Vacunació antipneumocòcica: qui s'ha de vacunar?
La Comissió Permanent de Vacunació (STIKO) de l'Institut Robert Koch recomana, d'una banda, la vacunació contra el pneumococ com a vacunació estàndard per a tots els nadons i nens petits i per a persones de 60 anys o més:
Els nens durant els dos primers anys de vida tenen un risc particular de contraure una infecció pneumocòcica greu. Per tant, la recomanació general de vacunació s'aplica a aquest grup d'edat.
Una vacunació estàndard és una vacuna protectora recomanada per STIKO per a totes les persones de la població o almenys per a tots els representants d'un determinat grup d'edat.
D'altra banda, l'STIKO recomana la vacunació contra els pneumococs com a vacunació indicativa per a determinats grups de risc, és a dir, per a persones de totes les edats que tenen un major risc d'entrar en contacte amb pneumococs, contraure la malaltia i/o desenvolupar complicacions en cas de una malaltia. Això s'aplica a:
- Malalties cròniques: per exemple, malalties cardiovasculars o pulmonars cròniques (com ara insuficiència cardíaca, asma, MPOC), malalties metabòliques (com la diabetis mellitus que requereix tractament), malalties neurològiques (com les convulsions).
- augment del risc de meningitis pneumocòcica a causa d'un cos estrany (per exemple, implant coclear) o a causa de condicions anatòmiques especials (per exemple, fístula de líquid cefaloraquidi*)
A més, l'STIKO també aconsella la vacunació antipneumocòccica en casos d'augment del risc laboral. Això inclou:
- Persones que tenen un major risc de contraure la malaltia, per exemple, a causa de la soldadura i el tall de metalls: La soldadura o el fum del metall afavoreix la pneumònia. Com a mínim, la vacunació pot protegir contra la pneumònia pneumocòcica.
Què són els pneumococs?
Les anomenades malalties pneumocòcciques invasives són especialment perilloses. En aquests casos, els bacteris s'estenen en fluids corporals estèrils. D'aquesta manera, per exemple, es pot desenvolupar una meningitis o sèpsia que amenaça la vida ("intoxicació de la sang") a causa dels pneumococs.
Podeu llegir més sobre això a l'article Infecció pneumocòccica.
Tipus de vacunes antipneumocòciques
Tan bon punt s'ha injectat una vacuna antipneumocòcica al múscul d'un pacient, el seu sistema immunitari reacciona produint anticossos específics contra aquests components (vacunació activa). Aquests anticossos també lluiten contra els bacteris en una infecció pneumocòccica "real".
Vacuna antipneumocòcica de polisacàrids (PPSV)
Vacuna antipneumocòcica conjugada (PCV).
Aquest tipus de vacuna és un desenvolupament més recent. Aquí, els components característics de l'embolcall (polisacàrids) de diferents serotips pneumocòcics estan units a una substància portadora (una proteïna). Això millora la resposta immune i, per tant, l'efecte de la vacunació.
Les següents vacunes conjugades contra el pneumocòc estan disponibles actualment a Alemanya:
- PCV13: Es basa en els components de l'embolcall de 13 serotips de pneumococ i es pot administrar entre les sis setmanes i els 17 anys.
- PCV15: Aquesta vacuna protegeix contra 15 serotips pneumocòcics. Els professionals mèdics poden vacunar-lo a partir de les sis setmanes d'edat.
- PCV20: aquesta vacuna conjugada de 20 valents protegeix encara més de serotips pneumocòccics. Està aprovat només per a adults.
Vacunació antipneumocòcica: amb quina freqüència i quan vacunar-se?
Vacunació estàndard contra el pneumococ en nens.
El STIKO recomana la vacunació antipneumocòcica per a tots els nadons a partir del segon mes de vida. El calendari de vacunació es basa en si un nen va néixer madur o prematur (és a dir, abans de la 37a setmana d'embaràs completada).
- Calendari de vacunació 3+1 per a nadons prematurs: 4 dosis de vacuna conjugada als 2, 3, 4 i d'11 a 14 mesos d'edat.
Es recomana una vacuna conjugada com a vacuna antipneumocòcica perquè la vacuna polisacàrid no és prou eficaç en nens menors de dos anys.
Vacunació de recuperació
Per als nens d'entre 12 i 24 mesos que encara no s'han vacunat contra els pneumococs, STIKO recomana una vacunació de recuperació amb dues dosis de vacuna conjugada. Hi ha d'haver un interval d'almenys vuit setmanes entre les dues dates de vacunació.
