Estenosi del canal espinal de la columna lumbar | Estenosi del canal espinal

Estenosi del canal espinal de la columna lumbar

Els pacients es queixen sovint d’esquena greu dolor, que sovint pot irradiar-se en una o ambdues potes (lumboisquialgia). Aquests dolors radiants se solen descriure com a trets i punyalades. Una característica més és la distància a peu sovint limitada.

Depenent de l’extensió de la constricció, els pacients informen que les cames comencen a fer-se mal després de (uns pocs) 100 metres i experimenten un formigueig o un entumiment desagradable que els impedeix caminar més. Aquest fenomen s’anomena claudicació espinal. Un tret característic de la claudicació en l'estenosi espinal és que el dolor millora quan el pacient s’inclina cap endavant (reclinació).

(Si bé no es pot observar una millora dels símptomes causats per la reclinació en la claudicació intermitent, col·loquialment també es descriu com a "aparador"). Això és causat per una reducció sang subministrament a l’extremitat inferior en malaltia oclusiva arterial perifèrica i, per tant, té causes completament diferents, però símptomes similars). La millora mitjançant la prevenció es pot explicar pel fet que el canal espinal s'eixampla una mica en aquest cas i, per tant, un lleuger alleujament del medul · la espinal s’aconsegueix.

Per tant, els pacients afectats solen preferir una posició asseguda inclinada cap endavant a estar estirat, cosa que en casos pronunciats pot provocar que dormin fins i tot asseguts. Més informació sobre això:

• Estenosi del canal espinal de la columna lumbar
• Símptomes de l'estenosi del canal espinal

En principi, canal espinal primer s’aborda l’estenosi de manera conservadora (és a dir, no quirúrgicament). L’objectiu no és eliminar la causa subjacent, sinó tractar-ne les conseqüències.

Les mesures inclouen alleujament de la medul · la espinal, per exemple, mitjançant el posicionament del llit escalonat o, si el pacient encara és mòbil, el moviment, com ara anar en bicicleta. Analgèsics s’utilitzen de forma medicinal, especialment aquelles del grup de medicaments antiinflamatoris no esteroïdals (AINE), incloses substàncies com ibuprofèn, diclofenac, piroxicam i celecoxib (Celebrex®). A més, un començament precoç de la fisioteràpia juga un paper important en el tractament de la tensió muscular i en la malaltia aprenentatge comportar-se d’una manera adequada per a l’esquena.

Xeringues que contenen anestèsics locals per a l'anestèsia temporal, injectada directament a la zona afectada, també pot proporcionar alleujament temporal. Cal considerar la intervenció quirúrgica si el pacient encara presenta símptomes significatius després del tractament conservador, és a dir, si la malaltia és refractària a la teràpia. Però també, o especialment, si es produeixen dèficits neurològics com paràlisi o trastorns de sensibilitat importants, s’hauria de considerar la cirurgia amb urgència.

L'objectiu de l'operació és alleujar el medul · la espinal en eliminar o dividir parts òssies o lligamentoses (pertanyents a l’aparell lligamentós) de la columna vertebral. Aquest procediment s’anomena descompressió microquirúrgica. Microcirúrgic perquè utilitza un microscopi quirúrgic, que permet fer només incisions cutànies molt petites. Si l'estretor s'estén sobre diverses vèrtebres, l'operació s'ha de fer oberta (és a dir, amb una incisió cutània més gran).