Què has de menjar si tens diabetis?
En la malaltia metabòlica diabetis mellitus, el cos no té l'hormona insulina o el seu efecte es redueix. Com a resultat, hi ha el risc que el nivell de sucre a la sang augmenti massa. Per evitar-ho, la dieta de les persones amb diabetis juga un paper important. També depèn del tipus de diabetis.
La dieta adequada per a la diabetis tipus 1
Els pacients amb diabetis tipus 1 primer han d'aprendre a avaluar correctament el contingut d'hidrats de carboni d'un àpat planificat. Aquesta és l'única manera d'injectar la quantitat correcta d'insulina necessària per utilitzar els nutrients. Si s'injecta massa poca insulina abans d'un àpat, hi ha risc d'hiperglucèmia. Si la dosi d'insulina és massa alta, el sucre en sang baixa massa, provocant hipoglucèmia. Tant la hiperglucèmia com la hipoglucèmia són potencialment perilloses.
La dosi correcta d'insulina depèn del tipus i la quantitat d'hidrats de carboni consumits. Els productes integrals, per exemple, contenen més hidrats de carboni de cadena llarga o complexos, que requereixen nivells d'insulina més baixos que els hidrats de carboni de cadena curta, que entren al torrent sanguini més ràpidament. Aquests últims es troben en productes de farina blanca i dolços, per exemple.
Es recomana als pacients amb diabetis que se sotmetin a formació en diabetis i assessorament nutricional individual després del diagnòstic. A més d'altres continguts, s'ensenya tot el que és important sobre l'alimentació adequada de la diabetis.
La dieta adequada per a la diabetis tipus 2
En la diabetis mellitus tipus 2, les cèl·lules del cos només responen en una mesura reduïda a la insulina, l'hormona que redueix el sucre en sang. Aquesta resistència a la insulina es veu afavorida pel sobrepès. Això vol dir que la dieta correcta per a la diabetis per als diabètics tipus 2 amb sobrepès està dirigida a la pèrdua de pes. L'activitat física regular ajuda a aconseguir aquest objectiu. Si es poden eliminar els quilos en excés, la resistència a la insulina sovint es redueix i la quantitat d'insulina disponible torna a funcionar millor.
Per tant, la dieta per a la diabetis mellitus per a persones amb sobrepès hauria de ser el més reduïda possible en calories. Els pacients poden esbrinar quantes calories "es permeten" al dia amb el seu dietista.
Quins aliments s’han d’evitar?
En principi, cap aliment està totalment prohibit per a persones amb diabetis mellitus. Però hi ha aliments que són millors per a la seva salut que altres. Amb la diabetis tipus 1, és important equilibrar la ingesta d'hidrats de carboni amb insulina. Els diabètics tipus 2 han d'evitar els aliments rics en calories perquè poden tenir sobrepès.
El mateix s'aplica als diabètics que a les persones sanes: els dolços només s'han d'incloure a la dieta en petites quantitats. També és important ser conscient dels sucres amagats en els aliments i productes de conveniència. El ketchup, el iogurt de fruites i el muesli, per exemple, no es classifiquen principalment com a dolços, tot i que sovint contenen molt sucre. Això s'ha de tenir en compte en la dieta de la diabetis.
Un problema particular de molts dolços és la combinació de sucre i greix: el cos no metabolitza sucre i greix alhora. Per tant, el sucre es converteix primer en energia i es crema, mentre que el greix s'emmagatzema al teixit i afavoreix l'obesitat.
Edulcorants (com l'estèvia) i diabetis
Hi ha alguns edulcorants alternatius que sovint es recomanen a la dieta dels diabètics, en comptes del sucre refinat perquè no augmenten els nivells de sucre en sang ni els augmenten menys. Els edulcorants inclouen els substituts del sucre i els edulcorants.
