Breu visió general
- Tractament: simptomàtic, conservador amb analgèsics, teràpies de moviment i altres; preservació quirúrgica de l'articulació o en alguns casos pròtesis articulars.
- Símptomes: Dolor al maluc, especialment amb suport de pes, augmenta la immobilitat de l'articulació del maluc, la flexió és difícil; coixejar per descansar és típic
- Causes i factors de risc: Desgast relacionat amb l'edat, ús excessiu i ús inadequat per esport o ocupació; factors inexplicables; osteoartritis secundària per lesió o malaltia prèvia
- Diagnòstic: història clínica, exploració física, exploració amb raigs X, ressonància magnètica i tomografia per ordinador
- Pronòstic: l'artrosi no és curable; la teràpia i la cirurgia conservadores alleugen el dolor i mantenen la mobilitat articular.
- Prevenció: evitar l'estrès excessiu i incorrecte a l'esport i a la feina; utilitzar tècniques de treball fàcils per a les articulacions; curar i curar adequadament les lesions i malalties de les articulacions i extremitats.
Què és la coxartrosi?
En la coxartrosi (coxartrosi, osteoartritis de maluc), l'articulació del maluc es desgasta. Està format per dues parts:
- Presa de l'articulació del maluc (formada per l'os pèlvic).
- @ Cap de l'articulació del maluc (format per l'os del fèmur)
La coxartrosi és una malaltia comuna el risc de la qual augmenta amb l'edat. Tanmateix, els joves amb determinades condicions preexistents també poden desenvolupar coxartrosi.
Com es pot tractar la coxartrosi?
Els metges recomanen algunes mesures generals per a la coxartrosi, igual que per a altres formes d'artrosi. Aquests inclouen treure pressió de l'articulació afectada. Per tant, els metges aconsellen als pacients amb sobrepès perdre pes. Aleshores, menys pes corporal pesa sobre l'articulació del maluc. Ajudes per caminar com bastons o crosses donen suport a l'articulació del maluc.
També és important moure l'articulació del maluc amb regularitat sense posar-hi massa pressió. Esports com la natació són especialment adequats per a això. La fisioteràpia, les mesures físiques (com ara ultrasons, electroteràpia o hidroteràpia, aplicacions de calor i fred) i la medicació també ajuden a reduir els símptomes de la coxartrosi.
Existeixen dades científiques contradictòries o insuficients sobre tractaments alternatius (com ara remeis herbaris) i injeccions a l'articulació (amb "cortisona" o àcid hialurònic), entre d'altres. Independentment, poden ajudar en casos individuals, sovint com a complement de la teràpia convencional. El millor és consultar al seu metge per obtenir consell.
Podeu llegir més sobre mesures generals i conservadores per a la coxartrosi i altres formes d'artrosi a l'article Osteoartritis.
De vegades, els símptomes de la coxartrosi no es poden millorar amb les mesures anteriors. Aleshores pot tenir sentit inserir una articulació artificial del maluc. En aquest cas, el metge substitueix el cap femoral, l'acetàbul o les dues parts òssies per una pròtesi.
Hi ha diferents pròtesis de maluc, que es construeixen, es configuren i es fixen de manera diferent. Quina pròtesi és la més adequada en un cas individual depèn de diversos factors. Per exemple, l'edat del pacient, l'estructura òssia, l'estadi de la malaltia i qualsevol al·lèrgia a determinats materials de pròtesi hi tenen un paper important.
Ancoratge
En persones més joves, el metge prefereix utilitzar pròtesis sense ciment. En pacients grans, però, sovint cimenta l'articulació artificial del maluc.
Les pròtesis sense ciment tenen l'avantatge que són més fàcils de substituir. Això és especialment important per als més joves. Després de tot, una articulació artificial del maluc no dura indefinidament i després s'ha de substituir.
Per ancorar la pròtesi també és necessària una estructura òssia forta, que sol ser el cas de les persones més joves. Els pacients grans, en canvi, sovint pateixen osteoporosi. Per a ells, sovint només es pot fixar una pròtesi amb ciment.
materials
Les pròtesis de maluc estan fetes de diferents materials. Això els fa duradors i resistents de diferents maneres.
Un petit disc lliscant entre el cap femoral i l'acetàbul sol estar fet de plàstic de polietilè o ceràmica. La resta de peces de pròtesi estan fetes de diferents metalls (com ara titani, crom, cobalt) o ceràmica.
La combinació de materials s'anomena parella de desgast. El maridatge lliscant metall-polietilè és molt comú. En aquest cas, el capçal de la junta metàl·lica llisca a la copa folrada de polietilè. El polietilè és molt tou i es desgasta ràpidament si el pacient es mou molt.
Alternativament, és possible que el pacient triï una parella de coixinets metall sobre metall. El desavantatge d'això és que el metall entra més fàcilment al cos. Per tant, no és adequat per a pacients amb al·lèrgies als metalls. A més, els sorolls de clic són possibles quan el pacient es mou.
Un parell de lliscaments de ceràmica no causa al·lèrgies metàl·liques i rarament es desgasta. No obstant això, es trenca més ràpidament. Per tant, només és útil en alguns casos.
