Diagnòstic
El diagnòstic d’una ruptura timpà es realitza mitjançant la seva inspecció visual. Per fer-ho, el metge utilitza un embut de l’oïda per mirar cap a l’exterior canal auditiu fins a la timpà i examinar-ne l’estructura. Si es veu una llàgrima o un forat, les estructures circumdants poden proporcionar pistes sobre la causa.
Una forta secreció i enrogiment indicarien una inflamació del orella mitjana amb efusió i sagnat o traces de lesions indicarien un trauma. Per descomptat, l’anamnesi també permet aclarir la causa. En bussejadors, per exemple, orella endoscòpia sovint confirma el sospitós diagnòstic de ruptura timpà.
Símptomes
Els símptomes d’una rotura del timpà són molt específics i es poden diagnosticar fàcilment. Inicialment fa mal quan es trenca el timpà. Les persones afectades se senten agudes, curtes mal d’orella això sembla inusualment greu.
Això sol anar seguit d’una aparició sobtada de pèrdua d'oïda, que pot variar en funció de la mida de la llàgrima. El pèrdua d'oïda dura un cert període de temps i no canvia d’intensitat el primer dia. Només disminueix a mesura que el timpà es cura i desapareix completament quan el pacient es recupera completament.
En el cas de ruptures inflamatòries, es pot notar una secreció de l’oïda que és clara, purulenta o sagnant. La secreció prové d'una inflamació de la orella mitjana, que alleuja la seva efusió via l’orella externa. La inflamació també pot anar acompanyada de febre o fins i tot un augment de la temperatura corporal.
Finalment, també és possible una sensació de mareig, causada per la irritació de l’orella interna. No obstant això, el mareig només és específic per a la rotura del timpà si es presenta amb almenys un altre símptoma ja esmentat. El mareig per si sol és més probable que indiqui altres causes.
Tractament / Teràpia
Un trencament del timpà se sol tractar de manera conservadora. Per tant, no es realitza cap manipulació del timpà ni s’intenta tapar el defecte. El rerefons d’aquesta actitud d’esperar sovint és que el timpà es pot regenerar molt bé en cas de petites llàgrimes.
Només les esquerdes amb vores desgastades o esquerdes molt grans requereixen estirar el defecte amb paper de silicona. Si aquest mètode no és suficient, el defecte s’ha de cobrir amb el material propi del cos, que s’anomena miringoplàstia en la terminologia tècnica. Les drogues només s’utilitzen en casos de greus dolor o una inflamació bacteriana de la orella mitjana.Especialment en el cas d’infeccions bacterianes, la prescripció de antibiòtics és útil per inhibir el creixement de la els bacteris i així donar suport cicatrització de ferides.
Prevenir els bacteris d’entrar a l’orella mitjana a través d’un timpà perforat, és important mantenir l’orella seca i neta. Per tant, els afectats han de segellar els seus elements externs canal auditiu amb cotó absorbent i evitar que l’aigua entri a l’orella. Fins i tot quan es dutxa, el cotó absorbent i la manipulació acurada de l’esprai de dutxa han de protegir l’oïda afectada de l’entrada d’aigua.
La humitat seria un caldo de cultiu perfecte per a els bacteris i només retarden la curació de ferides. La cirurgia només es considera en casos rars per al tractament d’una rotura del timpà. Si el timpà no es cura per si mateix a causa d’un defecte massa gran o si es produeixen llàgrimes excessivament sovint, el tractament quirúrgic és una opció terapèutica prometedora.
L'operació es pot considerar com un procediment quirúrgic bastant menor que triga menys d'una hora de mitjana i es pot realitzar sota local o anestèsia general. Estèticament, només és necessària una petita incisió darrere de l’orella, que deixa una petita cicatriu poc visible. L’objectiu del procediment és reconstruir el timpà.
El material que s’utilitza són les pròpies estructures del cos, com ara la fàscia del múscul temporal o una capa estreta de teixit connectiu de l'aurícula. L’avantatge del propi material del cos és que el cos no el rebutja quan s’implanta a l’oïda com a membrana timpànica. A més, el material eliminat és molt elàstic i, tot i així, tens, cosa que garanteix una bona funció.
Durant el procediment, també es pot avaluar la funcionalitat de la cadena ossicular i, si cal, es poden reparar els danys. Segons el grau de deteriorament ossicular, la cirurgia es divideix en quatre tipus. Segons el tipus, el cirurgià corregeix més o menys parts dels ossells i els ancla amb el nou timpà.
Relativament poc dolor s'espera després de l'operació. Per als pacients, és més probable que el tamponament de l’oïda afectada sigui incòmode, cosa que afectarà l’audició. Tot i així, és fonamental que la ferida es cicatriqui i ha de romandre al conducte auditiu durant unes tres setmanes. Al cap i a la fi, l’índex d’èxit per al tancament reeixit del timpà és del 95%.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
