Com funciona la nitrofurantoïna
L'antibiòtic nitrofurantoïna és un anomenat profàrmac. Només es converteix en la seva forma activa en el lloc d'acció (al tracte urinari). La conversió es produeix a través d'enzims bacterians després que l'ingredient actiu hagi estat absorbit de l'intestí a la sang i passa pels ronyons a l'orina.
Com que la forma activa de nitrofurantoïna té molts punts d'atac diferents a la cèl·lula bacteriana, la probabilitat que els bacteris desenvolupin resistència a l'antibiòtic és força baixa.
La baixa taxa de resistència és el motiu de la seva recomanació com a agent de primera línia per a les infeccions agudes no complicades del tracte urinari.
Absorció, degradació i excreció
La nitrofurantoïna absorbida a través de l'intestí només arriba a concentracions molt baixes a la sang. Els nivells d'orina més alts s'assoleixen unes quatre o cinc hores després de la ingestió.
Aproximadament la meitat de l'ingredient actiu ingerit es descompone en metabòlits ineficaços. Aquests també s'excreten a l'orina i poden causar una coloració marró inofensiva de l'orina.
Quan s'utilitza la nitrofurantoïna?
En determinats casos, com ara l'estrenyiment congènit o adquirit de les vies urinàries o les infeccions urinàries cròniques i repetides, també es pot considerar un tractament preventiu amb nitrofurantoïna.
En el cas d'una infecció aguda, la durada d'ús de la nitrofurantoïna sol ser de cinc a set dies. Per a la prevenció, pot durar fins a un màxim de sis mesos, però a una dosi més baixa.
Com s'utilitza la nitrofurantoïna
En el cas d'una infecció aguda, l'antibiòtic s'ha de prendre durant el temps que el prescrigui el metge, fins i tot si els símptomes milloren abans.
Per a ús preventiu, s'escullen dosis més baixes, normalment una pastilla al vespre després de l'última micció.
Quins són els efectes secundaris de la nitrofurantoïna?
Altres efectes secundaris en un de cada deu a cent pacients inclouen mal de cap, pèrdua de gana, nàusees, vòmits, pneumònia, tos i dolor de pit.
Què s'ha de tenir en compte quan es pren nitrofurantoïna?
Contraindicacions
No s'ha de prendre nitrofurantoïna en cas de:
- funció renal deteriorada
- Excreció urinària baixa o absent
- Malaltia hepàtica amb enzims hepàtics anormalment elevats
- deficiència de glucosa-6-fosfat deshidrogenasa
- Trastorns nerviosos (com ara polineuropaties)
Interaccions
En general, hi ha relativament poques interaccions entre la nitrofurantoïna i altres fàrmacs, ja que el fàrmac s'activa i actua només a l'orina. Tanmateix, alguns agents poden interferir amb l'absorció de l'antibiòtic de l'intestí, com ara els agents per a l'acidesa (com sals de magnesi o alumini) i els agents per a les nàusees (com la metoclopramida).
Les drogues i els aliments que alcalinitzen l'orina (com moltes verdures, cítrics o llet) inhibeixen l'excreció de nitrofurantoïna. En canvi, les substàncies que acidifiquen l'orina (com la carn) afavoreixen l'excreció.
Restricció d'edat
Els nadons han de rebre la substància activa en una dosi adequadament reduïda després del tercer mes de vida com a molt aviat. La reducció de la dosi també és necessària en nens i adolescents.
Embaràs i lactància
Com a precaució, la nitrofurantoïna no s'ha d'utilitzar en dones embarassades i mares lactants, ja que hi ha alternatives més ben estudiades i millor tolerades. No obstant això, generalment és possible l'ús durant els dos primers mesos de l'embaràs.
Com obtenir medicaments amb nitrofurantoïna
Els medicaments que contenen l'ingredient actiu nitrofurantoïna estan disponibles a Alemanya, Àustria i Suïssa a les farmàcies amb recepta mèdica.