Aftercarecare
Per regla general, la cirurgia de maluc va seguida de rehabilitació. Allà, el pacient entrena específicament els seus músculs. A més, aprèn a carregar i moure correctament l'articulació del maluc Això depèn, entre altres coses, de l'operació seleccionada.
complicacions
La instal·lació d'una pròtesi de maluc pot comportar complicacions:
- Immediatament després de l'operació, es pot formar fàcilment un coàgul de sang. En alguns casos, aquest coàgul bloqueja un vas (trombosi, embòlia). Tanmateix, això normalment es pot prevenir amb un medicament anticoagulant adequat.
- En alguns pacients amb coxartrosi, es lesiona un nervi durant l'operació. Això canvia la sensació a la cama en alguns casos.
- Sovint, les cames ja no tenen la mateixa longitud després de la cirurgia. Per tant, molts pacients amb osteoartritis del maluc han de portar sabates amb soles equilibrades després de la cirurgia.
- En alguns pacients amb coxartrosi operats, l'articulació del maluc s'ossifica. Aleshores, només es pot moure en una mesura limitada.
- En alguns pacients, la substitució articular artificial s'afluixa i s'ha de substituir.
- En alguns casos, el cap femoral surt de l'endoll. Els metges es refereixen a això com a luxació. També és possible que l'os al voltant de la pròtesi es trenqui (fractura periprotèsica).
- Per tant, la cirurgia de maluc per a la coxartrosi comporta alguns riscos i requereix una bona educació i assessorament del metge.
Operacions de conservació conjunta
Durant una endoscòpia articular (artroscòpia), per exemple, el metge elimina les partícules articulars despreses. D'aquesta manera, també es poden examinar i tractar altres estructures articulars si cal. Les intervencions de preservació de les articulacions no solen ser adequades per a la coxartrosi avançada.
Símptomes
Les persones afectades per coxartrosi sovint tenen dolor al maluc i estan més immòbils. Sovint ho noten quan es lliguen les sabates o es posen les mitges.
L'anomenada coixeja de descàrrega o coixeja estalviadora és particularment típica de l'artrosi a l'articulació del maluc. Els pacients coixegen per tal de posar menys tensió a l'articulació danyada. A més, sovint giren l'articulació del maluc afectada cap a fora de manera que la punta del peu també apunta cap a fora. Molts malalts també experimenten dolor en pressionar l'engonal o el turmell exterior de la cuixa.
Per obtenir més informació sobre els possibles símptomes de la coxartrosi (i altres formes d'osteoartritis), consulteu l'article Símptomes de l'osteoartritis.
Causes i factors de risc
Diverses malalties possiblement danyin el maluc i afavoreixen la coxartrosi. Aquests inclouen fractures dels ossos de l'articulació del maluc, inflamació de les articulacions i malalties metabòliques.
En molts casos, no es pot determinar una causa concreta, però es consideren les principals causes el desgast relacionat amb l'edat, així com la sobrecàrrega i la càrrega incorrecta de l'articulació. La coxartrosi es considera la forma més comuna de desgast articular en humans.
Exàmens i diagnòstic
Si se sospita de coxartrosi, el metge primer pregunta sobre la història clínica del pacient. Per fer-ho, parla detalladament amb el pacient i li fa, per exemple, les preguntes següents:
- Quants metres camines sense dolor?
- És possible que us ajupi a terra?
- Tens problemes per pujar les escales?
- Tens dificultats per posar-te mitges o sabates?
- Tens dolor quan estàs assegut o estirat?
- Té o ha tingut alguna malaltia o lesió preexistent a la zona del maluc?
Això és seguit d'un examen físic. El metge examina el patró de marxa del pacient i comprova la mobilitat a l'articulació del maluc. Les proves d'imatge com les radiografies mostren signes de desgast a l'articulació del maluc en casos de coxartrosi.
Podeu llegir més sobre com es diagnostiquen la coxartrosi o altres formes d'artrosi a l'article Osteoartritis.
Pronòstic i curs de la malaltia
Com totes les osteoartritis, la coxartrosi no sol ser curable. No obstant això, en molts casos, la teràpia conservadora i sobretot l'exercici poden alleujar el dolor i mantenir el maluc mòbil.
En determinades circumstàncies i segons l'activitat, la coxartrosi afecta la capacitat de treball. Si i com afecta la coxartrosi una possible discapacitat laboral o fins i tot una discapacitat greu depèn del cas individual, de l'activitat i de la gravetat dels símptomes. Depenent de l'activitat professional, el reconeixement com a malaltia professional també és possible si l'artrosi es remunta específicament a determinades tensions laborals a les articulacions, per exemple.
La primera persona de contacte, també per a la determinació d'una incapacitat laboral, sol ser el metge de família o l'ortopèdia.
Després d'una intervenció, sovint és necessari un període de descans i rehabilitació, que pot durar diverses setmanes o fins i tot mesos, segons els casos.
Prevenció
En general, és útil evitar la sobrecàrrega i la càrrega incorrecta o la càrrega unilateral de les articulacions per evitar l'artrosi. Per exemple, són útils determinades tècniques de transport o treball, així com ajudes tècniques que alleugen les articulacions.
L'exercici regular i ben equilibrat, especialment l'esport, també té molts efectes preventius. La natació en particular és un esport adequat fins i tot per a aquells que ja estan afectats per la coxartrosi.
Per prevenir la coxartrosi secundària com a conseqüència d'una lesió o malaltia, és important curar-la i curar-la correctament. Les mesures de rehabilitació poden ser útils en aquest sentit.