Els substituts del sucre inclouen sorbitol, manitol, isomalt i xilitol. Contenen menys calories que el sucre i només provoquen un lleuger augment dels nivells de sucre en sang. En canvi, els edulcorants (com l'acesulfam-K, l'aspartam, l'estèvia) no aporten calories i no augmenten els nivells de sucre en sang.
Tampoc hi ha proves fins ara que els edulcorants com l'estèvia siguin "addictius" i desencadenin atacs de fam, possiblement conduint a un augment de pes. Tanmateix, els experts assenyalen que els productes endolcits amb stevia de vegades contenen sucre afegit.
També heu de tenir cura de no consumir stevia en excés. L'EFSA recomana un màxim de quatre mil·ligrams de glucòsids d'esteviol per quilogram de pes corporal per dia (valor ADI). Aquesta quantitat es considera segura. Les conseqüències d'una possible sobredosi no estan clares.
Com a norma general, no hem de consumir més de la quantitat recomanada d'edulcorant ni un màxim de 50 grams de sucre al dia. Menjar menys dolç també et facilita les coses: el cos no s'acostuma al gust i, per tant, té menys ganes de dolços.
Per cert: els pacients amb diabetis que també pateixen el rar trastorn metabòlic fenilcetonúria no han de consumir aspartam. Això es deu al fet que l'edulcorant conté fenilalanina. Aquest bloc de construcció de proteïnes (aminoàcid) no és descompost pel cos en fenilcetonúria, donant lloc a símptomes d'intoxicació. Altres edulcorants (inclosa l'estèvia), en canvi, no contenen fenilalanina. Per tant, són una bona alternativa en la dieta de la diabetis per a persones amb fenilcetonúria.
Diabetis i alcohol
Per tant, els pacients amb diabetis només haurien de consumir alcohol amb moderació i sempre en combinació amb un àpat ric en carbohidrats. D'aquesta manera, es pot evitar la hipoglucèmia.
L'alcohol també és desfavorable per als diabètics amb sobrepès per un altre motiu: al voltant de 7.2 quilocalories per gram, un gram d'alcohol té un poder calorífic igualment alt que el greix. Això el converteix en una autèntica bomba de calories. No obstant això, tenir sobrepès augmenta la necessitat d'insulina del cos a causa de l'augment de la resistència a la insulina de les cèl·lules i té un impacte negatiu en la diabetis.
L'alcohol també afavoreix el dany dels nervis (polineuropatias). La polineuropatia diabètica existent es pot agreujar pel consum d'alcohol.
Quins aliments són bons per als diabètics?
En primer lloc: als diabètics, com a totes les persones en general, es recomana una dieta equilibrada, variada i saludable. Els macronutrients com els hidrats de carboni, greixos i proteïnes, així com vitamines i minerals s'han d'incloure a la dieta en quantitats suficients. Menys important que les llistes dels anomenats "10 millors aliments per a diabètics" és la composició correcta de la dieta, sobretot pel que fa als principals nutrients.
El que sembla això és un tema de debat entre experts. En general, s'apliquen les següents recomanacions per a una dieta saludable:
- Del 45 al 60 per cent d'hidrats de carboni
- 10 a 20 per cent de proteïnes (clares d'ou)
- 40 grams de fibra
- Màxim 6 grams de sal de taula
- Màxim 50 grams de sucre pur (glucosa, sacarosa)
Els nutricionistes donen a cada pacient les recomanacions adequades. Aquestes poden diferir de la informació anterior. Això es deu al fet que el pla de dieta dels diabètics ha de tenir en compte l'edat del pacient, el pes corporal i qualsevol malaltia concomitant i secundària, com l'obesitat, danys renals o nivells elevats de lípids en sang.
Gairebé més important que el percentatge exacte dels diversos macronutrients és el seu tipus i font. Per exemple, els productes integrals són més beneficiosos que els productes de farina blanca i els greixos vegetals són més saludables que els greixos animals.
