Breu visió general
- Pronòstic: sovint el cabell torna a créixer sol, però sovint es produeixen recaigudes i la pèrdua circular del cabell es torna crònica.
- Causes: Presumiblement una reacció autoimmune en la qual les cèl·lules de defensa del propi cos ataquen els fol·licles pilosos i desencadenen una reacció inflamatòria.
- Quan consultar un metge: si hi ha una major pèrdua de cabell amb taques notablement rodones i calbes, es recomana una visita al metge.
- Diagnòstic: història clínica, examen del cuir cabellut (per exemple, amb un dermatoscopi) i, si cal, de les arrels del cabell (tricograma)
- Tractament: cremes amb substàncies irritants per la pell (antralina, ditranol) o que afavoreixen la circulació (minoxidil), teràpia amb cortisona (com a crema, injeccions, comprimits o infusió), immunoteràpia tòpica, teràpia fotoquímica (PUVA)
Què és la caiguda circular del cabell?
La caiguda circular del cabell (alopècia areata) és una forma inflamatòria de caiguda del cabell que sol començar de forma sobtada i sense previ avís. Apareixen calbes circulars, que s'estenen des del centre cap a fora. La malaltia no és tan rara: una o dues de cada 100 persones desenvoluparan una pèrdua de cabell circular al llarg de la seva vida. Sol produir-se en adults joves, però els nens també de vegades desenvolupen alopècia areata.
La gravetat varia: mentre que la majoria de pacients només desenvolupen àrees sense pèl petites i limitades, altres perden tot el cabell del cuir cabellut (alopècia total) o fins i tot tot el pèl corporal (alopècia universal). No obstant això, aquestes formes són rares. Una forma especial és l'alopècia ofiasis, en la qual el cabell cau principalment al voltant del coll i les temples.
Com progressa la caiguda circular del cabell en dones i homes?
El curs de la caiguda del cabell circular és imprevisible. En general, el pronòstic és millor en nens que en adults. No hi ha cap diferència en el curs de la malaltia en homes i dones. No obstant això, moltes dones pateixen més psicològicament el seu aspecte alterat a causa de l'alopècia areata.
En molts casos, la caiguda circular del cabell es cura inesperadament per si sola (de manera espontània). El cabell que torna a créixer és inicialment molt fi i incolor, però posteriorment acostuma a recuperar el seu gruix i color habituals. De vegades, aquesta curació espontània és permanent, però en altres casos només és temporal: el cabell torna a caure.
En general, l'ofiasi alopècia és més sovint crònica que altres formes de pèrdua de cabell circular. A més, com més temps ha estat present la malaltia, major és la probabilitat d'un curs crònic.
Quan el cabell torna a créixer després del tractament, sol ser sense pigments (blanc). Aleshores, els afectats tenen taques de cabell blanc al cap, que els metges anomenen poliosi. En alguns casos, es produeix una recaiguda més tard i el cabell torna a caure.
Alguns pacients finalment decideixen portar una perruca, sobretot si la pèrdua de cabell circular afecta tot el cap.
Quines són les possibles causes?
La causa de la pèrdua circular del cabell encara no s'entén del tot. Els metges sospiten d'un trastorn del sistema immunitari, una anomenada reacció autoimmune: a causa d'una desregulació, les cèl·lules de defensa del cos es dirigeixen contra les cèl·lules dels fol·licles pilosos. El resultat és una reacció inflamatòria. Els propis fol·licles pilosos es mantenen intactes, però el creixement del cabell es veu alterat i el cabell finalment cau.
Això dóna lloc a taques rodones i calbes al pelatge, generalment al cap. Tanmateix, la pèrdua de cabell circular de vegades també afecta la barba, les celles i altres pèls corporals. En la forma més greu, els afectats perden tot el pèl corporal (alopècia universal).
Una predisposició genètica també sembla tenir un paper en la caiguda circular del cabell; de vegades passa a les famílies. En alguns casos, es poden identificar causes psicogèniques (parcials): Ocasionalment, la caiguda circular del cabell es desenvolupa durant l'estrès, els exàmens, després d'accidents o de dol.
