Sinònims
Enquadernació incisional, Sectio caesaera
- Indicació mecànica del naixement: generalment són posicions impossibles de néixer, com la posició transversal, la desproporció entre cap i la pelvis, un nen clarament massa gran (macrosòmia> 4500 g) o un cap massa gran. Una posició pèlvica final del nen també pot ser una indicació per a una cesària.
- infància indicació: troballes CTG patològiques (troballes patològiques de contraccions), cordó umbilical prolapse (presó del cordó umbilical a causa d’un prolapse a la vagina, que provoca un subministrament insuficient d’oxigen al nen) Abrupció placentària prematura, incompatibilitat rhesus, diabetis mellitus, malformacions infantils o infeccions són motius per preferir la cesària al part natural. Entre les infeccions que es poden transmetre durant el naixement hi ha el VIH, rubèola i genital herpes.
- Indicació materna: solen ser estats greus d’esgotament o malaltia general.
- Indicació mixta: eclampsia imminent, a la placenta (placenta es troba abans de la cèrvix) o una ruptura uterina imminent són altres motius de la cesària.
En principi, es distingeix entre una cesària primària i una secundària.
La principal diferència és el progrés del naixement en el moment de la cesària. Es preveu una cesària primària que es fa abans d’iniciar el part. Això significa que el fitxer sac amniòtic encara no ha esclatat en el moment de l’operació i que encara no s’ha iniciat cap mà d’obra efectiva.
La raó d’una cesària primària no és només el desig del pacient. Altres indicacions per a una cesària primària poden incloure posicions impossibles de néixer, complicacions durant embaràs o un risc per a la mare i el fill amb un naixement natural. La tercera distinció és la secció C d’emergència.
Això pot ser primari o secundari. Això no és més que una descripció de la urgència d’una cesària. Les indicacions per a aquest procediment d'emergència són un fetal en declivi constant cor sons, eclampsia, Síndrome HELLP, abrupció placentera primerenca o trencament úter.
Una cesària d’emergència normalment ha de provocar el naixement del nen en un termini de deu minuts.
- Secció cesària primària:
La cesària es pot realitzar de manera regional o anestèsia general. L’anestèsia regional és una epidural o anestèsia espinal prop de la medul · la espinal.
L’elecció del procediment anestèsic depèn de la planificació de l’operació i de la capacitat de la mare per fer front a l’estrès. Atès que l’anestèsia regional triga uns minuts a fer-se efectiva i requereix una certa col·laboració del pacient, les seccions C d’emergència es realitzen generalment anestèsia general. Això permet realitzar una operació molt més ràpidament, reduint així el risc per a la mare i el fill.
La taxa de mortalitat per cesària és d’1 de cada 25,000, de manera que és molt rara. Les dades actuals ho indiquen anestèsia general té un risc més elevat que l’anestèsia regional. Tot i això, els beneficis per a la mare i el fill superen clarament els riscos d’una cesària d’emergència.
L’avantatge de l’anestèsia regional és que normalment es permet al pare entrar a l’operació i que la mare pot veure el seu fill immediatament després del naixement. Més sobre anestèsia Gràcies a les tècniques i procediments quirúrgics més recents, ara és possible realitzar una cesària amb molta suavitat i amb les mínimes complicacions possibles. En la majoria dels casos, la paret abdominal s’obre a través d’una incisió profunda a l’abdomen inferior (l’anomenada incisió de tija acetabular).
Després d'empènyer el bufeta de distància, el úter s’obre al segment uterí inferior. En aquest punt n’hi ha prou teixit connectiu per permetre una bona curació. El úter a continuació, es dilata sense embuts i es desenvolupa el nen a mà o amb una ventosa.
Aquest procediment permet el millor possible i ràpid cicatrització de ferides amb gairebé cap trastorn curatiu de la ferida o altres complicacions. Normalment, només passen uns minuts des del començament de l’operació fins al naixement del nen. La major part del temps sol passar pel tancament posterior de la ferida.
Un cop el nen s'ha desenvolupat, el la placenta s’allibera manualment i s’elimina completament a mà abans de tancar l’úter i la paret abdominal amb sutures. Actualment, els riscos i les complicacions de la cesària són molt baixos. Es tracta principalment d’infeccions de ferides, cicatrització de ferides trastorns i adherències cicatricials. També pot provocar danys en òrgans veïns
L’urinari bufeta, però també la urèter i l'intestí es veuen afectats. A més, els pacients poden perdre molt sang si es produeixen complicacions. Amb prou feines hi ha riscos per al nen.
És possible que els nens pateixin petites abrasions, talls o fractures a causa de la cesària. Tanmateix, això és molt rar. És possible que els nens també no funcionin del tot flora intestinal al principi.
La raó d'això és que els nens nascuts empassen naturalment les secrecions vaginals de la mare, cosa que permet la seva flora intestinal per madurar millor. Un problema una mica més comú és l'adaptació de la mare i el fill. Els nens amb cesària, per tant, tenen més problemes de lactància materna al principi, perquè la fase d’unió després d’una cesària pot ser insuficient.
Les conseqüències tardanes poden ser trencaments uterins durant un altre embaràs, ja que el teixit cicatricial és més fràgil. En el passat, la regla era que després d’una cesària, tots els fills posteriors també havien de néixer per cesària. El motiu d'això va ser la por a una ruptura de l'úter a la cicatriu.
En aquest punt, el teixit ja no és tan resistent i es pot esquinçar amb més facilitat. Mentrestant, però, s’ha comprovat que una cesària anterior no és una indicació convincent per a una nova intervenció quirúrgica per al naixement. Tanmateix, només és així si no hi ha altres indicacions o complicacions.
No obstant això, la freqüència de ruptures uterines no augmenta després d’una cesària prèvia. Actualment, la cesària és una forma segura de donar a llum, sempre que hi hagi una indicació corresponent. Mitjançant una cesària es poden evitar o mantenir baixos els perills tant per a la mare com per al nen.
Tot i això, una cesària no hauria de convertir-se en norma, ja que no és un part natural. Això pot provocar problemes d’enllaç entre la mare i el fill després d’una cesària. La lactància materna també sol ser més problemàtica després d’un part per cesària que després d’un part natural.
Per aquests motius, alguns hospitals no realitzen cesàries desitjades. Quan es decideix a favor o en contra d’una cesària, no s’ha d’oblidar que es tracta d’una operació que pot comportar els corresponents riscos. No obstant això, hi ha indicis que fan impossible un part natural. En aquests casos, una cesària és una forma molt bona i, en gran part, lliure de riscos per estalviar o fins i tot salvar la mare i el fill.
