Què és IUI?
La inseminació intrauterina és una de les tècniques reproductives més antigues. Consisteix a utilitzar una xeringa i un tub llarg i prim (catèter) per lliurar el semen directament a l'úter en el moment perfecte, just després de l'ovulació. En el passat, hi havia dues variants més: en una, l'esperma només s'introduïa fins al coll uterí (intracervical), i en l'altra, només a l'entrada vaginal (intravaginal). Tanmateix, avui dia ja no es practiquen ambdós mètodes.
La mostra d'esperma per a IUI pot provenir del propi marit del pacient (inseminació homòloga) o d'un donant estranger (inseminació heteròleg).
Quin és el procediment per a la IUI?
En primer lloc, la mostra d'esperma es prepara per a la IUI al laboratori. La resta del procediment d'IUI depèn de si la dona té un cicle menstrual normal o si l'ovulació s'ha d'induir artificialment.
Mostra de semen
El semen congelat (criopreservat) o fresc obtingut per masturbació el dia de la inseminació intrauterina és adequat per a la IIU.
Abans de la IIU, el semen s'ha de netejar i separar del líquid seminal al laboratori. Això és important perquè la mostra de semen conté substàncies que poden afectar l'èxit de la implantació (gèrmens, prostaglandines, citocines).
Procediment IUI sense tractament hormonal (cicle espontani).
Si la dona té un cicle normal i espontani, la transferència d'esperma es produeix en el moment de l'ovulació: aproximadament entre l'11 i el 13 dies del cicle, el metge verifica la maduració del fol·licle i l'estructura del revestiment uterí mitjançant una ecografia vaginal. Si tot està preparat per a la implantació de l'òvul fecundat i la concentració d'hormones a la sang (estrògens, progesterona, LH) indica una ovulació imminent, pot començar la IUI.
Procediment IUI amb tractament hormonal (cicle ovulatori induït).
En cas de trastorns del cicle o si la qualitat de l'esperma de la parella no és òptima, el metge recomana un tractament hormonal a la dona abans de la inseminació intrauterina: les hormones, administrades en forma d'injeccions (gonadotropines) o comprimits (clomifè), estimulen la maduració dels fol·licles. en els ovaris. Es creu que això augmenta l'èxit de la IUI.
Es pot comprovar si els òvuls responen a l'estimulació hormonal i fins a quin punt es pot comprovar mitjançant ecografia a través de la vagina (vaginal) i mitjançant anàlisi de sang dels nivells hormonals. Si l'òvul és prou gran (de 15 a 20 mil·límetres), el metge desencadena l'ovulació hormonal (inducció de l'ovulació). Immediatament després, o com a màxim en 36 hores, ha de començar la inseminació pròpiament dita.
Procediment IUI
Per a qui és adequat IUI?
La transferència d'esperma és adequada per a parelles en les quals no es poden identificar causes greus d'infertilitat després d'un examen exhaustiu (esterilitat idiopàtica).
En les dones, la fecundació es pot veure obstaculitzada per trastorns del cicle, endometriosi, canvis anatòmics al coll uterí o moc cervical difícil de passar. En els homes, pot ser degut a un nombre baix d'espermatozoides, un esperma lent o una manca d'ejaculació si la maternitat no funciona.
De vegades també cal evitar el contacte sexual directe, per exemple en parelles afectades per la infecció pel VIH. Tot i així, la inseminació intrauterina pot satisfer el desig de tenir un fill.
Requisits
No obstant això, simplement transferir espermatozoides no és suficient. Tant l'home com la dona han de complir uns requisits orgànics.
Per a la dona, aquests són:
- trompes de Fal·lopi en funcionament continu (funció tubàrica)
- moc uterí suficientment acumulat per a la implantació
- ovulació (espontània o induïda hormonalment)
L'home necessita:
- espermatozoides fecundables (potents).
- espermatozoides mòbils
- recompte suficient d'espermatozoides a l'espermiograma (en cas contrari, la injecció intracitoplasmàtica d'espermatozoides, ICSI pot ser més apropiat)
IUI: Possibilitats d'èxit
La taxa d'èxit és d'uns set a 15 per cent per cicle de tractament i amb l'estimulació hormonal de la dona. Després de diversos cicles de tractament, es pot aconseguir fins a un 40 per cent. No obstant això, només fins a una edat d'uns 35 anys. En dones grans, la perspectiva d'embaràs mitjançant inseminació intrauterina baixa al quatre per cent per cicle.
El fàrmac utilitzat per a l'estimulació hormonal i el nombre de fol·licles estimulats també tenen un paper important. Per tenir èxit amb la IUI, els fol·licles estimulats han d'estar presents. Tanmateix, si maduren més de dos fol·licles, augmenta el risc d'embaràs múltiple, per això els metges desaconsellen la inseminació en aquest cas.
Les inseminacions múltiples dins d'un cicle no proporcionen cap benefici addicional, com han demostrat els estudis d'IUI. Per tant, avui dia no s'utilitzen les inseminacions múltiples.
Avantatges i desavantatges de la IUI
L'avantatge del mètode IUI és que en el moment perfecte, moltes cèl·lules espermàtiques potents entren directament a l'úter. Això augmenta les possibilitats d'embaràs.
Si el tractament hormonal és necessari com a part de la IIU, és essencial que sigui controlat acuradament per un metge (mitjançant ultrasons i anàlisi hormonal). Això es deu al fet que es pot produir una sobreestimulació, fent que més de dos o tres fol·licles madurin al mateix temps. Els embarassos múltiples són llavors el resultat, amb un major risc per a la mare i els fills. En el pitjor dels casos, es desenvolupa una síndrome d'hiperestimulació ovàrica, que s'associa amb dolor, retenció d'aigua a l'abdomen, problemes respiratoris o nàusees i que pot posar en perill la vida.
No obstant això, la inseminació intrauterina real (IUI), és a dir, la transferència d'esperma pura, és relativament senzilla de realitzar, és barata, segura i normalment no causa cap dolor.
