Ardor d'estómac: tractament i causes

Breu visió general

Què és l'acidesa? Reflux d'àcid estomacal a l'esòfag i possiblement fins i tot a la boca. Els símptomes típics inclouen regurgitació àcida i dolor ardent darrere de l'estèrnum. Si l'acidesa es produeix amb més freqüència, s'anomena malaltia de reflux (malaltia per reflux gastroesofàgic, GERD).
Causes: Debilitat o disfunció del múscul esfínter a l'entrada de l'estómac, àpats sumptuosos, alcohol, cafè, tabaquisme, cítrics, certs medicaments, embaràs, estrès, malalties diverses com una hèrnia hiatal o gastritis.
Diagnòstic: consulta metge-pacient (historial mèdic), exploració física, possiblement exàmens addicionals com ara endoscòpia de l'esòfag i l'estómac, mesura de l'àcid a llarg termini (pH-metria), possiblement combinada amb l'anomenada mesura de la impedància (com a pH-metria). -MII), mesura de pressió (manometria) a l'esòfag
Tractament: Remeis casolans per a l'acidesa lleu i ocasional (bicarbonat de sodi, aliments amb midó, fruits secs, etc.). Medicament per a l'acidesa o reflux persistent o recurrent. Possible intervenció quirúrgica per a la malaltia de reflux.
Prevenció: reduir l'excés de pes; evitar els estimulants i els aliments que afavoreixen l'acidesa (alcohol, nicotina, cafè, aliments picants, aliments grassos i fregits, etc.); reduir l'estrès mitjançant l'exercici i tècniques de relaxació

Els signes d'ardor d'estómac es poden deduir del nom: el contingut de l'estómac "bullint" puja a l'esòfag (reflux) i provoca dolor ardent. Els símptomes típics es produeixen sobretot després d'aliments grassos, rics i alcohol:

Eructes, especialment d'àcid i quim
Dolor ardent darrere de l'estèrnum
sensació de pressió a la part superior de l'abdomen

En algunes persones, el reflux de l'àcid estomacal també es nota a través de la ronquera al matí, l'aclaridament de la gola o la tos. Això es deu al fet que el suc gàstric que puja irrita les cordes vocals i la membrana mucosa de la gola.

Si el contingut de l'estómac puja a la boca, això no només provoca un gust desagradable a la boca. A llarg termini, també pot atacar l'esmalt dental.

Si l'acidesa només es produeix ocasionalment, normalment és inofensiva. El reflux freqüent, però, pot ser un signe de malaltia per reflux. En aquest cas, l'esfínter esofàgic inferior acostuma a estar fluix, cosa que fa que sigui molt fàcil que l'àcid estomacal pugi cap amunt. Els mals hàbits alimentaris i d'estil de vida sovint agreugen el reflux.

Conseqüències de l'acidesa estomacal freqüent

Una altra possible conseqüència de l'acidesa estomacal repetida causada per la malaltia de reflux és l'esòfag de Barrett: les cèl·lules del terç inferior de l'esòfag estan alterades de manera anormal. L'esòfag de Barrett és una afecció precancerosa: pot convertir-se en un tumor esofàgic maligne (càncer d'esòfag = carcinoma d'esòfag). Aquest risc existeix si la membrana mucosa sensible de l'esòfag està exposada repetidament a l'àcid estomacal agressiu durant molts anys.

Ardor d'estómac: tractament

Qualsevol persona que només pateix ocasionalment de reflux dolorós del suc gàstric pot ajudar-se amb remeis casolans. Si això no és suficient o si l'acidesa es produeix amb més freqüència, hauríeu de consultar un metge i investigar-ne la causa.

Ardor d'estómac: remeis casolans

L'acidesa estomacal ocasional sovint es pot solucionar amb remeis casolans:

Si pateix ardor d'estómac, menja aliments amb midó com el pa blanc sec, les patates, les patates o els plàtans: poden unir ràpidament l'excés d'àcid estomacal i així alleujar l'acidesa.
Es diu que mastegar fruits secs neutralitza l'àcid de l'estómac.
Es diu que una cullerada de mostassa després d'un àpat evita el desenvolupament de reflux a causa dels olis de mostassa que conté.

Els remeis casolans tenen els seus límits. Si els símptomes persisteixen durant un període de temps més llarg, no milloren o fins i tot empitjoren, sempre s'ha de consultar un metge.

Ardor d'estómac: medicació

Què ajuda contra l'ardor d'estómac quan els remeis casolans fallen o els símptomes apareixen amb més freqüència? La resposta: medicació de la farmàcia. Alguns d'ells estan disponibles al taulell i alguns requereixen recepta mèdica. Els següents grups d'ingredients actius s'utilitzen principalment per tractar l'acidesa o la malaltia de reflux.

