Breu visió general
- Què és el paquiderma? Pell o mucosa engrossida i endurida.
- Tractament: el tractament depèn del desencadenant de l'engrossiment de la pell. Els tractaments aplicats inclouen cremes, tintures, ungüents i medicaments.
- Causes: Cèl·lules cutànies augmentades causades per irritació de la pell (per exemple, fricció o pressió) i/o malaltia (per exemple, dermatitis atòpica).
- Diagnòstic: Discussió amb el metge, exploració física (mesura de la densitat de la pell si cal).
- Prevenció: cura de la pell amb cremes i ungüents especials (emulsions aigua-oli), dieta equilibrada
Què és el paquiderma?
Paquiderma és el terme tècnic per a la pell o la membrana mucosa excessivament engrossida i/o endurida. També s'anomena col·loquialment pell d'elefant. L'engrossiment de la pell es desenvolupa generalment com a resultat d'una inflamació recurrent de la pell. Aquests es produeixen, per exemple, en determinades malalties com la psoriasi o la neurodermatitis.
L'engrossiment o l'enduriment de la pell també es pot produir quan els afectats posen un estrès excessiu a la pell en una zona determinada. En aquest cas, la pell s'engrossi per protegir el teixit subjacent (l'anomenat call).
Què ajuda contra la pell d'elefant?
Després que el metge hagi trobat la causa de l'engrossiment de la pell, decideix juntament amb la persona afectada els passos posteriors del tractament. Aquests depenen del desencadenant de l'engrossiment de la pell.
Tractar la malaltia subjacent
Si el pacient pateix neurodermatitis, per exemple, i això és responsable de l'engrossiment de la pell, el metge tracta la malaltia subjacent. Per exemple, prescriu cremes hidratants per a la pell que alleugen la picor.
Tanmateix, medicaments com la cortisona també s'utilitzen específicament per a la neurodermatitis i altres malalties inflamatòries. Aquests inhibeixen les substàncies missatgers proinflamatòries del cos i, per tant, alleugen els símptomes que es produeixen.
Eviteu la irritació de la pell
Si l'engrossiment de la pell és causat per una irritació externa de la pell (per exemple, per pressió o fricció), els dermatòlegs recomanen evitar l'irritant desencadenant. Per exemple, si teniu callositats als peus, assegureu-vos de no portar sabates massa ajustades.
Skin care
En el cas de l'engrossiment de la pell, també és important una cura adequada de la pell. El més important és proporcionar a la pell una humitat suficient.
Cremes i ungüents
També són adequades les cremes de cura amb urea (Urea). La urea continguda s'uneix a la humitat a les capes superiors de la pell i la protegeix de l'assecat.
Elimina els calls
La pell forma callositat com a reacció protectora natural contra la fricció o la pressió (p. ex. de sabates massa ajustades). En principi, no cal eliminar els calls. No obstant això, si trobeu que l'excés de callositat, per exemple als peus, molesta, és possible eliminar-lo.
Amb les eines adequades, com ara pedres de pedra tosca, llimes de callos i raspes de callos, es pot eliminar amb cura. Abans del tractament amb llimes i avions, els metges recomanen un bany de peus per suavitzar el call. Això fa que sigui més fàcil d'eliminar. Un peeling nutritiu ajuda a eliminar l'excés de flocs de la pell i a suavitzar la superfície de la pell.
Per evitar possibles lesions quan s'eliminen els calls tossuts, els metges aconsellen una cura professional (médica) dels peus (per exemple, per un podòleg).
L'àcid salicílic també té un efecte antibacterià i antiinflamatori. Les irritacions de la pell es poden curar més ràpidament. Els productes que contenen àcid salicílic i urea estan disponibles a les farmàcies en dosis líquides (per exemple, solució, tintura) i semisòlids (per exemple, crema, gel, ungüent).
Pregunteu al vostre metge o farmacèutic quins agents i productes de cura són els més adequats per a la vostra pell i com dosificar-los.
operació
En alguns casos, un call engrossit és un signe d'inflamació crònica de la pell (dermatitis). Té cicatrius i es formen calls (tiloma). Si les persones afectades tenen dolor com a resultat (per exemple, en el cas d'un blat de moro) o si troben que el canvi de pell és molt molest visualment, el metge també elimina la pell engrossida quirúrgicament. Per fer-ho, el pacient fa primer un bany de peus amb aigua tèbia per suavitzar el call. Aleshores, el metge elimina amb cura les capes superflues de la pell còrnia amb l'ajuda d'un instrument adequat (per exemple, un tallador o un bisturí).
