Breu visió general
- Què és el càncer de pròstata? Un creixement maligne de la glàndula pròstata i un dels càncers més freqüents en els homes.
- Símptomes: sovint sense símptomes al principi, després símptomes inespecífics com ara dolor en orinar i ejacular, sang a l'orina i/o líquid seminal, problemes d'erecció
- Causes: no es coneixen exactament; Els possibles factors de risc són principalment l'edat avançada i la predisposició genètica
- Tractament: en les primeres etapes, possiblement només "vigilància activa". En cas contrari, cirurgia, quimioteràpia, radioteràpia i/o hormonoteràpia.
- Especialista responsable: Uròleg.
- Pronòstic: Amb diagnòstic i tractament precoç, bones possibilitats de curació. Si el càncer ja s'ha estès, l'esperança de vida disminueix considerablement.
Càncer de pròstata: descripció
No s'ha de confondre el càncer de pròstata amb la hiperplàsia benigna de pròstata, que també es produeix a partir dels 50 anys, i amb més freqüència amb l'edat: dos de cada deu homes d'entre 50 i 59 anys estan afectats, i set de cada deu homes de més de 70 anys.
Anatomia i funció de la pròstata
La pròstata és un dels òrgans reproductors masculins. La seva tasca principal és produir una secreció que s'afegeix al líquid seminal durant l'ejaculació. Un component d'aquesta secreció és l'anomenat antigen específic de la pròstata, o PSA per abreujar-se. Aquest enzim fa que el líquid seminal sigui més prim. El PSA es produeix exclusivament per la glàndula pròstata. La seva determinació s'utilitza per al diagnòstic i la progressió del càncer de pròstata.
Càncer de pròstata: símptomes
- Problemes per buidar la bufeta, p. ex. dolor durant la micció, flux d'orina feble o interromput, retenció urinària (= incapacitat per buidar la bufeta espontàniament)
- Dolor durant l'ejaculació, ejaculació reduïda
- Problemes d'erecció (reducció de l'erecció o impotència)
- Sang a l'orina o líquid seminal
- Dolor a la zona de la pròstata
- Problemes amb els moviments intestinals
- Dolor a la part baixa de l'esquena, la pelvis, els malucs o les cuixes
Per tant, si pateix alguna de les queixes esmentades anteriorment, no hauríeu d'assumir immediatament un carcinoma de pròstata. No obstant això, definitivament és recomanable ser examinat per un uròleg. Pot dir-te si realment tens càncer de pròstata o no. Si és així, iniciarà el tractament immediatament perquè es recuperi el més aviat possible.
Càncer de pròstata: causes i factors de risc
edat
L'edat avançada és el factor de risc més important del càncer de pròstata. Abans dels 50 anys, el tumor maligne de pròstata gairebé mai es produeix. En el grup d'edat de 45 anys, per exemple, un de cada 270 homes desenvoluparà càncer de pròstata en els propers deu anys. En el grup dels 75 anys, això ja li passa a un de cada 17 homes.
Predisposició genètica
En general, però, aquest càncer de pròstata familiar és rar: entre el 90 i el 95 per cent de tots els càncers de pròstata probablement sorgeixen "espontàniament" (sense gens de risc hereditaris).
Factors ètnics
Les raons d'això probablement es troben en diferents hàbits dietètics (per exemple, la preferència per una dieta rica en greixos i d'origen animal als EUA enfront d'una dieta rica en cereals i verdures amb molta soja a Àsia) i factors socioeconòmics. Els factors genètics també poden tenir un paper.
Dieta, testosterona, sexe, tabaquisme, alcohol, inflamació?
Abans es pensava que l'hormona sexual masculina testosterona augmentava el risc de càncer de pròstata. Avui dia, aquesta visió es considera obsoleta. Tanmateix, és correcte que el tumor maligne creix de manera dependent de la testosterona. Això vol dir que la testosterona promou el creixement d'un carcinoma de pròstata ja existent, però no desencadena el càncer.
També es considera refutada la suposició que les relacions sexuals influeixen en el risc de càncer de pròstata: independentment de si un home no té, poc o molt, segons la investigació actual, això no influeix en el risc de malaltia.
