Símptomes del càncer de fetge: tardans i sovint inespecífics
En les primeres etapes del càncer de fetge, els símptomes són rars: la malaltia pot ser asimptomàtica durant molt de temps. Aleshores, els afectats no noten res del tumor en desenvolupament al fetge. Els primers símptomes del càncer de fetge només apareixen quan el tumor ha avançat més. A més, aquests solen ser inespecífics (per exemple, debilitat, cansament, pèrdua de gana) i per tant poden tenir moltes altres causes. És per això que el càncer de fetge només es descobreix quan és difícil o impossible de tractar.
Primers símptomes del càncer de fetge
Els primers símptomes del càncer de fetge inclouen una sensació de debilitat i cansament: els pacients s'esgoten notablement ràpidament a la vida quotidiana, estan cansats constantment tot i dormir prou i tenen un rendiment reduït.
La pèrdua de gana i problemes digestius com inflor, flatulència, restrenyiment o diarrea també són els primers símptomes típics del càncer de fetge. Alguns pacients també desenvolupen una temperatura elevada de causa desconeguda i informen d'una sensació general de malaltia.
Un altre símptoma comú del càncer de fetge és la pèrdua de pes no intencionada: els pacients perden pes sense que això s'explica per un canvi en l'estil de vida (p. ex. més exercici, dieta).
Símptomes tardans del càncer de fetge
En l'etapa avançada de la malaltia, es poden produir símptomes de càncer de fetge que es deuen a la pèrdua de funció de l'òrgan. Això és degut a que com més s'estén el tumor maligne, més teixit hepàtic sa desplaça, la capacitat funcional del fetge disminueix. Tenint en compte les nombroses funcions importants de l'òrgan, això té greus conseqüències:
A mesura que la malaltia avança, el tumor perjudica cada cop més les funcions del fetge. L'excreció reduïda de la bilirubina (el producte de degradació de l'hemoglobina del pigment vermell de la sang) pot provocar icterícia (icteri). Si el tumor ja s'ha engrandit fins a tal punt que pressiona contra la càpsula hepàtica, el pacient sovint sent dolor a la part superior dreta de l'abdomen. La reducció de la producció de proteïnes pel fetge també pot provocar retenció d'aigua a les cames i l'abdomen i perjudicar la coagulació de la sang.
Icterícia (icterus)
En el càncer de fetge, sovint les cèl·lules hepàtiques ja no són capaços de metabolitzar prou el producte de degradació del pigment vermell de la sang -la bilirrubina groc-marró- i excretar-lo a través de la bilis. Després es diposita primer a la part blanca de l'ull (esclerótica) i més tard també a la pell i les mucoses, decolorant-les groguenques. Els metges es refereixen a això com a icterícia. Això sovint s'acompanya de picor, presumiblement perquè la bilirubina es diposita prop dels nervis sensibles de la pell i com a resultat els irrita.
Retenció de líquids
El fetge produeix normalment moltes proteïnes importants. En les etapes avançades del càncer de fetge, però, l'òrgan ja no pot produir certes proteïnes en quantitats suficients. Això té diverses conseqüències, inclosa l'acumulació d'aigua al teixit (edema):
La raó d'això és que el fetge malalt ja no pot produir prou albúmina. Aquesta proteïna és responsable d'unir el líquid al sistema vascular i mantenir la pressió arterial. Això evita que el líquid s'acumuli al teixit. No obstant això, la deficiència d'albúmina en el càncer de fetge fa que l'aigua es filtri del sistema vascular al teixit circumdant. L'aigua s'acumula a les cames (edema de les cames) i a l'abdomen (ascites).
Tanmateix, aquesta retenció d'aigua també es pot produir en altres malalties, com ara la insuficiència cardíaca.
Coagulació de la sang alterada
La coagulació de la sang també pateix la disminució de la producció de proteïnes al fetge relacionada amb el càncer:
La coagulació de la sang és un sistema complex que només funciona si hi ha suficients factors de coagulació a la sang. Aquestes són determinades proteïnes que es produeixen al fetge. Per tant, els símptomes tardans del càncer de fetge poden ser hemorràgies: la manca de factors de coagulació fa que la sang ja no pugui coagular prou (per exemple, en el cas de lesions). Això és particularment mortal en combinació amb l'augment de la pressió arterial a la vena porta (vegeu més avall), ja que es pot produir un sagnat que amenaça la vida a l'esòfag o l'estómac.