Nutrició per a la diabetis: hidrats de carboni
Els hidrats de carboni són molècules de sucre que s'uneixen per formar cadenes més o menys llargues. Són fonts d'energia molt importants per al cos humà, especialment per als músculs i el cervell. Un gram d'hidrats de carboni té unes quatre quilocalories.
Per tant, el tipus de font d'hidrats de carboni té un impacte directe en les necessitats d'insulina. Això es deu al fet que els nivells alts de sucre en sang, com els provocats pels productes de farina blanca, xocolata, mel, llimonada dolça i cola o altres aliments ensucrats, requereixen quantitats més altes d'insulina a curt termini per compensar les fluctuacions. Això augmenta el risc que els nivells de sucre en sang es descontrolin.
En els diabètics tipus 1, això passa si la dosi o el moment de la injecció d'insulina no coincideix exactament amb la ingesta d'hidrats de carboni. En els diabètics tipus 2, els cossos dels quals encara produeixen una mica d'insulina, l'excés de sucre triga més a absorbir-se a les cèl·lules (hiperglucèmia prolongada).
Per tant, es recomana als pacients amb diabetis cobrir les seves necessitats d'hidrats de carboni tant com sigui possible amb hidrats de carboni de cadena llarga, com els que es troben en productes integrals, patates i llegums.
Dieta per a la diabetis: greix
Com que la diabetis augmenta dràsticament el risc d'arteriosclerosi ("enduriment de les artèries"), és important limitar la ingesta de colesterol en la dieta dels diabètics. El colesterol es troba en tots els productes animals com la llet, la mantega, la nata, els ous i la carn. Per tant, aquests productes s'han de consumir amb moderació. A més, s'aconsella que les anàlisis de sang periòdiques del vostre metge de família, ja que un nivell de colesterol elevat només es pot detectar mitjançant una anàlisi de sang.
Dieta per a la diabetis: proteïnes
Els experts recomanen cobrir al voltant del 10 al 20 per cent del requeriment energètic diari amb proteïnes. Aquesta recomanació s'aplica si un pacient amb diabetis no mostra signes de dany renal (nefropatia diabètica). Tanmateix, si hi ha debilitat renal, cal limitar la ingesta de proteïnes.
Les fonts de proteïnes especialment recomanades són els llegums (com pèsols, llenties o fesols), el peix i la carn baixa en greix.
Diabetis i canyella
Segons alguns nutricionistes, hi ha indicis que la diabetis està influenciada favorablement per l'efecte de la canyella. La canyella estimula el metabolisme i, per tant, pot tenir un efecte positiu en la regulació del sucre en sang. Els experts també estan discutint si un determinat component de la canyella (proantocianur) millora l'efecte de la insulina a les cèl·lules.
També és bo saber-ho: la canyella, o més aviat la cumarina que conté la canyella cassia en particular, és perjudicial per a la salut en grans quantitats, sobretot per al fetge. L'Oficina Federal d'Avaluació de Riscos d'Alemanya recomana que un adult que pesi 60 quilos no mengi més de dos grams de canyella al dia.
Fins ara, la canyella no ha jugat cap paper en la teràpia nutricional basada en l'evidència per a la diabetis.
Fruita per a diabètics
En general, es recomana als pacients amb diabetis que mengin prou fruites i verdures cada dia. Tots dos aporten vitamines i minerals importants, així com fibra.
Depenent de la varietat, la fruita també conté quantitats variables de sucre de fruita (fructosa). Durant molt de temps s'ha considerat més saludable que el sucre normal. És per això que molts aliments per a diabètics contenen fructosa en lloc del sucre convencional. El mateix s'aplica a molts productes "normals" (per als no diabètics).
Tanmateix, es recomana als diabètics, igual que a les persones metabòlicament sanes, no donar massa fructosa al seu cos. Això pot tenir un efecte negatiu en la salut: segons estudis, una ingesta elevada de fructosa afavoreix l'obesitat, per exemple, i potencialment augmenta els nivells de lípids en sang.
