Insuficiència ovàrica: teràpia quirúrgica

Gestió de la restricció del creixement fetal (FGR) en relació amb cada etapa (després).

Etapa FGR Correlat fisiopatològic Criteris (mínim 1) Monitoring lliurament
I Insuficiència placentària lleu FGR <percentil 3.
  • Pes estimat <3er percentil
  • PI UA> percentil 95
  • PI ACM <percentil 5è
  • RCP <5è percentil
 1 x setmanals Introducció37. SSW
II insuficiència placentària greu
  • UA AEDF
 2 x setmanals Secció cesarea 32-34 SSW
III hipoxia fetal poc probable
  • UA REDF
  • PI DV> percentil 95
 1-2 dies Sectio caesarea 30 a 32 SSW
IV hipòxia fetal probable
  • Negatiu d'ona A
  • DV STV <3 ms
  • Desacceleracions en CTG
 hores 12 Sectio cesarea a partir del 26è SSW en endavant

Llegenda

  • PI = índex de pulsatilitat (valor RI; resistència vascular).
  • UA = umbilical artèria (UA).
  • ACM = Arteria cerebri media
  • DV = conducte venós
  • AEDF = "flux enddiastòlic absent"
  • RCP = proporció cerebroplacental.
  • REDF = “flux enddiastòlic invers”
  • STV = "variació de temps curt"
  • CTG = cardiotocografia (cor enregistrador de contracció de so).

Vegeu també a “Sonografia Doppler en gravetat ”.

Mesures operatives

1r ordre

  • Insuficiència placentària aguda: segons la situació:
    • Durant el part: Sectio (cesària), buit (ventosa) o pinces, segons la situació obstètrica.
    • Abans del naixement: sectio primari
  • Insuficiència placentària crònica: segons la situació, quan hi ha una amenaça d’asfíxia fetal (subministrament insuficient d’oxigen al fetus a causa d’un subministrament insuficient d’oxigen a través de la vena umbilical):
    • Durant el part: sectio, buit o fòrceps, segons la situació obstètrica.
    • Abans del naixement: sectio primari