Anàlisi de gasos sanguinis: com funciona?

Sang l'anàlisi de gasos (BGA) és una determinació del gas dels gasos oxigen i carboni diòxid a la sang (pressió parcial). A més, el pH, oxigen també es mesuren la saturació (SaO2), el bicarbonat estàndard (HCO3-) i l’excés de bases (BE, excés de base). En casos especials, el gas of carboni monòxid o nitrogen, etc. també es determina. La determinació de sang els gasos es poden dur a terme amb diferents mètodes com el volumètric o el manomètric. Sang l’anàlisi de gasos proporciona una gran varietat d’indicacions de qualsevol àcid-base equilibrar trastorns que hi poden haver. Aspectes fisiològics de l’equilibri àcid-base

Per tal de mantenir la fisiologia hidrogen ió concentració a la sang, els sistemes d'amortiment (principalment mitjançant bicarbonat), l'exhalació de carboni diòxid a través dels pulmons i excreció de hidrogen els ions a través dels ronyons estan regulats. No obstant això, es poden produir diversos trastorns a causa d'un desequilibri en aquests sistemes reguladors:

  • Trastorns metabòlics (metabòlics): causats per alteracions en la memòria intermèdia.
  • Trastorns respiratoris (relacionats amb les vies respiratòries): a causa de trastorns en l'exhalació de diòxid de carboni.
  • Trastorns mixtos: causats per una combinació dels trastorns anteriors.

el procediment

Material necessari

  • Capil·lar sang (del lòbul de l’orella, 10 minuts després de la hiperèmia) → es requereix una anàlisi immediata.
  • Sang arterial → es requereix una anàlisi immediata.

Preparació del pacient

  • not necessary

Factors disruptius

  • Desconegut

Valors normals: sang

Paràmetre Valors estàndard
Valor del pH 7,36-7,44
Pressió parcial d’oxigen (pO2; PaO2) 75-100 mmHg
Saturació d'oxigen (SaO2) 94-98%
Pressió parcial de diòxid de carboni (pCO2; PaCO2) 35-45 mmHg
Bicarbonat estàndard (HCO3-) 22-26 mmol / l
Excés de base (BE) -2 - +2 mmol / l

Es parla d’un pH <7.36 acidosis. Amb un pH> 7.44, es parla de alcalosi.

Indicacions

Interpretació

Insuficiència respiratòria (debilitat respiratòria). pO2 (PaO2) pCO2 (PaCO2)
Insuficiència parcial ↓ Normal o encara compensat
Insuficiència de Globla ↓ ↑
Trastorn àcid-base Valor del pH pCO² HCO3-
Acidosi metabòlica ↓ ↓ ↓
Alcalosi metabòlica ↑ ↑ ↑
Acidosi respiratòria ↓ ↑ ↑
Acidosi respiratòria ↑ ↓ ↓

Interpretació

Acidosi metabòlica

  • Acidosi endògena:
    • Cetoacidosi: hiperacidesa de la sang a causa de l’augment dels nivells de cossos cetònics a la sang; es produeix a coma diabètic.
    • Acidosi làctica: hiperacidesa de la sang a causa d’un augment del nivell de lactat a la sang; es produeix en la hipòxia dels teixits
  • Acidosi exògena:
    • Intoxicació per salicilats (intoxicació per salicilat).
  • Pèrdua de bicarbonat:
    • Insuficiència renal (disfunció renal; debilitat renal).
    • Acidosi tubular renal (tipus 2)
    • Diarrea greu (diarrea)
  • Disminució de l'excreció renal:
    • Insuficiència renal
    • Acidosi tubular renal (tipus 1)

Alcalosi metabòlica

  • Pèrdua d’àcid:
    • Vòmits crònics (persistents)
    • Descàrrega de suc gàstric
  • Medicaments:
    • Diürètics (medicaments diürètics) com furosemida.
    • Mineralocorticoides (dosis elevades) com la fludrocortisona.

Acidosi respiratòria

  • Hipoventilació (disminució de la respiració):
    • Emfisema pulmonar - pulmó malaltia amb alvèols que no funcionen.
    • Edema pulmonar (acumulació d’aigua als pulmons)
    • Pneumònia (pneumònia)

Alcalosi respiratòria

  • Hiperventilació (respiració superior a la demanda):
    • Gènesi psicogènica
    • Gènesi cerebral
    • Estada en altitud

Per obtenir dades exhaustives sobre l’etiologia (causes) i la patogènesi (desenvolupament de la malaltia) dels trastorns àcid-base, vegeu els temes individuals sobre els trastorns àcid-base.