Correcció de malposicions del peu
Si el call es forma com a conseqüència dels punts de pressió provocats per una malposició del peu (p. ex. en el cas d'un peu pla o enrotllat), els afectats poden alleujar-ho amb sabates còmodes i de tall ample. A més, les plantilles i l'entrenament especial dels músculs del peu poden ajudar a corregir la malposició i així alleujar la pressió de la pell estressada.
El paquiderma és curable?
L'engrossiment de la pell és bàsicament curable. Si els afectats eviten el desencadenant subjacent i el metge tracta correctament la zona de la pell afectada, també es pot eliminar la pell engrossida. En molts casos, és possible que els afectats puguin tractar amb èxit la pell engrossida a casa seva.
Com es desenvolupa la pell d'elefant?
En el paquiderma, la capa cel·lular externa de la pell (epidermis o cutícula) s'estimula per augmentar-se (anomenada hipertròfia). Les causes més freqüents són certes malalties i la irritació prolongada de la pell.
Disminució de la producció de sèu (sebostasi).
Si les glàndules sebàcies segreguen massa poc sèu, la pell perd aigua i s'espesseix. En més del 80 per cent dels casos, la sebostasi està relacionada amb l'edat, ja que la producció de sèu disminueix de manera natural amb l'edat. En les dones, per exemple, els canvis en l'equilibri hormonal durant la menopausa són de vegades responsables que la pell produeixi menys sèu i, per tant, s'assequi.
Altres causes de sebostàsi són: Deficiència de vitamines (per exemple, vitamines C, E i A), manca de líquids, influències externes com l'excés de radiació UV per prendre el sol massa temps, aire contaminat amb pols i gasos d'escapament, productes cosmètics sintètics (per exemple, que contenen substàncies). com ara polietilenglicol, parabens, querosens, silicones, fragàncies artificials, emulsionants).
Com a símptoma de malalties cròniques de la pell com la neurodermatitis (èczema atòpic) o la psoriasi, també es produeix un engrossiment de la pell (l'anomenada liquenificació). Com a resultat de la malaltia, la pell es torna còrnia i s'engrossi. Com a resultat, sovint sembla corià.
Especialment a la zona dels canells, colzes i part posterior dels genolls, la pell sovint està engrossida i menys elàstica. La pell també de vegades s'engrossi en casos d'al·lèrgia de contacte, en què es forma èczema pel contacte amb determinades substàncies (per exemple, metalls, agents de neteja, làtex).
Estrès prolongat de la pell
Si la pell està permanentment estressada en un lloc determinat, reacciona amb l'anomenada hiperqueratosi. En aquest procés, les cèl·lules sanes de la pell moren i es converteixen en cèl·lules còrnies mortes. La pell s'engrossi i es desenvolupa un call (també anomenat tiloma, callos còrnies o callos de la pell). Protegeix la pell de les influències externes com la fricció o la pressió i apareix sovint al peu (en pilotes i talons).
Els calls també es poden desenvolupar a les mans i (amb l'estrès adequat) en altres zones del cos. Normalment es forma on la pell està exposada a la fricció i la pressió durant un llarg període de temps. La forma més coneguda de tiloma és l'anomenada blat de moro al peu. Es desenvolupa, per exemple, quan les sabates massa ajustades posen una tensió permanent a la pell.
Símptoma en altres malalties
L'engrossiment o inflor de la pell de la zona també es produeix com a símptoma d'altres condicions. Aquests inclouen, per exemple:
- Cutis verticis gyrata: trastorn congènit rar en què el cuir cabellut està malformat i es desenvolupen arrugues
- Paquidermoperiostosi: trastorn rar i hereditari en el qual la pell s'engrossi i es desenvolupen arrugues, entre altres símptomes.
- Liquen mixedematos i escleromixedema: malaltia rara de la pell en la qual es desenvolupen nòduls semblants a líquens (àlbers) a la pell i la pell s'engrossi i s'endureix en una àrea àmplia.
- Protoporfíria eritropoètica: trastorn metabòlic rar; la pell pica, es crema i s'envermelleix quan s'exposa a la llum solar; la pell s'engrossi
- Paquiderma interaryt(a)enoide: forma de paquiderma en què el teixit de la membrana mucosa de la laringe està molt engrossit, blanquinós i clarament arrugat i cobert de petites berrugues.
- Edema crònic (retenció d'aigua): inflor a causa de l'acumulació de líquid al teixit (generalment a cames o turmells), per exemple, en la cirrosi hepàtica i la insuficiència venosa crònica.
- Elefantiasi: augment o inflor d'una part del cos (per exemple, cames o genitals externs) a causa de l'acumulació de líquid limfàtic (limfedema) que ja no s'elimina prou pels canals limfàtics.
- Càncers del sistema limfàtic i/o sanguini (per exemple, limfoma no Hodgkin o leucèmia).
