Com funciona el cotrimoxazol
El cotrimoxazol és una preparació combinada dels antibiòtics sulfametoxazol i trimetoprim. Ambdues substàncies inhibeixen la formació d'àcid fòlic en certs bacteris i fongs. Això és necessari per a la síntesi d'alguns components del material genètic (timidina i purines). El cotrimoxazol interromp la síntesi d'àcid fòlic de dues maneres diferents:
- La trimetoprim inhibeix l'enzim àcid dihidrofòlic reductasa, que converteix el precursor de l'àcid fòlic en el producte final, l'àcid tetrahidrofòlic. Això també atura la formació dels blocs de construcció de l'ADN i evita que els bacteris es multipliquin.
Absorció, degradació i excreció
Després de la ingestió per via oral (peroral), el cotrimoxazol s'absorbeix en gran mesura a la sang a través de la mucosa intestinal. Les concentracions plasmàtiques màximes dels dos ingredients actius s'assoleixen després d'unes dues o quatre hores.
El trimetoprim s'excreta pels ronyons després d'unes dotze hores, i la meitat del sulfametoxazol després d'unes deu hores (vida mitja). En el cas de la disfunció renal, les vides mitjanes es perllonguen en conseqüència.
El cotrimoxazol s'utilitza especialment sovint per a les infeccions bacterianes del tracte urinari. També ajuda amb les infeccions bacterianes del tracte respiratori superior i inferior, els genitals femenins i masculins i el tracte gastrointestinal.
Com s'utilitza el cotrimoxazol
El cotrimoxazol es pot prescriure com a suc, solució o comprimit amb diverses concentracions d'ingredient actiu.
Per al tractament de la pneumònia causada per fongs (Pneumocystis jiroveci) en pacients amb immunodeficiència, el cotrimoxazol s'ha de dosificar quatre vegades més.
La durada de la teràpia depèn de la gravetat de la malaltia i del curs de la malaltia. Com a regla general, el tractament dura de cinc a vuit dies. S'ha de prendre sempre després d'un àpat.
Quins són els efectes secundaris del cotrimoxazol?
Els efectes secundaris ocasionals inclouen un augment o una disminució del potassi a la sang, danys hepàtics a causa de la recuperació de la bilis (hepatosi colestàsica) i tinnitus (bruits a les orelles).
Quan no s'ha de prendre cotrimoxazol?
Contraindicacions
El cotrimoxazol no s'ha d'utilitzar en:
- hipersensibilitat a qualsevol dels principis actius
- disfunció hepàtica o renal greu
- canvis anormals en el recompte sanguini
- deficiència de l'enzim glucosa-6-deshidrogenasa
- osteomielitis (inflamació de la medul·la òssia)
Interaccions
El cotrimoxazol té un efecte més fort del previst si es prenen al mateix temps medicaments que faciliten la micció (per exemple, probenecid). El mateix s'aplica a l'ús concomitant amb fàrmacs antiinflamatoris no esteroides (AINE, per exemple, ibuprofè o àcid acetilsalicílic).
Els barbitúrics (com el fenobarbital) i la fenitoïna (medicament per a l'epilèpsia) augmenten la probabilitat d'efectes secundaris en combinació amb cotrimoxazol.
Prendre antibiòtics com el cotrimoxazol pot afectar l'efecte dels anticonceptius orals (la píndola). Com a regla general, per tant, si està prenent la píndola, també s'ha d'utilitzar un mètode anticonceptiu mecànic, com el preservatiu, durant el tractament amb antibiòtics i durant set dies després d'això o fins al final de la següent pausa per a la píndola. el costat segur.
Límit d’edat
Embaràs i lactància materna
Les futures mares no han de prendre l'ingredient actiu durant l'embaràs, ja que encara no s'ha investigat adequadament com afecta el cotrimoxazol al fetus. Tot i que els estudis fins ara indiquen que no hi ha cap efecte nociu, el cotrimoxazol segueix sent un antibiòtic de segona opció durant l'embaràs.
Com obtenir medicaments que contenen cotrimoxazol
El cotrimoxazol està disponible a Alemanya, Àustria i Suïssa en forma de suc, solució o comprimits a les farmàcies amb recepta mèdica.
