Insuficiència hepàtica: prevenció

Prevenir fetge fracàs, s’ha de prestar atenció a la reducció de la persona factors de risc. Factors de risc conductual

• Consum d’estimulants
  • Alcohol
• Ús de drogues
  • Èxtasi (també XTC i altres): nom col·lectiu d'una varietat de feniletilamines.
  • cocaïna

Fàrmacs (hepatotòxics)

• Alopurinol
• Analgèsics (inclosos els AINE)
  • Àcid acetilsalicílic (COM UN), diclofenac, ibuprofèn, indometacina, metamizol, acetaminofè * (paracetamol), sulindac * Sense alcohol fetge gras (NAFLD) / esteatohepatitis no alcohòlica (NASH) poden potenciar els efectes hepatotòxics de certs les drogues, per exemple, acetaminofè. No obstant això, per a molts potencialment hepatotòxics les drogues, actualment no existeixen dades sòlides sobre l'impacte sobre NAFL / NASH que en limitin l'ús. (fort consens)
  • Flupirtina (analgèsic no opioide) [Comitè d’avaluació de riscos de farmacovigilància (PRAC) recomana la retirada de l’autorització de comercialització, 2018]
• Fàrmacs antiarítmics: amiodarona
• Antibiòtics
  • Aminoglucòsid antibiòtics (gentamicina).
  • Aminopenicil·lines (amoxicil·lina) - combinació especialment comuna: amoxicil·lina i àcid clavulànic.
  • Àcid clavulànic
  • Inhibidors de la quirasa: quinolones: ciprofloxacina, levofloxacina, moxifloxacina.
  • Isoxazolilpenicil·lines (les anomenades estafilocòciques) penicil·lines) - oxacil·lina.
  • Cetòlides
  • Antibiòtics lincosamides (lincosamides) - clindamicina
  • Macrolid antibiòtics (macròlids) - azitromicina, claritromicina, eritromicina.
  • Nitroimidazols (metronidazol).
  • Nitrofurantoïna
  • Penicil·lines (flucloxacil·lina)
  • Sulfonamides (sulfasalazina, sinònim: salazosulfapiridina).
  • Tetraciclines (doxiciclina, minociclina).
  • Trimetoprim / sulfametoxazol)
• Els antidepressius
  • Antidepressius dual-serotoninèrgics (DSA) - nefazodona
  • La melatonina agonistes del receptor (MT1 / MT) i serotonina Antagonistes del receptor 5-HT2C - agomelatina; contraindicat en pacients de 75 anys o més.
  • Noradrenèrgic i serotoninèrgic específic els antidepressius (NaSSA) - mirtazapina.
  • Selectiu serotonina inhibidors de la recaptació (ISRS) - fluoxetina, paroxetina, sertralina, trazodona.
  • Selectiu dopamina i norepinefrina (lleugerament també serotonina) inhibidors de la recaptació (NDRI) - bupropió.
  • Antidepressius tricíclics (TCA) - amitriptilina
• Medicaments antiepilèptics - carbamazepina, valproat.
• Antihistamínics - ciproheptadina
• Antihipertensius - alfametildopa, nifedipina, diltiazem, lisinopril, fosinopril, captopril, enalapril,verapamil, losarten, irbesartan.
• Anticoagulants
  • Fenprocumon (noms de productes: Marcumar, Falithrom), Clopidogrel.
  • Nous anticoagulants orals (NOAK, NOAC; anticoagulants orals directes, DOAK).
    • Inhibidor directe del factor Xa (apixaven, o alguna cosa, rivaroxaven).
    • Inhibidor directe i selectiu del factor Xa (apixaven).
    • Inhibidor selectiu de la trombina (dabigatran).
• Anticonvulsius - àcid valproic/ valproate, carbamazepina, gabapentina, fenopbarbital, fenitoïna.
• Antifúngics
  • Alilamines (terbinafina)
  • Ketoconazol (Ketoconazol)
  • Polyene macrolactona (amfotericina, liposomal amfotericina B).
• Antipsicòtics (neurolèptics) - carbamazepina, clorpromazina, fenobarbital, fenotiazines, fenitoïna, risperidona, àcid valproic.
• Antituberculostàtics - isoniazida, pirazinamida, rifampicina, rifabutina.
• Α-Metildopa
• Hidrat cloral
• disulfiram (INN), també disulfur de tetraetiltiuram (TETD).
• Drogues
  • Èxtasi (nom col·lectiu d'una varietat de feniletilamines).
  • cocaïna
• Inhibidor de la tirosina cinasa EGFR - lapatinib
• Antagonistes del receptor d’endotelina (antagonistes del receptor d’endotelina) - ambrisent, bosentan.
• Inhibidors de la HMG-CoA reductasa (estatines), sense especificar.
• Hormones
  • Esteroides anabòlics (esteroides anabòlics)
  • Antiestrògens (tamoxifè)
  • Estrògens (etinilestradiol, estradiol)
  • Anticonceptius orals, sense especificar.
  • Progesterona modulador ulipristal (acetat ulipristal).
  • La testosterona
• Immunosupressors
  • azatioprina, ciclosporina (ciclosporina A), daclizumab, fingolimod, mercaptopurina, natalizumab, teriflunomida.
  • Inhibidors del punt de control immunitari contra PD-1, PD-L1 i CTLA-4.
  • Pirfenidona induïda per drogues fetge lesió (DILI) inclosos els casos amb resultats mortals.
• Fàrmac antiinflamatori intestinal (sulfasalcina).
• Agonista de la motilina
• Anestèsic (halotà)
• Norepinefrina inhibidor de la recaptació (atomoxetina).
• Agents antidiabètics orals: acarbosa
• Orlistat
• Petadolex (Butterbur) [rar].
• Fitofarmacèutics - per exemple, cafè kava, Usnea barbata, celidonia.
• Substàncies psicotròpiques com modafinilo [fosfatasa alcalina ↑, gamma-GT ↑).
• Pirrolizidina alcaloides (fitoquímic).
• Tirostàtic les drogues (tiamazol, carbimazol).
• Tirosina inhibidors de la quinasa (TKi) - calmat, nintedanib.
• Uricostats (febuxostat)
• Vitamines
  • Vitamina B3 (niacina)> 500 mg / d (VNR: 16 mg; màxim diari segur per a àcid nicotínic és de 10 mg).
• antivirals
  • Inhibidors de la transcriptasa inversa no nucleòsids (NNRTI) - nevirapina
  • Anàlegs de nucleòsids (abacavir, fialuridina).
  • Inhibidors de la proteasa (PI; inhibidors de la proteasa) - amprenavir, ritonavir.
• Fàrmacs citostàtics - antraciclines, citarabina, dacarbazina, flutamina, isoniazida, metotrexat (MTX), temozolomida (fins a fallada d'òrgans).
• Altres: salina hipertònica, vitamina A intoxicació, Thorotrast.

Investigadors de la Universitat d’Islàndia a Reykjavík havien analitzat tots els casos de drogues fetge lesió durant dos anys al seu estudi. Van trobar que, de mitjana, 19 de cada 100,000 residents patien danys hepàtics per medicaments cada any. Inclouen els medicaments que afectaven amb freqüència el fetge paracetamol i antiinflamatoris no esteroïdals (AINE), així com antibiòtics. Per exemple, la combinació d’amoxicil·lina i àcid clavulànic va ser responsable del 22% dels danys

Exposicions ambientals - intoxicacions

• Intoxicació per fongs en fulles tuberculoses (amanitines).
• Tetraclorur de carboni