Breu visió general
- Diagnòstic: Proves auditives, prova del llindar de malestar, història clínica, exploració de l'oïda, prova del reflex de l'estapedius a l'oïda.
- Causes: processament sovint desconegut, defectuós del que s'escolta al cervell; dany neurològic o canvis patològics a l'oïda interna per malaltia o lesió; estrès psicològic; símptoma concomitant de tinnitus
- Quan consultar al metge: En cas d'aparició sobtada, especialment en conjunció amb altres símptomes com ara paràlisi facial, immediatament (possible ictus, avisar els serveis d'emergència).
- Tractament: si es desconeix la causa, generalment simptomàtica, incloses mesures psicoterapèutiques; entrenament auditiu, exercicis d'escolta, creació de “soroll de fons
- Prevenció: no hi ha prevenció específica possible; evitar el soroll en general; portar una protecció auditiva adequada a la feina, concerts i similars.
Què és la hiperacusi?
Les persones amb hiperacúsia troben desagradables els sons fins i tot moderadament forts o fins i tot suaus (en una o ambdues oïdes). Tot i que el volum d'aquests sons en realitat està molt per sota del llindar del dolor, és percebut com a desagradable per la persona afectada i, en molts casos, fins i tot desencadena reaccions d'estrès físic.
El grau d'hipersensibilitat al soroll varia d'un cas a un altre. Els sorolls quotidians no només són percebuts de manera subjectiva com a desagradables per part dels afectats, sinó que també provoquen reaccions físiques com ara un cor accelerat, augment de la pressió arterial, sudoració, tensió a la zona de les espatlles i el coll, ansietat o inquietud. Molts malalts es retiren socialment i eviten activitats en públic per minimitzar l'exposició a sons desagradables.
Altres formes de sensibilitat al soroll
Cal distingir de la hiperacúsia la misofonia (= hipersensibilitat a sons específics, com ara rascar guix a la pissarra) i la fonofòbia (= por o aversió a sons específics).
També s'ha de distingir la contractació. Aquesta és la sensibilitat d'algunes persones amb hipoacúsia neurosensorial als sons del rang de freqüències que es veuen (més) afectats per la pèrdua auditiva: per sobre d'un cert nivell de volum en el rang de freqüència alterat, el so es percep com a massa fort perquè el cos recluta. cèl·lules auditives veïnes per compensar la pèrdua auditiva. El reclutament és un efecte secundari de la pèrdua auditiva neurosensorial i no té res a veure amb la hiperacúsia general.
Com es fa la prova d'hiperacúsia?
També és important preguntar sobre altres malalties, altres símptomes neurològics o quins medicaments està prenent el pacient.
A la prova d'audició, la hiperacúsia sovint mostra una audició normal a molt bona (excepció: reclutament, vegeu més amunt). Les anomalies es troben en provar l'anomenat llindar de malestar: aquest és el volum per sobre del qual els sons es perceben com a desagradables. Aquest llindar es redueix en persones sensibles al soroll.
Depenent dels símptomes addicionals, el metge realitzarà exàmens addicionals per a un aclariment més detallat. Això pot incloure un examen de l'anomenat reflex de l'estapedius a l'oïda interna, que normalment protegeix dels danys causats per un volum excessiu.
Què causa la hiperacúsia?
La hiperacúsia té moltes causes possibles o es produeix com a símptoma d'altres afeccions. Les possibles causes inclouen:
Pertorbació del processament auditiu al cervell: en els afectats, el processament i la interpretació dels senyals auditius al cervell es veu pertorbat. Normalment, el cervell humà distingeix els sons importants dels no importants i bloqueja aquests últims. Per exemple, una mare està desperta al menor so que fa el seu nadó, mentre que el soroll del carrer la deixa dormir tranquil·la.
Secundari o co-símptoma en els acúfens: Sovint, l'augment de la sensibilitat al so es produeix en persones amb sorolls a les orelles (acúfenes). Tanmateix, això no vol dir que el tinnitus sigui la causa de la hiperacusia. La hiperacúsia tampoc és la causa del tinnitus. En canvi, ambdós símptomes, sorolls a les orelles i hiperacúsia, probablement es deuen al mateix dany al sistema auditiu i es produeixen junts i per separat.
Després d'una pèrdua auditiva, alguns pacients informen que els sons quotidians que normalment serien tolerables en termes de volum són ara massa forts per a ells.