Augment de la pressió arterial a la vena porta
Segons la seva localització, el càncer de fetge també pot afectar la funció de l'anomenada vena porta (vena portae). Aquesta és una gran vena de l'abdomen que transporta sang pobre en oxigen i rica en nutrients des dels òrgans digestius (estómac, intestins) i la melsa fins al fetge.
Venes varicoses de l'esòfag & Co.
Normalment, la sang des de la vena porta fins al fetge flueix a través de la vena cava inferior fins al cor. No obstant això, a causa de l'endarreriment davant del fetge en la hipertensió portal, la sang busca vies alternatives passant pel fetge: es formen les anomenades anastomosis portocavas: connexions vasculars entre venes de la zona de captació de la vena porta i venes que condueixen a la part inferior o superior. vena cava, ambdues desemboquen a l'aurícula dreta del cor. En el càncer de fetge avançat, aquests bypass s'expandeixen i s'omplen de sang. Les possibles conseqüències són, per exemple
- Venes varicoses a la paret abdominal: el desviament de la sang pot fer que les venes de la paret abdominal s'ampliïn i s'engrandin; es fan visibles com a varius tortuoses i blavoses brillants a la paret abdominal; els metges es refereixen a això com "Caput medusae" (cap de Medusa) en referència a les serps al cap de la figura mitològica grega Medusa.
- Venes varicoses de l'esòfag i de l'estómac: l'augment de la pressió venosa al fetge també pot provocar la formació de varius de l'esòfag (varius esofàgiques) i de l'estómac. Alguns pacients denuncien una sensació de pressió o plenitud com a resultat. Tanmateix, aquestes varius no necessàriament causen símptomes.
Encara que inicialment no causen cap símptoma, les varius a l'estómac i l'esòfag són problemàtiques. Les venes aquí són molt superficials i es poden lesionar, trencar o rebentar fàcilment i provocar hemorràgies greus. Aquest sagnat pot ocórrer molt sobtadament i pot ser causat per empassar o tossir.
En el cas de l'hemorràgia de l'esòfag o de l'estómac, els pacients solen vomitar sang de color marró-negre semblant a marcs de cafè. Això és causat per la reacció de la sang de l'esòfag o l'estómac amb l'àcid estomacal: es torna fosc i granulat.
Aquest sagnat és molt perillós perquè es perd molta sang en poc temps, hi ha risc d'insuficiència circulatòria. L'hemorràgia generalment es pot aturar durant una esofagoscòpia o gastroscòpia. També és possible l'escleroterapia preventiva de les varius.
Més efectes
Les toxines també es poden acumular en altres parts del cos, que el fetge malalt ja no pot descompondre. Això condueix a una insuficiència renal.
Reconeixement dels símptomes del càncer de fetge
Reconèixer el càncer de fetge en una fase inicial és difícil: si els símptomes apareixen en una fase tan primerenca, són inespecífics i també poden tenir moltes altres causes. Tanmateix, sempre heu de consultar un metge si teniu una sensació persistent de debilitat, pèrdua de pes no intencionada i problemes digestius persistents com inflor. Aquests no necessàriament han de ser símptomes de càncer de fetge, però sempre és aconsellable un aclariment precoç.
Els símptomes del càncer de fetge que es produeixen més tard en el curs del càncer de fetge són principalment el resultat d'una funció hepàtica deteriorada. Per tant, també es produeixen en relació amb altres malalties hepàtiques, com la cirrosi o una infecció per hepatitis crònica. Per tal de poder fer un diagnòstic definitiu de càncer de fetge, s'ha de fer sempre un diagnòstic detallat, incloent-hi procediments d'imatge com l'ecografia o la tomografia per ordinador. Això permet al metge aclarir si els símptomes són realment símptomes de càncer de fetge.