Segons els estudis, podria haver-hi almenys una connexió feble entre el càncer de pròstata i el consum de tabac. Tanmateix, això s'ha d'investigar més. També sembla que hi ha un vincle amb el consum d'alcohol (almenys amb un consum elevat d'alcohol).
Càncer de pròstata: exploracions i diagnòstic
Detecció del càncer de pròstata
El primer pas és una entrevista: el metge pregunta sobre les queixes generals de salut (problemes amb la micció, restrenyiment, hipertensió, problemes d'erecció, etc.), així com sobre qualsevol malaltia anterior i l'ús de medicaments. També pregunta si hi ha algun cas conegut de càncer de pròstata a la família de l'home.
Això significa que l'examen digital-rectal pot proporcionar indicis de canvis importants a la glàndula pròstata. Aquests canvis poden ser deguts a un carcinoma de pròstata ja avançat (en les primeres etapes, els canvis encara no són palpables) o poden tenir una causa més inofensiva. Això només es pot aclarir amb exàmens posteriors.
Diagnòstic de càncer de pròstata
Qualsevol que descobreixi possibles símptomes del càncer de pròstata per si mateix hauria d'anar definitivament al metge. La persona de contacte adequada per a la sospita de càncer de pròstata és l'especialista en urologia. Primer parlarà amb el pacient per obtenir la seva història clínica (anamnesi). Per fer-ho, el metge pot demanar, per exemple:
- Hi ha algun cas de càncer de pròstata o de mama a la teva família?
- Té problemes per orinar?
- Tens problemes d'erecció?
- Has perdut pes sense voler últimament?
- Ha tingut febre o suors nocturns últimament?
- Com és el teu rendiment físic general?
- Tens algun problema amb la digestió?
- Has notat sang a l'orina o femta?
- Sent dolor a la part baixa de l'esquena ("dolor ciàtic")?
Això és seguit de la palpació rectal digital (vegeu més amunt: cribratge del càncer de pròstata).
Valor PSA
Avui dia, a més de l'examen de palpació, sovint es determina un valor específic a la sang: el valor del PSA. El PSA (antigen específic de la pròstata) és una proteïna que està formada gairebé exclusivament per les cèl·lules de la pròstata i normalment només passa a la sang en petites quantitats. Per tant, els nivells elevats en sang indiquen una major activitat del teixit de la pròstata, com en el càncer de pròstata.
El valor del PSA és indiscutiblement útil com a paràmetre de control per avaluar el curs del càncer de pròstata després del tractament. No obstant això, la seva utilitat en la detecció precoç es discuteix de manera controvertida. La raó d'això és que el valor de PSA també detecta canvis cel·lulars a la pròstata que, d'altra manera, probablement mai no s'haurien fet evidents i no haurien provocat càncer de pròstata. Per tant, el resultat de la prova suposa una càrrega psicològica innecessària i un tractament innecessari per als homes afectats.
Ecografia transrectal (TRUS)
A més de la palpació rectal i la determinació del valor de PSA, normalment són necessaris exàmens addicionals per fer el diagnòstic de càncer de pròstata. Aquests inclouen l'ecografia transrectal (TRUS). Aquí s'examina la pròstata mitjançant una ecografia a través del recte. Això permet al metge avaluar la mida i la forma de la glàndula pròstata amb més precisió.
Ressonància magnètica (RM)
La ressonància magnètica (MRI) s'utilitza de vegades com a procediment d'imatge per aclarir la sospita de càncer de pròstata. Proporciona imatges molt més detallades que l'ecografia transrectal (TRUS).
Presa de mostres de teixit de la pròstata
Si els exàmens anteriors (examen rectal, mesura de PSA, ecografia) revelen indicis de càncer de pròstata, el següent pas és treure una mostra de teixit de la pròstata i examinar-la detalladament al laboratori (biòpsia de pròstata). Només llavors es pot dir amb certesa si el càncer de pròstata està realment present o no.
