Falta de vacunes: per què són importants les vacunes?
Al costat de les mesures d'higiene, les vacunes són el mitjà més important per combatre les malalties infeccioses. Les campanyes de vacunació a tot el món han eradicat la verola, per exemple. La poliomielitis i el xarampió també s'han controlat amb èxit mitjançant la vacunació.
Les vacunes tenen bàsicament dos objectius:
- La protecció de la persona vacunada (protecció individual)
- La protecció dels altres éssers humans mitjançant la immunitat de ramat (protecció de la comunitat): una persona vacunada està protegida de la malaltia, almenys durant un període de temps determinat, i per tant no pot infectar els altres.
Gràcies a la protecció de la comunitat, els que no estan vacunats també corren menys risc. Les vacunes són especialment importants per a lactants i nens petits, determinats grups professionals i malalts crònics i gent gran. Sovint són més susceptibles i solen emmalaltir més greument per certes infeccions.
Falta de vacunes: causes
De vegades no queden prou vacunes per implementar les recomanacions de STIKO. L'escassetat de vacunes pot tenir diverses causes:
Augment de la demanda: sobretot en temps de crisi, com la pandèmia del Sars-CoV-2 el 2020, més gent de l'habitual està interessada en les vacunes. A més, quan els països canvien les seves recomanacions de vacunació, això pot provocar un augment de la demanda i, per tant, una escassetat de vacunes.
Augment del consum: en algunes crisis no només augmenta la demanda, sinó també la necessitat i, per tant, el consum de vacunes. Un exemple és el moviment europeu de refugiats l'any 2015: moltes persones afectades de països sense una normativa clara de vacunació van ser vacunades, la qual cosa va provocar una escassetat de vacunes.
Escassesa de subministrament: una i altra vegada, la producció i el lliurament d'una vacuna s'interrompen. Per exemple, els accidents industrials, problemes regionals com els actes de guerra o una crisi global com la pandèmia de la Corona causen escassetat de vacunes per dificultats de subministrament.
Els costos són massa elevats: l'augment dels preus dels medicaments fa escassejar certes vacunes, especialment als països més pobres.
Massa pocs beneficis: les vacunes de vegades només aporten pocs diners per a les empreses farmacèutiques, mesurats amb els costos de desenvolupament i fabricació. Aleshores, poques empreses produeixen massa poques vacunes. Si tanmateix la demanda és alta, es produeix una escassetat de vacunes.
Autoritat competent
A Alemanya, l'Institut Paul Ehrlich notifica quan escasseja una vacuna. Les mateixes empreses farmacèutiques denuncien l'escassetat de subministrament. Informen les autoritats quan la cadena de subministrament d'una vacuna s'interromp durant almenys dues setmanes.
Tanmateix, quantes vacunes encara hi ha disponibles en el moment de la notificació no es registra de manera centralitzada. Sovint, encara hi ha existències en farmàcies majoristes, clíniques, consultoris mèdics o farmàcies locals. Això sovint fa que sigui difícil avaluar l'abast real de l'escassetat de vacunes.
Falta de vacunes: què fer?
Si escasseja una vacuna, els metges han de fer un ús raonable de les vacunes restants que encara estan disponibles. El STIKO ofereix assistència. En general, els experts recomanen el següent en cas d'escassetat de vacunes:
Vacunes individuals en lloc de vacunes combinades: si les vacunes combinades són escasses, els metges utilitzen vacunes individuals contra les malalties respectives. Aleshores, el pacient s'ha de sotmetre a diverses vacunacions, però encara està protegit. Si les vacunes individuals només estan disponibles per a una part de la vacunació combinada real, els metges les injecten de totes maneres. Les vacunes restants es donen més tard.
Vacunes de baixa valent en comptes de d'alta valent: algunes vacunes són efectives contra diferents tipus d'un sol patogen. Un exemple conegut és la vacuna antipneumocòcica per a nens. Aquí, hi ha una vacuna que és efectiva contra 13 variants del pneumocòc (PCV13) i una que cobreix deu variants (PCV10). Si PCV13 no està disponible, els metges trien PCV10.
Ajornar les vacunes de reforç: les vacunes de reforç renoven la protecció immune que podria haver-se debilitat. Si hi ha escassetat de vacunes, aquestes injeccions de reforç es fan més tard. Però no us preocupeu: per a molts, encara hi ha una protecció adequada, fins i tot més enllà de la data de reforç.