Inhibidors de la bomba de protons (IPP): són els fàrmacs més importants per a l'acidesa i la malaltia de reflux. Els IBP impedeixen la formació d'un enzim que obre canals a les cèl·lules productores d'àcid de la mucosa gàstrica per a la sortida de l'àcid estomacal. Això significa que el medicament inhibeix l'alliberament d'àcid estomacal. Hi ha dosis baixes i quantitats limitades d'inhibidors de l'àcid gàstric disponibles sense recepta. Les dosis més altes d'inhibidors de la bomba de protons, en canvi, requereixen prescripció. Exemples d'aquest grup d'ingredients actius són omeprazol i pantoprazol.

Els representants d'aquest grup d'ingredients actius, com la cimetidina o la famotidina, estan disponibles a les farmàcies amb recepta mèdica.

La ranitidina antihistamínica H2 sense recepta prèvia ja no està aprovada a la UE fins al 2 de gener de 2023. Segons el Comitè de medicaments per a ús humà de l'Agència Europea de Medicaments (EMA), es poden trobar petites quantitats d'una substància cancerígena a medicaments que contenen ranitidina. Actualment s'està investigant. Si teniu més preguntes sobre això, poseu-vos en contacte amb el vostre metge o farmacèutic.

Antiàcids: Són sals alcalines que s'uneixen i neutralitzen l'àcid estomacal ja format a l'estómac (per exemple, hidròxid de magnesi). Abans s'utilitzaven amb més freqüència per tractar l'acidesa estomacal, però ara només s'utilitzen relativament poques vegades. Tanmateix, podeu provar els aglutinants d'àcids de venda lliure si només teniu una ardor d'estómac lleu ocasional o els medicaments esmentats anteriorment no us ajuden. Tanmateix, no hi ha bons estudis que demostrin que siguin efectius contra la malaltia de reflux.

El vostre metge o farmacèutic us dirà com i en quina dosi s'han de prendre els remeis individuals de l'acidesa estomacal. Seguiu aquestes recomanacions per evitar els efectes secundaris tant com sigui possible!

Ardor d'estómac: Operació

Durant la cirurgia antireflux (fundoplicació), el cirurgià col·loca la part superior de l'estómac al voltant de l'extrem inferior de l'esòfag i la fixa amb una sutura. Això enforteix el múscul esfínter a l'entrada de l'estómac i, per tant, prevé el reflux i l'acidesa estomacal. El procediment es realitza normalment com a part d'una laparoscòpia.

Cirurgia o medicació: què és millor?

Encara no hi ha prou estudis per poder avaluar si la cirurgia antireflux ajuda millor contra l'acidesa i la malaltia del reflux que el tractament amb medicaments. A curt termini, és a dir, el primer any després de l'operació, sembla que l'operació funciona millor: segons els estudis, els pacients que s'han operat se senten menys restringits per l'acidesa estomacal durant aquest temps que els pacients tractats amb medicaments. Encara s'ha d'investigar amb més detall si la cirurgia antireflux també ofereix millors resultats a llarg termini.

Ardor d'estómac: prevenció

La majoria de les persones només pateixen ardor d'estómac després d'un àpat especialment sumptuós, un consum extens d'alcohol o estrès. De fet, un estil de vida poc saludable és la causa més freqüent d'acidesa estomacal i, per tant, un enfocament de tractament especialment prometedor:

La xocolata, el cafè, les begudes carbonatades, els cítrics, els aliments picants, els aliments grassos i els fregits també estimulen la producció d'àcid estomacal. Comproveu si l'ardor d'estómac millora si talleu un o més d'aquests aliments o almenys només els consumiu en petites quantitats.
Si patiu ardor d'estómac, sobretot a la nit, heu d'evitar un sopar abundant. En canvi, preferiu menjar lleuger com a darrer àpat del dia.
Un sopar d'hora també pot ajudar a combatre l'acidesa a la nit: alguns malalts no mengen res durant almenys tres hores abans d'anar a dormir. També sovint és útil elevar la part superior del cos amb un coixí. Això fa que sigui més difícil que l'àcid estomacal pugi a l'esòfag. De vegades, també ajuda a girar cap al costat esquerre del cos quan s'estira amb ardor d'estómac: l'entrada de l'estómac es troba a la part superior, cosa que fa que sigui més difícil que el contingut de l'estómac torni a fluir.
Les tècniques de relaxació i l'exercici són bones maneres d'alleujar la tensió interior i reduir l'estrès que desencadena el reflux.
Si teniu sobrepès, hi ha una pressió addicional a l'estómac, que pot forçar fàcilment el suc gàstric a l'esòfag. Per tant, qualsevol persona que pesi massa quilos hauria d'aprimar-se amb una dieta saludable, baixa en calories i molt exercici. L'acidesa estomacal sovint millora com a resultat.

