba la shigella?
Shigella és molt freqüent a tot el món. Les males condicions sanitàries i els climes càlids afavoreixen la propagació de la malaltia, per això és especialment freqüent als països anomenats en desenvolupament. Segons els estudis, els casos de shigel·losi que es donen a Alemanya provenen principalment de països com Egipte, el Marroc, l'Índia, la Xina i Turquia.
Normalment, la disenteria bacteriana es produeix amb més freqüència durant els mesos càlids (d'estiu a principis de tardor). La majoria de nens menors de cinc anys i adults joves (entre 20 i 39 anys) es veuen afectats per una infecció per Shigella.
En aquest país, de vegades, la disenteria també es produeix en entorns comunitaris (per exemple, residències d'avis o llars d'infants) quan les mesures d'higiene no s'observen adequadament.
Com es desenvolupa la shigelosi?
La malaltia de la disenteria és causada per la infecció amb bacteris Shigella. Aquests bacteris comencen a produir toxines (endotoxines i exotoxines) als intestins que provoquen la inflamació de la mucosa intestinal (normalment el còlon). Les espècies bacterianes més comunes del grup shigella inclouen:
- Shigella sonnei: estès principalment a Europa occidental; relativament inofensiu
- Shigella flexneri: generalitzada principalment als països de l'est i als EUA; més rar i més aviat inofensiu
- Shigella boydii: es distribueix principalment a l'Índia i al nord d'Àfrica
- Shigella dysenteriae: distribuïda principalment als tròpics i subtròpics; forma tant una endotoxina, que en casos greus condueix a úlceres de còlon, com una exotoxina (toxina Shiga), que provoca diarrea greu, fins i tot sagnant, i problemes circulatoris.
Com es produeix la transmissió?
La transmissió indirecta del bacteri es produeix a través d'aliments contaminats, aigua potable contaminada i objectes infectats (per exemple, tovalloles), així com mitjançant l'ús compartit de lavabos. També és possible la transmissió per aigua de bany contaminada amb bacteris.
La infecció també es produeix a través de persones infectades que no presenten símptomes (portadors asimptomàtics o "excretors"). Les mosques són capaces de transportar partícules de femta contaminades amb bacteris a objectes o aliments. També és possible que la shigella es transmeti durant el contacte sexual anal i ocasionalment a través d'equips mèdics contaminats.
Shigella és altament contagiosa i provoca símptomes fins i tot en petites quantitats (menys de 100 gèrmens).
Quins són els símptomes de la malaltia de la disenteria?
Si el cos excreta quantitats excessives de líquid com a conseqüència de la diarrea, sovint també perd electròlits, especialment sodi i potassi. En casos greus, la manca de líquids i electròlits condueix a la síndrome hemolítica urèmica (SHU) en el curs posterior. Això implica la formació de petits coàguls de sang (trombos) a tot el cos. Aquests bloquegen el subministrament de sang als òrgans vitals (per exemple, cervell, cor, ronyons). La insuficiència renal, el coma i fins i tot la insuficiència circulatòria són possibles conseqüències.
Els símptomes de la disenteria bacteriana d'un cop d'ull:
- Dolor abdominal violent i semblant a rampes (còlics)
- Vòmits
- Ganes doloroses de defecar
- Febre
- Diarrea aquosa a mucosa-sanguinosa
- Úlceres a l'intestí; sagnat intestinal; en casos greus, l'intestí s'expandeix i es trenca (perforació intestinal) o el peritoneu s'inflama (peritonitis)
- Falta de líquids (deshidratació), pèrdua d'electròlits
Com fa el metge el diagnòstic?
El primer punt de contacte quan se sospita una infecció per Shigella és el metge de família. Si és necessari o per a posteriors exploracions, derivarà el pacient a un especialista o hospital. Per diagnosticar la shigel·losi, solen ser suficients els símptomes típics de la malaltia i un examen de femtes.
Per diagnosticar la disenteria, el metge fa primer una entrevista detallada (anamnesi) amb la persona afectada. Això és seguit d'un examen físic.
És necessària una visita al metge com a molt tard si la diarrea severa dura més de tres dies, és sagnant o s'acompanya d'una febre superior a 38 graus centígrads.
Parleu amb el metge
Examen físic
A continuació, el metge fa un examen físic. Per exemple, palpa l'abdomen per detectar induracions o comprova si hi ha sorolls intestinals visibles amb un estetoscopi.
Si se sospita de shigelosi, el metge fa el diagnòstic a partir d'una mostra de femta de la persona afectada. Per exemple, examina la femta sota un microscopi per veure si hi ha un augment del nombre de glòbuls blancs (leucòcits).
Shigella també es pot detectar directament al laboratori. Allà també es pot determinar si el tipus de bacteri Shigella detectat ja ha desenvolupat resistència a un antibiòtic específic (antibiograma). Això indica al metge si un antibiòtic particular és efectiu contra la shigella o no.
Com que la shigella és molt sensible, es recomana que una mostra de femta, el més fresca possible, es transporti immediatament al laboratori en un contenidor de transport especial.
Com tractar la shigel·losi?