És segur que la caiguda circular del cabell no és conseqüència de la desnutrició (com ara la deficiència de vitamines) o d'influències ambientals perjudicials (toxines ambientals).
Quan veure un metge?
La caiguda del cabell com a tal és un símptoma comú que es desencadena, per exemple, per canvis hormonals, situacions d'estrès, però també simplement per l'envelliment. Tanmateix, si observeu que s'estan formant taques rodones i calbes visibles al cuir cabellut o a la zona del cos i el pèl facial, és recomanable consultar un metge: pot ser una pèrdua de cabell circular.
La persona adequada per contactar si sospiteu una pèrdua de cabell circular és el vostre dermatòleg o metge de capçalera, que us enviarà una derivació adequada.
Què fa el metge?
Una predisposició genètica també sembla tenir un paper en la caiguda circular del cabell; de vegades passa a les famílies. En alguns casos, es poden identificar causes psicogèniques (parcials): Ocasionalment, la caiguda circular del cabell es desenvolupa durant l'estrès, els exàmens, després d'accidents o de dol.
És segur que la caiguda circular del cabell no és conseqüència de la desnutrició (com ara la deficiència de vitamines) o d'influències ambientals perjudicials (toxines ambientals).
Quan veure un metge?
La caiguda del cabell com a tal és un símptoma comú que es desencadena, per exemple, per canvis hormonals, situacions d'estrès, però també simplement per l'envelliment. Tanmateix, si observeu que s'estan formant taques rodones i calbes visibles al cuir cabellut o a la zona del cos i el pèl facial, és recomanable consultar un metge: pot ser una pèrdua de cabell circular.
La persona adequada per contactar si sospiteu una pèrdua de cabell circular és el vostre dermatòleg o metge de capçalera, que us enviarà una derivació adequada.
Què fa el metge?
El ditranol, que també s'aplica com un ungüent (0.5 a dos per cent) a les zones afectades, funciona de manera similar.
Altres irritants de la pell que de vegades s'utilitzen per tractar la caiguda circular del cabell són la crisarobina, la capsaicina (substància picant dels pebrots) i la tintura de pebrot. Tanmateix, només fan que el cabell torni a créixer en casos individuals.
Minoxidil contra la caiguda circular del cabell
Les solucions que contenen l'ingredient actiu minoxidil estan realment aprovades per al tractament extern de la caiguda del cabell hereditària. Afavoreix el creixement del cabell estimulant la circulació sanguínia al voltant dels fol·licles pilosos. El minoxidil s'utilitza habitualment a més d'altres mètodes de tractament (com la cortisona), ja que, en cas contrari, no es pot esperar un èxit rotund amb la caiguda circular del cabell.
Quan es tracta l'alopècia areata en nens, per exemple, s'utilitza sovint una solució de minoxidil a dosis baixes en combinació amb una preparació de cortisona de força mitjana.
Glucocorticoides (“cortisona”) contra la caiguda circular del cabell
Per tant, sovint s'injecta cortisona a les zones calves de la pell amb xeringues petites. El metge col·loca aquestes injeccions de cortisona aproximadament un centímetre de distància a les zones afectades de la pell. Procedeix amb cura quan s'injecta i observa la dosi total de glucocorticoides injectats. En cas contrari, l'ingredient actiu pot entrar al torrent sanguini en quantitats rellevants i, per tant, desencadenar efectes no desitjats a tot el cos (efectes secundaris sistèmics). No obstant això, sovint és necessari repetir la teràpia cada quatre o sis setmanes per aconseguir un efecte durador.
La teràpia sistèmica de cortisona, per exemple en forma de comprimits, només és una opció en casos greus i extensos de pèrdua de cabell circular. És cert que en la majoria dels pacients fa que el cabell torni a créixer. Tanmateix, la cortisona s'ha de prendre a llarg termini en una dosi que debiliti el sistema immunitari i afavoreixi la retenció d'aigua al teixit (edema) i els trastorns menstruals com a efectes secundaris, per exemple.