L'ardor d'estómac o la malaltia de reflux sovint és causada per una disfunció del múscul esfínter entre l'esòfag i l'estómac. Normalment, l'anomenat esfínter esofàgic inferior garanteix que el contingut de l'estómac no pugi cap a l'esòfag. Per què de vegades no funciona correctament sovint no està clar. No obstant això, diversos factors poden promoure el reflux. Aquests inclouen l'alcohol i la nicotina, per exemple: tenen un efecte relaxant sobre els músculs: el múscul esfínter entre l'esòfag i l'estómac també es relaxa sota la influència de la cervesa, els cigarrets i similars. Els dos estimulants també augmenten la producció d'àcid estomacal. Tots dos mecanismes afavoreixen l'aparició de l'acidesa estomacal.

Els àpats rics i grassos, la xocolata, el cafè, les begudes calentes i els sucs de cítrics també poden contribuir al reflux. Això també s'aplica a alguns medicaments com ara

Anticolinèrgics (utilitzats en el tractament de l'asma, la demència i la bufeta irritable, entre d'altres)
Bloquejadors dels canals de calci (p. ex. per arítmies cardíaques, malalties coronàries, hipertensió arterial)
alguns antidepressius
bisfosfonats com l'àcid alendrònic (contra l'osteoporosi)

Les dones embarassades també experimenten un augment de la pressió abdominal. És per això que l'acidesa estomacal també és freqüent durant l'embaràs.

A més, diverses malalties poden causar reflux. Aquests inclouen, per exemple

Hèrnia diafragmàtica (hèrnia hiatal): Normalment, l'esòfag passa pel diafragma just abans de l'estómac. En el cas d'una hèrnia hiatal, però, el diafragma té un forat. Part de l'estómac s'empeny cap amunt per aquest forat i es restringeix una mica. Això permet que el contingut de l'estómac sigui empès cap a l'esòfag.
Esofagitis: l'esofagitis pot ser causada per cossos estranys empasats (dany a la membrana mucosa de l'esòfag) o patògens com ara bacteris. La membrana mucosa afectada i irritada pot fer-se sentir amb ardor d'estómac. Tingueu en compte: l'esofagitis també pot ser el resultat del reflux.
Estómac irritable (“dispèpsia funcional”): el terme fa referència a diverses queixes abdominals superiors per les quals no es pot trobar cap causa orgànica. A més de la regurgitació àcida i l'acidesa estomacal, els possibles símptomes inclouen dolor, sensació de pressió i plenitud a la part superior de l'abdomen, nàusees i vòmits, així com pèrdua de gana.
Protuberàncies de la paret esofàgica: aquests anomenats diverticles esofàgics poden provocar eructes i ardor d'estómac, entre altres coses.
Acalàsia: És una malaltia rara en la qual la contractilitat dels músculs de la paret esofàgica es debilita. La funció del múscul esfínter a l'entrada de l'estómac també es veu afectada. Això dificulta el transport dels aliments a l'estómac, que es manifesta en eructes i ardor d'estómac, entre altres coses.
Diabetis: en el cas de diabetis avançada, el control nerviós de l'esòfag es pot veure afectat. Aquest trastorn també significa que el transport del quim ja no funciona correctament.

Un atac de cor de vegades es manifesta amb símptomes semblants a l'acidesa. Per tant, sempre s'han de tenir en compte les malalties cardíaques preexistents a l'hora d'aclarir els símptomes.

Ardor d'estómac: quan necessiteu veure un metge?

Aliments grassos i rics que són pesats a l'estómac i un aguardiente digestiu a la part superior: aquest és un programa "irritant" per a l'estómac que sovint provoca ardor d'estómac. Mentre els símptomes només es produeixin ocasionalment i desapareixen espontàniament, es consideren inofensius.

Ardor d'estómac: Què fa el metge?

Per arribar al fons de l'acidesa estomacal, el metge primer té una discussió detallada amb el pacient. Això li permet fer una història clínica (anamnesi). Durant la consulta, el metge preguntarà, entre altres coses, quant de temps fa que l'ardor d'estómac ha estat present, amb quina freqüència es produeix i si empitjora en estar ajagut, per exemple. També preguntarà sobre altres queixes i condicions preexistents conegudes i si el pacient està prenent algun medicament.

L'entrevista d'historial mèdic va seguida d'un examen físic general.

