Objectius de la teràpia
- Escissió completa histològicament (teixit fi) (extirpació quirúrgica).
- Reconstrucció funcional i estèticament adequada.
- Evitació de la recurrència (recurrència de la malaltia).
Teràpia quirúrgica
Cirurgia teràpia of carcinoma basocelular (BCC).
BCC superficial | BZK sòlid | BCC amb alt risc de recurrència (esclerodermiforme, micronodular, metatípic, infiltratiu; tumor recurrent, tumor> 1 (-15 mm) cm) BCC amb localització de problemes (parpelles, nas, llavi, orelles) |
Excisió convencional (o excisió superficial horitzontal / excisió d’afaitat). |
|
|
1r ordre (teràpia de primera elecció)
- L’excisió (eliminació quirúrgica de la lesió cutània), amb control histològic de la resecció completa en teixits sans, es realitza amb:
- Cirurgia histogràfica / microgràfica de Mohs (MKC, cirurgia "Mohs"): l'excisió més petita possible del tumor (amb una mida <1 cm) en teixit sa, tal com es realitza en llocs com la mà, el peu, el turmell, la tíbia, el mugró o genital (on el risc de recurrència és particularment elevat); no obstant això, no per als tumors del tronc i les extremitats, on els beneficis clínics de la cirurgia microgràfica de Mohs no superen els riscos potencials d’aquest mètode
- Cirurgia convencional (marge de seguretat: 0.3-0.5 (-1) cm).
Altres notes
- Nota: Un de cada quatre pacients amb BCC biòpsia en subjectes sans, encara es van detectar restes de BCC a l'excisió posterior, és a dir, una troballa de marge negativa a la BCC biòpsia sembla que té poc valor informatiu. El valor predictiu negatiu d'un marge lliure de tumors a la biòpsia només va ser del 76%.
- Respecte al seu comportament de recurrència (recurrència del tumor).
- Tumors classificats de baix risc <2 cm de diàmetre: marge de seguretat de 3-4 mm.
- Carcinomes de cèl·lules basals més grans o de baix risc: marge de seguretat de 5 mm.
- Si la resecció és incompleta, s’han de percebre totes les opcions quirúrgiques de postexcisió o resecció, en la mesura que això permeti l’extensió del tumor i la condició del pacient. Això s'aplica en particular a tots els carcinomes basocel·lulars del tipus infiltratiu i esclerodermiforme. A més, això s'aplica a les infiltracions d'estructures més profundes que no es limiten a la pell sol.
- En BZK localment avançat (lfBZK) o metastàtic, el concepte de tractament hauria de ser determinat per una junta de tumors interdisciplinària.