Què és una colecistectomia?
En la colecistectomia, la vesícula biliar s'extirpa mitjançant cirurgia. L'operació es realitza amb molta freqüència i predominantment mitjançant petites incisions a la paret abdominal (colecistectomia laparoscòpica mínimament invasiva). Tanmateix, en alguns casos, encara és necessari un procediment quirúrgic obert (colecistectomia convencional).
La vesícula biliar
La bilis s'allibera a l'intestí prim durant el procés digestiu i és essencial per a l'absorció i processament dels greixos de la dieta. La inflamació de la vesícula biliar (colecistitis) és causada més sovint per càlculs biliars, que es poden formar quan els nivells de colesterol són elevats, per exemple.
Quan es realitza una colecistectomia?
- Perforació de la vesícula biliar (per exemple, en el curs d'un accident)
- conductes de connexió entre els conductes biliars i el tracte gastrointestinal (les anomenades fístules biliodigestives)
- pedres grans als conductes biliars que donen lloc a una còpia de seguretat de la bilis (colestasi) i que no es poden eliminar de cap altra manera.
- Tumors de la vesícula biliar o dels conductes biliars (l'extirpació es realitza normalment com a part d'una operació més gran).
Què es fa durant una colecistectomia?
Bàsicament, l'extirpació de la vesícula biliar es pot fer mitjançant dos procediments: la colecistectomia convencional (quirúrgica oberta) i la colecistectomia laparoscòpica (mínimament invasiva).
La colecistectomia convencional
Abans de la cirurgia, l'administració d'un antibiòtic redueix el risc d'infecció. La prevenció de la trombosi pot ser necessària en determinades circumstàncies, però no s'administra de manera estàndard. Els pacients solen sortir de l'hospital després de tres o cinc dies.
La colecistectomia laparoscòpica
La cavitat abdominal s'amplia mitjançant el bombeig de diòxid de carboni, assegurant així una millor visibilitat i mobilitat per als metges operants (l'anomenat pneumoperitoneu). Després, amb l'ajuda dels instruments, la vesícula biliar es pot extreure sota control visual i es transporta a l'exterior a través d'una de les incisions.
Els procediments més nous utilitzen només una única via d'accés a través de la qual tots els instruments s'introdueixen a la cavitat abdominal ("abordatge d'un sol lloc") o orificis naturals, per exemple el tracte gastrointestinal o la vagina ("NOTES" = "cirurgia endoscòpica transluminal d'orifici natural" ). Aquests mètodes quirúrgics solen realitzar-se només en centres quirúrgics amb molta experiència.
L'extirpació laparoscòpica de la vesícula biliar no s'ha de realitzar en les circumstàncies següents:
- en el cas d'una malaltia cardiovascular greu, perquè l'aire introduït augmenta la pressió a la cavitat abdominal i, per tant, dificulta el retorn de la sang al cor.
- en pacients amb un trastorn de la coagulació de la sang, perquè l'hemostàsia efectiva és molt més difícil amb una colecistectomia laparoscòpica que amb una tècnica quirúrgica oberta.
- en pacients que ja s'han sotmès a cirurgia abdominal i que, per tant, tenen risc d'adherències a la cavitat abdominal.
Canvi de tècnica quirúrgica (conversió)
Quins són els riscos de la colecistectomia?
La colecistectomia és un procediment relativament segur, però no es poden descartar completament complicacions. Tanmateix, aquests inclouen sagnat, infecció o lesions als òrgans adjacents. Els estudis han demostrat un augment de la taxa de complicacions en pacients que s'han sotmès a cirurgia convencional de la vesícula biliar.
Què he de tenir en compte després d'una colecistectomia?
Dieta després de l'extirpació de la vesícula biliar
Immediatament després de l'eliminació de la vesícula biliar, ja es poden beure líquids clars. La ingesta normal d'aliments (menjar lleuger) normalment es pot començar el primer dia després de la cirurgia. Per evitar la diarrea descrita anteriorment, cal observar diverses coses a llarg termini:
- Augmenta el contingut de fibra: els cereals com el blat i l'ordi contenen molta fibra dietètica i tenen un efecte positiu en la motilitat intestinal. Tanmateix, primer s'ha d'augmentar lentament la quantitat de fibra durant diverses setmanes, en cas contrari pot provocar flatulències i rampes desagradables.
- Menja menjars més petits repartits al llarg del dia: això ajuda el tracte gastrointestinal a utilitzar millor els nutrients.
La realització i el seguiment d'una colecistectomia ara formen part de la pràctica mèdica habitual, la qual cosa la converteix en una teràpia segura.