Falta de vacunes: qui rep les vacunacions?
En general, les vacunacions són importants per a tothom. Però en cas d'escassetat de vacunes, els metges han de decidir a qui administraran les existències restants. Aquí, també, STIKO ofereix una guia per a la presa de decisions. D'acord amb això, les vacunes s'han de donar en ordre descendent:
- Certament persones no vacunades (escollint una vacuna que cobreixi tants patògens com sigui possible)
- Membres de la llar de persones en risc (estratègia capoll)
- Vacunació de reforç dels nens en edat preescolar
- Vacunació de reforç dels adolescents
- Vacunació de reforç dels adults
Falta de vacunes: recomanacions específiques
Els experts de STIKO no només ofereixen assessorament general. També actualitzen regularment els seus consells específics en cas d'escassetat de vacunes de determinades vacunes.
Falta de vacunes: vacunació contra el teules
L'escassetat de vacunes en aquest cas implica una vacuna inactivada contra el herpes zoster i el dolor nerviós associat. Els metges recomanen la vacunació a totes les persones majors de 60 anys, i als grups de risc com els malalts crònics des dels 50 anys. La vacuna contra el teules consisteix en dues injeccions de vacuna que es donen de dos a sis mesos de diferència.
Falta de vacunes: vacunació contra el VPH
Hi ha una vacuna inactivada contra els virus del papil·loma humà (VPH) que és eficaç contra nou tipus de VPH. L'STIKO recomana la vacunació contra el VPH a totes les nenes i nens d'entre nou i catorze anys. Consisteix en dues dosis de vacuna amb cinc mesos de diferència. Si l'interval és més curt o els nens tenen més de 14 anys, els experts fins i tot aconsellen tres trets.
Si falta aquesta vacuna, els metges donen la vacuna restant principalment als nens no vacunats. L'STIKO recomana vacunar els nens tan aviat com sigui possible i només una vegada al principi per garantir una millor resposta immune. A continuació, es donen més vacunacions tan bon punt la vacuna estigui disponible de nou. També és concebible utilitzar una vacuna alternativa que sigui efectiva contra dos tipus de VPH.
Falta de vacunes: vacunació MMRV
A la primera cita de vacunació contra el xarampió, les paperes, la rubèola i la varicel·la, els metges van dividir la vacunació, almenys pel que fa a la immunització bàsica dels nens. En un lloc del cos administren la vacuna MMR, en un altre la vacunació contra la varicel·la. Per a la segona vacunació, però, els metges utilitzen una vacuna combinada contra els quatre patògens (MMRV).
Falta de vacunes: vacunació antipneumocòcica
Els nens solen rebre tres vacunes entre els dos i els 14 mesos. Els metges utilitzen una vacuna contra 13 tipus de pneumococs (PCV13). Els adults reben una vacuna antipneumocòccica estàndard contra 23 subtipus (PPSV23) a partir dels 60 anys. S'apliquen normes especials als grups de risc.
No obstant això, la vacunació contra els patògens que causen la pneumònia, les infeccions de l'oïda mitjana o la meningitis sovint ha estat escassa, sobretot en temps de crisi. Aleshores, STIKO recomana:
- Vacuna conjugada antipneumocòccica PCV13: s'ha d'utilitzar exclusivament per a la immunització bàsica en nadons fins als dos anys. Si la vacuna no està disponible, s'ha d'administrar la vacuna conjugada de 10 valents (PCV10).
- Vacuna antipneumocòcica de polisacàrids (PPSV23): s'ha d'administrar principalment a persones amb immunodeficiència, persones grans de 70 anys o més i persones amb malalties respiratòries cròniques.
Falta de vacunes: vacuna contra el tètanus/diftèria/toss ferina/poliomielitis.
En particular, aquestes vacunes de reforç han estat escasses en els últims anys. Tanmateix, hi ha diverses vacunes combinades i individuals diferents que els metges poden donar. En fer-ho, també s'asseguren d'utilitzar el menor nombre possible de punxades. L'STIKO també aconsella utilitzar vacunes combinades que siguin tan efectives com sigui possible.
Un cop resolta l'escassetat de vacunes, s'apliquen les recomanacions habituals de vacunació de STIKO. Podeu llegir-ne al nostre calendari de vacunacions.