No hi ha risc que les cèl·lules canceroses s'escampin pel teixit circumdant com a resultat de l'eliminació del teixit. Tanmateix, el procediment podria desencadenar una inflamació local. Per tant, el pacient rep antibiòtics com a mesura preventiva el dia del procediment i possiblement durant uns dies més.
Examen de les mostres de teixit
Les mostres de teixit de la pròstata són examinades per un patòleg al microscopi per detectar cèl·lules canceroses (examen histopatològic). Això també revela fins a quin punt les cèl·lules canceroses han canviat (degenerat) en comparació amb el teixit normal de la pròstata.
Una altra opció per a la classificació del tumor és el sistema TNM.
Càncer de pròstata: estadificació
Si l'examen histopatològic de les mostres de teixit confirma la sospita de càncer de pròstata, s'ha d'examinar la propagació del tumor al cos. D'aquesta manera es pot determinar en quina etapa es troba el càncer de pròstata (estadificació). D'això depèn la planificació individual de la teràpia.
- Imatge de ressonància magnètica (MRI): pot visualitzar ganglis limfàtics augmentats a la pelvis, una possible indicació d'infestació de cèl·lules canceroses, així com colonitzacions filles més llunyanes. Una alternativa a la ressonància magnètica és la tomografia computada (TC).
- Gammagrafia esquelètica (escintigrafia òssia): amb aquest examen de medicina nuclear, el tipus pot esbrinar si el càncer de pròstata ja ha fet metàstasi als ossos.
- Ecografia de l'abdomen: s'utilitza, per exemple, per detectar possibles metàstasis de càncer de pròstata al fetge. A l'ecografia també es pot detectar una possible estasi urinària per pressió del tumor sobre la uretra.
Càncer de pròstata: classificació
- Així, T1 significa un petit carcinoma de pròstata que no causa molèsties i que no és palpable ni visible a les imatges, sinó que només es va detectar per biòpsia. A l'altre extrem de l'escala, T4 representa un tumor avançat que ha crescut al teixit que envolta la pròstata (per exemple, el recte).
- Són possibles dues expressions per al valor N: N0 significa "cap ganglis afectats" i N1 per "els ganglis limfàtics regionals contenen cèl·lules canceroses".
Càncer de pròstata: tractament
L'aspecte del tractament del càncer de pròstata en casos individuals depèn de diversos factors. Decisius són sobretot l'etapa del càncer i l'edat del pacient. El metge també tindrà en compte altres factors, com ara qualsevol malaltia concomitant i els desitjos de tractament del pacient (per exemple, la negativa a la quimioteràpia) en la mesura del possible.
Si el tumor no creix o creix molt lentament, si no provoca cap símptoma i si el pacient ja té una edat avançada, es pot prescindir de moment del tractament i simplement el metge pot revisar periòdicament el tumor. .
Podeu llegir sobre quina teràpia té sentit quan i quins efectes secundaris poden tenir les formes individuals de tractament a l'article Càncer de pròstata - Tractament.
Càncer de pròstata: cura posterior
- Detectar la recurrència del càncer de pròstata (recurrència) tan aviat com sigui possible. Un examen físic i anàlisis de sang (com ara la determinació del valor de PSA) ajuden en això.
El seguiment ha de començar no més tard de dotze setmanes després de la finalització del tractament del càncer de pròstata. Els dos primers anys, el seguiment ha de ser trimestral, i el 3r i 4t anys, bianual. A partir del 5è any es recomana fer un seguiment anual del càncer de pròstata. Si és possible, les exploracions han de ser realitzades per un uròleg amb experiència en l'atenció a pacients amb càncer (pràctica focalitzada en oncologia).
El càncer de pròstata sovint creix lentament i es pot tractar bé, per això el pronòstic és generalment favorable. Tanmateix, també hi ha casos en què el tumor s'estén de manera molt ràpida i agressiva. Aleshores les possibilitats de recuperació són pitjors.
Segons les estadístiques, cinc anys després del diagnòstic, el 89 per cent dels pacients segueix viu, mentre que l'onze per cent restant ha mort a causa del tumor maligne de la pròstata (taxa de supervivència relativa a 5 anys). Així, l'esperança de vida en càncer de pròstata és força bona en comparació amb altres tipus de càncer.
