Turmell-índex braquial (TBQ), quocient cruro-braquial (CBQ), índex turmell-braquial o oclusió la mesura de la pressió és un mètode d’examen que pot descriure el risc de malalties cardiovasculars. La prova es considera altament específica i sensible per detectar malalties arterials perifèriques (PAVD). El risc de morir per malaltia cardiovascular en un any es va incrementar fins a triplicar-se en els pacients amb valors patològics a l’ABI. El turmell-índex braquial també prediu el risc d'apoplexia (carrera) millor que el grau de calcificació de les coronàries (artèries coronàries) i el gruix íntima-mitjà de les caròtides (artèries caròtides).
Indicacions (àrees d'aplicació)
- Avaluació del risc cardiovascular.
- Sospita de malaltia arterial perifèrica (pAVD).
Abans de l'examen
- No cal cap preparació especial per al pacient.
- Els punts següents són importants per a la determinació significativa:
- El pacient hauria d’haver descansat estirat almenys deu minuts abans de la mesura
- La mesura es realitza dues vegades, cada vegada a la banda dreta i esquerra
- Per a la interpretació dels valors, es pren el quocient més baix com a base per al diagnòstic. El procediment
Amb el pacient estirat, sistòlic sang pressió (primer pressió arterial , en mmHg) es mesura a turmell (tibial posterior artèria i artèria tibial anterior) i braç superior (artèria braquial). A continuació, es forma un quocient a partir d’aquests valors (turmell sistòlic artèria pressió / pressió arterial del braç sistòlic). En individus sans, el quocient és ≥ 1, perquè quan s’estira, el sang la pressió al turmell correspon a la del braç superior o és lleugerament superior. En individus malalts vasculars, sang la pressió al turmell es redueix en estar estirat. Un índex patològic turmell-braquial és un indicador de risc independent per augmentar la morbiditat i mortalitat cardiovascular (mortalitat). Si el quocient es redueix per sota de 0.9, això indica una malaltia oclusiva arterial perifèrica (pAVD), que al seu torn s’associa amb un augment significatiu del risc d’infart de miocardi (cor atac) o apoplexia (carrera). La malaltia oclusiva arterial perifèrica sol ser només un signe d’aterosclerosi (arteriosclerosi, enduriment de les artèries), que es produeix a tot el cos. Amb l’ajut de l’índex turmell-braquial es poden distingir les següents etapes del pAVD:
| Valor mesurat | Gravetat del pAVD | Etapa Fontaine |
| > 1,3 | Fals alt valor (presumpta mediasclerosi / mediasclerosi de Mönckeberg) / calcificació de la capa de la paret mitjana d’una artèria de les extremitats) | - |
| > 0,9 | Trobada normal | |
| 0,75-0,9 | PAVK lleu | I-II |
| 0,5-0,75 | PAVK moderat-greu | II-III |
| <0,5 | PAVD greu: lesions tròfiques com necrosi (mort del teixit), ulceració (ulceració), gangrena / forma especial de necrosi de la coagulació; es produeix després d’una isquèmia relativa o absoluta perllongada (flux sanguini reduït) i es produeix per necrosi | III-IV |
A mesura que augmenta la gravetat de la malaltia arterial perifèrica, l’esperança de vida dels individus afectats disminueix dràsticament. Pot ser inferior a la d'alguns càncers. Si síndrome metabòlica al mateix temps, el risc cardiovascular es torna a duplicar. Es poden presentar valors erronis o no concloents, especialment en persones molt grans o en diabètics, ja que poden presentar canvis vasculars que impossibiliten la mesura correcta. En qualsevol cas, els pacients en els quals s’hagin mesurat els valors patològics de l’índex turmell-braquial haurien de ser derivats per a un diagnòstic angiològic addicional (examen per un especialista en malalties del d'un sol ús i multiús.), ja que un ABI patològic és un indicador independent de morbiditat cardiovascular (incidència de la malaltia) i mortalitat (taxa de mortalitat).