Immunoteràpia tòpica per a la caiguda circular del cabell
S'ha demostrat científicament l'eficàcia de la immunoteràpia local amb l'ingredient actiu difenciprona (difenilciclopropenona, DPCP) per a la caiguda circular del cabell. Tanmateix, aquest mètode només s'utilitza per a pegats de calb més grans.
En primer lloc, el metge aplica una alta concentració de l'ingredient actiu a les calbes amb l'objectiu de desencadenar la inflamació i sensibilitzar el sistema immunitari del pacient a l'ingredient actiu. Després de tres o quatre setmanes, el DPCD s'aplica de nou en una dosi baixa, que provoca una irritació al·lèrgica a la pell. L'aplicació es repeteix setmanalment, normalment durant mesos.
Els experts assumeixen que aquesta inflamació al·lèrgica de la pell a les zones calbes del cuir cabellut atrau certes cèl·lules immunitàries que "desplacen" les cèl·lules immunitàries que ataquen les cèl·lules de l'arrel del cabell. En casos favorables, el nou creixement del cabell comença al cap d'uns tres mesos, amb un cabell sense pigments (blanc) brotant al principi. Unes setmanes després, en aquests pèls se solen dipositar pigments, però de vegades els nous pèls es mantenen blancs.
La immunoteràpia tòpica és força complexa i comporta riscos (com ara èczema excessiu). Per tant, està en mans de metges especialment formats.
PUVA contra la caiguda circular del cabell
L'abreviatura PUVA significa psoraleno més UV-A. Aquest mètode de tractament fotoquímic s'utilitza per a diverses afeccions cutànies com la psoriasi i la neurodermatitis, i en alguns casos també per a la caiguda circular del cabell.
El metge aplica un psoraleno fototòxic (com el metoxalè) a les zones afectades de la pell. Al cap d'un quart d'hora, irradia la zona amb llum UV-A. En molts casos, això inhibeix el dany als fol·licles pilosos causat per les cèl·lules immunitàries.
El PUVA local té el mateix èxit per a la caiguda circular del cabell com la immunoteràpia tòpica. No obstant això, el risc de recaiguda és encara més gran aquí.
Zinc i vitamina D per a la caiguda circular del cabell
Sovint es recomanen suplements de zinc per a la caiguda circular del cabell (o altres caigudes). Entre altres coses, l'oligoelement és important per a un sistema immunitari fort i per a una pell i un cabell sans. Tanmateix, prendre zinc probablement només ajudi amb la pèrdua circular del cabell si realment hi ha una deficiència de zinc.
Prendre vitamina D també pot tenir un efecte positiu sobre la pèrdua circular del cabell. Tanmateix, això encara no s'ha demostrat científicament.
Un "mètode de teràpia" sorprenentment reeixit és la participació en un grup d'autoajuda: els pacients amb pèrdua de cabell circular es beneficien de treballar amb la malaltia juntament amb altres malalts. Per als nens en particular, la participació en un grup d'autoajuda de vegades pot tenir més èxit que qualsevol tractament farmacològic.
Tractaments alternatius per a la caiguda circular del cabell
De vegades, els pacients amb pèrdua de cabell circular utilitzen homeopatia, sals de Schuessler i altres mètodes de curació alternatius.
Per exemple, els homeòpates recomanen prendre Arsenicum album, Lycopodium clavatum, Phosphorus o Vinca minor per a l'alopècia areata. La sal de Schuessler més adequada és Potassium phosphoricum número 5. Tanmateix, també es diu que altres remeis com el número 11 Silicea o el número 21 Zincum chloratum tenen un efecte beneficiós sobre la caiguda circular del cabell.
Els conceptes d'homeopatia i sals de Schuessler i la seva eficàcia específica són controvertits i els estudis no han demostrat clarament. Els mètodes mèdics alternatius també tenen les seves limitacions. Per tant, hauríeu de parlar amb el vostre metge amb antelació.