Molts pacients amb síndromes de dolor funcional (com la fibromiàlgia, síndrome de dolor regional complex) també pateixen hiperacúsia. En aquests casos, és probable que hi hagi problemes neurològics comuns a la base dels símptomes.
De vegades, la hiperacúsia del so es produeix amb paràlisi facial unilateral o bilateral (paràlisi del nervi facial). Això té moltes possibles causes, per exemple, ictus, esclerosi múltiple, malalties autoimmunes, infeccions (com l'otitis mitjana, "zoster a l'orella" = zoster oticus) o lesions. En molts casos, però, la causa de la paràlisi facial també es desconeix (paràlisi de Bell).
Com a resultat, la vibració no es transmet completament des del timpà a la còclea, estalviant així les cèl·lules sensorials sensibles. Si aquest reflex falla, la hiperacúsia és una possible conseqüència.
Els trastorns neurològics que condueixen a hiperacúsia també es donen en malalties com la malaltia de Sandhoff o la síndrome de Tay-Sachs.
L'enduriment patològic dels ossicles (otosclerosi) és una altra de les possibles causes, així com la cirurgia d'aquesta afecció amb pròtesis dels ossicles.
Trastorns de l'oïda interna en què les cèl·lules ciliades externes (= les cèl·lules sensorials receptores de so a la còclea) són hiperactives.
L'estrès emocional, agut i crònic, afavoreix l'aparició d'hipersensibilitat al so. En alguns casos, la hiperacúsia és un símptoma físic d'angoixa psicològica com l'estrès. També es produeix com a símptoma acompanyant d'un trastorn d'ansietat.
La hiperacúsia transitòria és familiar per a molts pacients amb migranya: durant els atacs, els pacients perceben fins i tot els sons "normals" com massa forts i desagradables.
De vegades, la hiperacúsia és causada per fàrmacs o altres substàncies exògenes com l'àcid acetilsalicílic, la cafeïna, la quinina o el diòxid de carboni. La hiperacúsia del so també es produeix en alguns casos durant la retirada de les benzodiazepines ("tranquilitzants").
Quan veure un metge?
Sobretot si de sobte experimenteu símptomes addicionals, com ara paràlisi facial, que poden indicar un ictus, aviseu immediatament als serveis d'emergència. Aleshores cal urgència.
La sensibilitat al so pot ser un símptoma d'una malaltia més profunda. Tanmateix, el metge també pot ajudar a alleujar la hiperacúsia si no es pot trobar la causa específicament.
tractament
La hiperacusia no es pot resoldre amb taps per a les orelles. L'objectiu és informar i assessorar detalladament al pacient sobre les causes físiques i psicològiques i les correlacions de la hiperacúsia i com tractar-la (assessorament). Si la causa de la hiperacúsia és una malaltia de l'oïda interna, per exemple, el metge la tracta en conseqüència.
En el context del tractament psicosomàtic (psicoterapèutic), es presta especial atenció a les pors existents: molts malalts tenen molta por que la seva sensibilitat al soroll continuï augmentant i que la seva audició es vegi danyada permanentment. És important calmar aquestes pors.
Per a moltes persones que pateixen, també és útil proporcionar un fons constant de soroll tranquil a casa, per exemple, amb una font interior, música suau, un CD amb sons de la natura (com el xiullet dels ocells) o un ventilador. Idealment, el volum hauria de ser només perceptible i no molestar. D'aquesta manera, el cervell aprèn a desconnectar els sons sense importància. Tanmateix, aquest procés d'habituació sol trigar molt de temps (uns quants mesos).
Altres opcions de tractament inclouen ajudes tècniques com ara un soroll (un petit dispositiu semblant als audiòfons que produeix sons ajustables individualment) i exercicis específics per a l'audició. Aquests també ajuden els malalts a reduir la seva hipersensibilitat al so (hiperacúsia).
A més del tractament simptomàtic, el metge tractarà altres afeccions que es consideren causants. En molts casos, però, la causa de la hiperacúsia encara no està clara.
Prevenció
La prevenció concreta de la hiperacúsia no és possible. En general, s'aconsella evitar l'exposició excessiva al soroll o utilitzar proteccions auditives a la feina i durant el temps lliure (concerts, discoteques, etc.).