Vacunació estàndard contra els pneumococs a partir dels 60 anys
Segons el STIKO, les persones de 60 anys o més i que no pertanyen ni al grup objectiu de la vacunació d'indicació (vegeu més avall) ni al de la vacunació per risc laboral (vegeu més avall) haurien de rebre una dosi de 23- vacuna antipneumocòcica polisacàrid valent (PPSV23) com a estàndard.
Indicació vacunació contra els pneumococs
Les recomanacions especials per a la vacunació antipneumocòcica s'apliquen a persones de totes les edats que tenen un risc més gran de patir una malaltia pneumocòcica greu a causa d'una malaltia subjacent:
1. persones amb immunodeficiència congènita o adquirida.
Les persones que pateixen immunodeficiència congènita o adquirida reben l'anomenada vacunació seqüencial amb diferents vacunes:
- Al cap de sis o dotze mesos segueix una altra vacunació contra el pneumocòc, però ara amb la vacuna polisacàrid PPSV23. No obstant això, només es pot donar a partir dels dos anys d'edat.
Aquesta protecció vacunal s'ha de renovar amb la vacuna polisacàrid amb un interval mínim de sis anys.
Podeu llegir més sobre la vacunació en un sistema immunitari debilitat a l'article Immunosupressió i vacunació.
2. persones amb altres malalties cròniques
- Nens entre dos i 15 anys: vacunació seqüencial tal com es descriu anteriorment (primer PCV13, després de 6 a 12 mesos PPSV23).
- Pacients de 16 anys i més: una vacuna amb la vacuna polisacàrid PPSV23.
En tots els casos, la vacunació antipneumocòccica amb la vacuna PPSV23 s'ha de repetir amb un interval mínim de sis anys.
Els nens menors de dos anys només poden rebre la vacuna conjugada.
3. persones amb major risc de meningitis.
En el cas dels implants coclears, els metges administren la vacunació abans de la inserció de l'implant, si és possible.
Vacunació antipneumocòccica en cas de risc laboral
Qualsevol persona que tingui un risc més elevat de patir una malaltia pneumocòcica (greu) a causa de la seva feina s'ha de vacunar contra el pneumococ amb la vacuna polisacàrid PPSV23. Mentre existeixi aquest risc (és a dir, es faci l'activitat corresponent), s'aconsella repetir la vacunació almenys cada sis anys.
Sovint, la vacunació contra el pneumocòc provoca reaccions al lloc de la injecció, com ara enrogiment, inflor i dolor. Aquest malestar és causat per la vacuna que activa el sistema immunitari (però això no vol dir que en absència d'aquestes reaccions locals la vacunació no sigui efectiva!)
En nadons i nens petits, la febre alta pot desencadenar una convulsió febril.
Només poques vegades la vacuna antipneumocòcica provoca efectes secundaris més greus, per exemple, reaccions al·lèrgiques (com ara urticària).
Podeu obtenir més informació sobre els possibles efectes secundaris d'una vacuna antipneumocòcica específica amb el vostre proveïdor d'atenció mèdica.
Vacunació antipneumocòcica: costos
Així, per exemple, si el metge li dóna al seu nadó les dosis recomanades de vacuna antipneumocòcica conjugada, la seva assegurança mèdica cobrirà el cost. La vacunació antipneumocòccica per als majors de 60 anys amb PPSV23 o la vacunació seqüencial per a la immunodeficiència congènita, per exemple, també és una prestació de l'assegurança mèdica.
Vacunes escasses: qui realment la necessita?
En aquests moments, és important que els metges puguin continuar vacunant els grups de risc en particular contra el pneumococ. Això es deu al fet que tenen un major risc que la malaltia pneumocòccica esdevingui greu i mortal.
Per tant, en cas d'escassetat de PPSV23, el RKI recomana que els professionals mèdics donin prioritat a l'administració de la vacuna restant als següents grups de persones:
- Persones amb immunodeficiència
- Persones de 70 anys o més (per completar la vacunació seqüencial)
- Persones amb malalties cròniques del cor o de les vies respiratòries
Tan bon punt es torni a disposar de suficient PPSV23 per a la vacunació contra el pneumocòc, les recomanacions de vacunació de la Comissió Permanent de Vacunació descrites anteriorment tornaran a aplicar-se aquí.
