complicacions
Des anestèsia espinal també paralitza les fibres nervioses que controlen les funcions vegetatives del cos, aquí solen sorgir problemes. Sovint, sang d'un sol ús i multiús. a les parts anestesiades del cos ja no es poden contraure correctament, cosa que provoca una caiguda pressió arterial. Per contrarestar-ho, l’anestesista aporta líquid mitjançant una infusió i administra medicaments de suport vasocontractors.
Un cop desapareix l’efecte de l’anestèsic, aquest problema torna a desaparèixer. A més de la hipotensió, el bufeta sovint no es pot buidar correctament, cosa que pot provocar retenció urinària a la bufeta, que requereix la inserció temporal d'un catèter de bufeta. Aquest problema normalment es resol amb el pas del temps.
Arítmia cardíaca, nàusea i vòmits també es pot produir. Una complicació molt més perillosa és el sagnat a la zona del canal espinal. Això passa amb més freqüència en pacients amb tendència a sagnar o després de l'administració de sang-medicació aprimament.
Aquest sagnat pot formar hematomes que comprimeixen les fibres nervioses i, per tant, provoquen danys per pressió. En casos extremadament rars, fins i tot es pot produir aquesta complicació paraplegia. Com passa amb tots els procediments invasius, una agulla s’enganxa durant anestèsia espinal també pot provocar infeccions.
De fet, però, les infeccions durant anestèsia espinal són una raresa. Complicacions neurològiques en el sentit de dany a la medul · la espinal or els nervis també són molt rars, fins i tot si es té por. No obstant això, són més freqüents els anomenats post-bastants desagradablespunxada mals de cap i enrere dolor després de la punxada.
Quin dolor tinc després?
En funció dels anestèsics utilitzats, l’anestèsia espinal s’elimina dolor a les parts del cos a nivell de la punxada lloc i baixar-ne durant un període d'entre 1.5 i 6 hores. Només la sensació de pressió i el moviment de les parts del cos haurien d’estar intactes. Tot i això, l’anestèsia espinal també pot causar efectes secundaris dolorosos.
Amb molta freqüència, enrere dolor es produeix després del anestèsia, per exemple, al nivell de la punció. És possible que el dolor irradiï cap a les cames o parts superiors de l’esquena. Aquests poden durar algun temps, però en última instància són autolimitats; al cap d’uns dies el dolor sol disminuir sense deixar cap símptoma durador.
En la majoria dels casos, mal d'esquena després de la columna vertebral anestèsia per tant, és inofensiu, però encara s’ha d’esmentar durant la propera visita. Una altra complicació típica després de l’anestèsia espinal és el mal de cap. S’anomenen post-espinal o post-punció mals de cap i, similar a la post punxada mal d'esquena, milloren en la majoria dels casos després d’uns dies sense deixar cap dany permanent.
Mals de cap després de la columna vertebral anestèsia malauradament són un problema típic del procediment. Entre els metges, es parla de mals de cap post-espinal, que es descriuen en un 0.5-18% dels pacients, segons la definició, i que es produeixen de mitjana dos dies després de l’anestèsia espinal. Les dones joves solen patir mals de cap.
El desenvolupament dels mals de cap es pot explicar per les condicions anatòmiques a la columna vertebral i al voltant de la cervell. Durant l’anestèsia espinal, la dura meninges (dura mater), que també recobreixen el medul · la espinal a la columna vertebral, es punxen. Dins l’espai envoltat per la dura meninges és el líquid cefaloraquidi (licor).
Ara és possible que durant la punció la dura es lesioni de manera que encara no s’hagi curat els dies posteriors a la punció. Si s’escapa més líquid cefaloraquidi del que produeix el cos, la pressió a l’espai del líquid cefaloraquidi disminueix. Això condueix a la síndrome de pèrdua de LCR, que se suposa que és la causa dels mals de cap després de l’anestèsia espinal.
Es tracta de diversos mecanismes que causen mals de cap. La pressió negativa provoca estirament de fibres i estructures nervioses sensibles, que provoca dolor. A més, el cervell pot lliscar cap avall mínimament dins de crani, que causa venosa d'un sol ús i multiús. per comprimir-se.
Com a resultat, la sang ja no es pot drenar prou i, per tant, provoca un augment de la pressió intracraneal. Això també causa greus mals de cap. Això també explica per què el dolor és millor en estar estirat que en estar assegut o de peu.
A més, una dilatació reguladora del d'un sol ús i multiús. Probablement la interacció de tots els mecanismes és la responsable del mal de cap. Tanmateix, cal dir que els mals de cap postespinal tenen un pronòstic extremadament bo i solen desaparèixer per si mateixos sense deixar cap dany permanent. El tractament sol consistir en l’administració de medicaments clàssics per al mal de cap (ibuprofèn, paracetamol), repòs al llit i ingesta suficient de líquids.
Si els mals de cap persisteixen durant un període de temps més llarg, es pot suposar que la fuita no s'ha tancat per si mateixa. En aquest cas, és possible tancar la fuita de licor amb un pegat de sang format per uns quants mil·lilitres de sang del pacient. La coagulació de la sang tanca el forat del medul · la espinal pell, de manera que es pugui produir suficient aigua nova per permetre que el dolor disminueixi.
Mitjançant l’ús d’agulles especials es pot reduir la probabilitat de mals de cap després de l’anestèsia espinal. És important preguntar a l’anestesiòleg durant la consulta abans de l’anestèsia vertebral si alguna vegada ha patit aquest tipus de mal de cap, ja que és probable que es repeteixi i possiblement es triï un procediment anestèsic diferent. Malauradament, mal d'esquena és un efecte secundari comú de l’anestèsia espinal: fins a un 10% dels pacients pateixen aquest tipus de dolor.
Per aquest motiu, els anestesistes poden decidir contra el procediment si el pacient pateix mal d'esquena crònic. La causa de les queixes no s’ha aclarit del tot fins ara i no sol ser possible una assignació exacta al procediment anestesiològic, a l’operació ni al posicionament dins del procediment. Tot i això, la bona notícia és que el mal d’esquena sol durar uns dies i després disminueix.
El mal d’esquena després de l’anestèsia espinal també es pot produir en combinació amb un mal de cap post-punció. També poden ser un símptoma dels anomenats "símptomes neurològics transitoris" (TNS), una complicació bastant rara de anestèsics locals, que tenen un efecte tòxic sobre les fibres nervioses. El dolor es produeix en poques hores després de l'aplicació de l'anestèsia espinal i disminueix sense conseqüències en qüestió de dies.
Dèficits neurològics i febre són símptomes clàssics de TNS. Finalment, el mal d’esquena després de la punció també pot indicar una infecció al lloc de la punció. Altres signes d’això serien els dèficits neurològics, febre i enrogiment del lloc de la punció. No obstant això, les infeccions durant l’anestèsia espinal són una complicació molt rara.