Si el metge sospita d'una malaltia de reflux en pacients adults a partir de la història clínica i no hi ha símptomes d'alarma (com vòmits freqüents, anèmia, etc.), pot ser útil un tractament d'assaig amb inhibidors de la bomba de protons (test IPP): el pacient pren PPI durant unes dues setmanes. Si els símptomes milloren com a resultat, això indica una malaltia de reflux. Després es continua el tractament amb IBP.

Normalment només calen exàmens addicionals en els casos següents:

La prova de l'IPP no pot alleujar notablement els símptomes.
El pacient presenta símptomes que podrien indicar càncer d'esòfag o un esòfag estret.
Hi ha indicis d'una altra causa dels símptomes.

L'acidesa estomacal en nens també sol requerir una investigació addicional.

Endoscòpia de l'esòfag i l'estómac: el metge empeny un instrument en forma de tub (endoscopi) per la boca cap a l'esòfag i més a l'estómac. A la part frontal hi ha una font de llum i una petita càmera de vídeo. Això permet al metge examinar detalladament la membrana mucosa de l'esòfag i l'estómac (per exemple, per comprovar si hi ha zones inflamades, enrogides, constriccions o úlceres). També es poden inserir instruments mitjançant l'endoscopi, per exemple per prendre mostres de teixit (biòpsies) per a una anàlisi precisa.

pHmetria de 24 hores: en aquest procediment, s'introdueix una sonda fina a l'esòfag del pacient a través del nas i es col·loca just abans de l'entrada a l'estómac. Es manté en aquesta posició durant 24 hores i mesura contínuament el nivell d'acidesa a l'esòfag inferior durant aquest temps. Això permet detectar el reflux àcid de l'estómac.
pH-Metria-MII de 24 hores: aquesta variant de la pH-metria de 24 hores descrita anteriorment es pot utilitzar per detectar no només el reflux del contingut estomacal àcid, sinó també el del contingut estomacal no àcid. De vegades, això també pot provocar símptomes de malaltia. Per cert, l'abreviatura MII significa "mesurament d'impedància intraluminal multicanal".

Preguntes freqüents sobre l'acidesa estomacal

Què ajuda contra l'acidesa estomacal?

Podeu eliminar l'acidesa estomacal perdent pes i reduint l'estrès. Eviteu fumar, beure alcohol i menjar aliments picants o grassos. Els àpats poc abans d'anar a dormir també són desfavorables. La medicació també pot ajudar: els antiàcids (per exemple, algetrat) neutralitzen l'àcid estomacal, els inhibidors de la bomba de protons (per exemple, pantoprazol, omeprazol) el redueixen.

Què pots menjar amb ardor d'estómac?

Els plàtans, les patates, la civada, el gingebre, les ametlles, el pa integral o la pasta són aliments adequats per a l'acidesa. Els aliments picants, grassos i àcids, en canvi, sovint empitjoren els símptomes. Les begudes adequades inclouen llet desnatada, suc d'àloe vera, te de camamilla i, sobretot, aigua sense gas.

Què és l’ardor d’estómac?

L'ardor d'estómac és una sensació d'ardor al pit que sovint es produeix darrere de l'estèrnum. És causada per l'entrada d'àcid estomacal a l'esòfag. En casos greus, la sensació d'ardor s'estén fins a la gola.

Com se sent l'acidesa?

Molts pacients experimenten ardor d'estómac com una sensació d'ardor, picor i desagradable a la zona del pit. Si l'ardor d'estómac és greu, el suc gàstric i la sensació d'ardor pujaran a la gola. Les persones afectades solen tenir un gust àcid i amarg a la boca.

Quin te ajuda amb l'acidesa estomacal?

D'on ve l'acidesa estomacal?

L'acidesa estomacal es produeix quan l'àcid estomacal torna a fluir a l'esòfag i l'irrita. Això sol passar quan el múscul esfínter entre l'estómac i l'esòfag no es tanca correctament. Els desencadenants inclouen l'estrès, l'obesitat severa, l'embaràs o els aliments àcids.

Quins remeis casolans ajuden contra l'acidesa estomacal?

Els remeis casolans útils per a l'acidesa d'estómac inclouen plàtans, ametlles o farina de civada. L'aigua, la llet, el te de camamilla o el suc d'àloe vera també poden alleujar els símptomes. Un altre remei casolà conegut és el bicarbonat de sodi dissolt en un got d'aigua: neutralitza l'àcid estomacal. Tanmateix, això també produeix el gas diòxid de carboni, que infla l'estómac i pot empitjorar els símptomes.

Què has de beure per a l'acidesa estomacal?

Beure aigua sense gas o infusions d'herbes ajuda amb l'acidesa estomacal. Heu d'evitar les begudes amb cafeïna, alcohòlics, àcides o carbonatades: poden empitjorar l'acidesa estomacal. Per evitar esforçar massa l'estómac, el millor és beure lentament i a petits glops.