En la majoria dels casos, el metge tracta una infecció amb shigella amb antibiòtics. Aquests escurcen la durada de la malaltia, redueixen l'excreció dels patògens (i, per tant, el risc d'infecció) i eviten les complicacions. Els principis actius azitromicina o ciprofloxacina han demostrat ser especialment efectius. El metge administra els antibiòtics en forma de pastilles o, en casos greus, mitjançant una infusió.
Alguns shigella són resistents a certs antibiòtics i, per tant, són insensibles a aquests fàrmacs. En principi, els metges recomanen el tractament amb antibiòtics només després que s'hagi provat la seva eficàcia sobre el bacteri en particular al laboratori (antibiograma). Això garanteix que l'antibiòtic sigui realment efectiu contra el patogen.
Si teniu una bona salut general, en alguns casos és possible evitar el tractament amb antibiòtics. El metge valorarà si això és possible en el seu cas.
Agents antiespasmòdics
Subministrament de fluids i electròlits
També és important que els malalts beguin prou per compensar la pèrdua de líquids a causa de la diarrea. Si no poden beure prou ells mateixos, reben infusions per vena.
Per reemplaçar els minerals i sals (electròlits) perduts al cos, el metge també pot administrar infusions o prescriure solucions d'electròlits per beure a la farmàcia. Si no teniu cap subministrament mèdic o farmàcia a prop mentre viatgeu, també podeu preparar vosaltres mateixos una solució d'electròlits en cas d'emergència.
Si no teniu suc a casa, podeu utilitzar aigua o te suau (per exemple, camamilla o rosa mosqueta). Tanmateix, sobretot a l'estranger, assegureu-vos que feu servir aigua potable!
Una solució d'electròlit casolana no està pensada per tractar malalties greus. Si el vostre fill o nadó està afectat per diarrea, si la diarrea dura més de tres dies o si hi ha sang a les femtes, consulteu immediatament un metge!
Quin és el curs de la disenteria?
El curs de la malaltia varia segons el tipus de patogen. A Alemanya, les infeccions es produeixen principalment per Shigella sonnei (al voltant del 70 per cent dels casos) i Shigella flexneri (al voltant del 20 per cent dels afectats). Aquests dos tipus condueixen principalment a malalties més lleus, però comencen de manera molt aguda i solen ser molt contagioses.
Com a regla general, els símptomes sobtats com la diarrea aquosa es produeixen entre unes quatre hores i quatre dies després de la infecció. En alguns casos també es produeix febre, pèrdua de gana i dolor abdominal. En les formes més lleus i inofensives, els símptomes desapareixen al cap d'una setmana aproximadament.
En casos rars, els bacteris s'instal·len permanentment a l'intestí i continuen excretant-se a la femta. Les persones en les quals aquest és el cas s'anomenen excretors a llarg termini.
Si el bacteri Shigella dysenteriae desencadena la malaltia, el curs de la shigellosi sol ser més greu. Sovint hi ha llavors diarrea mucosa amb sang acompanyada de rampes abdominals greus. A més, és possible que es formin úlceres al còlon durant el curs de la malaltia, fent que l'intestí s'expandeixi o es trenqui en casos extrems (perforació intestinal).
Què tan perillosa és la malaltia de la disenteria?
No obstant això, les complicacions greus i mortals de la disenteria bacteriana són rares. En aquest país, predominen les curses més lleus de la malaltia, les infeccions sovint s'inicien de forma sobtada i violenta i són altament contagioses.
Quant de temps és un contagiós?
Les persones infectades que s'han recuperat i no presenten símptomes encara són contagioses durant unes quatre o sis setmanes. Aquest és el temps que es poden detectar els patògens a la femta de la persona afectada.
Com es pot prevenir la disenteria?
La millor manera de prevenir la disenteria és rentar-se les mans amb regularitat i, sobretot, a fons:
- Per fer-ho, manteniu les mans sota l'aigua corrent.
- Fregueu-vos bé les mans a tots els llocs (palms i dors de les mans, puntes dels dits, espais entre els dits i els polzes) amb prou sabó durant almenys 20 a 30 segons.
- A continuació, esbandiu les mans de nou amb aigua corrent.
- Asseca't les mans amb cura. Les tovalloles de paper són adequades als banys públics; a casa, el millor és utilitzar una tovallola personal i neta.
Si no disposeu d'aigua corrent i sabó, utilitzeu tovalloletes, gels o aerosols desinfectants especials de la farmàcia. Assegureu-vos que la vostra pell estigui seca i que fregueu totes les zones a fons durant uns 30 segons.
A més, observeu les mesures següents, especialment en països més càlids amb condicions higièniques deficients:
- No beu aigua de l'aixeta, sinó només aigua de les ampolles originals segellades.
- Cuina o fregeix els aliments abans de menjar-los.
- No mengeu enciams ni fruites sense pell (per exemple, raïm, maduixes). En lloc d'això, menja fruita amb pela (p. ex., plàtans, taronges) i pela-la tu mateix.
- Eviteu nedar en aigües poc profundes i càlides.
Si vius a la mateixa llar amb algú que pateix la malaltia, també hauries de parar atenció al següent:
- Rentar la roba de llit i les tovalloles a una temperatura d'almenys 60 graus centígrads.
- Desinfectar periòdicament tots els objectes amb els quals la persona malalta ha entrat en contacte (per exemple, comandament a distància, interruptor de llum, manetes de les portes).