La pell apareix, semblant als elefants, còrnia, arrugada, inflada i seca. Els afectats sovint denuncien zones de la pell amb picor i dolor. Les taques a la pell també són visibles en alguns casos. L'engrossiment de la pell, com ara els callos, es produeix especialment a les plantes dels peus i els palmells de les mans.
Com reconeixeu el paquiderma?
Si la persona afectada nota engrossiments de la pell que són dolorosos o semblen inusuals, el metge de capçalera és el primer punt de contacte. Si cal i per a posteriors exploracions, derivarà el pacient a un dermatòleg.
Discussió amb el metge
Abans de l'examen real de la pell, el metge fa una discussió detallada amb la persona afectada (anamnesi). Entre altres coses, fa preguntes sobre problemes i canvis de la pell existents, per exemple, on van aparèixer per primera vegada, si van sorgir de sobte o es van desenvolupar durant un període de temps més llarg, si hi ha possibles desencadenants de l'engrossiment de la pell (p. massa estret), si la persona afectada té altres malalties (per exemple, neurodermatitis).
Examen físic
Quins canvis de pell es busquen?
Per descriure l'engrossiment de la pell amb la màxima precisió possible i trobar pistes sobre la causa desencadenant, el metge presta atenció al següent:
- Tipus de canvi de pell: És un engrossiment de la pell, nòduls (p. ex. també en càncer de pell o berrugues), butllofes (p. ex. en neurodermatitis o teules), escates (p. ex. en la psoriasi) o taques (p. ex. en urticària)?
- Color de la pell: la pell és vermellosa o groguenca o blava?
- Textura de la pell: la pell està espessa? Els nòduls són palpables? La pell és rugosa i seca?
- Demarcació de la pell sana: les vores de la pell engrossida estan clarament delimitades de la pell sana? Es veuen parells o irregulars?
- Canvis de mida i extensió de la pell: Els canvis de pell estan distribuïts en una gran àrea, en forma de línia o cercle? Es donen simètricament per ambdós costats o per un costat?
- Lloc del cos: on del cos es troba el canvi de pell?
- Queixes addicionals: La zona de la pell afectada picor, crema, fa mal o sagna?
En la majoria dels casos, el metge ja pot dir durant l'exploració física si es tracta d'un engrossiment patològic de la pell i, si és així, quin.
Ultrasò
Si cal, el dermatòleg mesura la densitat i el gruix de la pell amb un dispositiu especial d'ultrasons. Amb aquesta finalitat, el metge guia el dispositiu per la zona de la pell afectada. Les ones ultrasòniques penetren a la pell i es reflecteixen de manera diferent per les estructures de teixit individuals. D'aquesta manera, el metge pot visualitzar les estructures de la pell fins a una profunditat d'1 cm i avaluar el gruix i la densitat de la pell.
Altres exàmens
Si cal, el metge també examina la sang de la persona afectada. Entre altres coses, els valors sanguinis proporcionen indicis d'inflamació, al·lèrgia o altres malalties. En alguns casos, una biòpsia de pell és útil. Es pren una petita mostra de pell sota anestèsia local i després s'examina al laboratori per detectar tumors de pell malignes. La biòpsia també proporciona informació sobre possibles infeccions, malalties autoimmunes o formes d'al·lèrgia.
Un frotis de pell també és útil per detectar patògens com fongs o bacteris. El dermatòleg elimina algunes cèl·lules o secrecions de la pell amb un raspall petit, un cotó o una espàtula. Després examina la mostra al microscopi o la fa analitzar en un laboratori.
Com es pot prevenir la pell d'elefant?
És important donar suport a la regeneració de la pell sana, independentment de les possibles causes o de les malalties subjacents. Aquí hi ha diverses opcions de prevenció:
Cura adequada contra l'engrossiment de la pell
Perquè la teva pell es mantingui flexible i resistent, necessita humitat. D'aquesta manera, la pell es protegeix millor de les influències externes, la pressió i la fricció. Per evitar la paquiderma, també s'aconsella utilitzar les cremes de cura adequades de la farmàcia (p. ex. amb emulsions d'urea o aigua en oli) després de consultar el seu metge o farmacèutic.
Abstenir-se d'utilitzar productes convencionals per a la cura de la pell de la farmàcia. Sovint contenen suavitzants, conservants i colorants, fragàncies artificials o aglutinants. Aquests poden estressar, irritar i, a més, assecar la pell.
La cura professional regular dels peus també té un efecte preventiu contra els callositats.
Nutrició per a la pell engrossida
Com a qüestió de principis, assegureu-vos de donar suport a la salut de la vostra pell amb una dieta adequada. Es recomana una dieta equilibrada i variada amb abundants verdures, fruita, cereals i fibra –i poca carn i peix–.
