Breu visió general
- Símptomes: Dificultat per respirar, dificultat per respirar, sorolls respiratoris, tos espasmòdica, possiblement dificultat per respirar, símptomes semblants a la grip com ara febre, mal de coll, mal de cap i extremitats adolorides.
- Tractament: No medicació mitjançant repòs, repòs al llit, líquids suficients (beure); medicació amb antiespasmòdics (simpatomimètics), en casos greus possiblement cortisona o oxigen en cas de dificultat per respirar, antibiòtics en cas d'infecció bacteriana addicional
- Causes i factors de risc: Majoritàriament virus; les malalties respiratòries existents, les al·lèrgies, la hipersensibilitat de la mucosa dels bronquis, l'obesitat en la infància i l'exposició primerenca a substàncies nocives com el fum del tabac o els virus i el part prematur augmenten el risc de la malaltia.
- Exploracions i diagnòstic: història clínica, exploració física amb escolta dels pulmons i palpació del tòrax, palpació dels ganglis limfàtics al coll, radiografia de tòrax si cal, anàlisi de sang, prova d'al·lèrgia, prova de funció pulmonar.
- Pronòstic: generalment completament curable; complicacions com l'asma bronquial són més freqüents en pacients amb antecedents d'altres malalties o amb major risc
Què és la bronquitis espàstica?
D'una banda, la constricció és causada perquè la membrana mucosa inflamada s'infla. D'altra banda, els músculs de les vies respiratòries s'espasen. D'aquí ve el nom de bronquitis "espàstica" (= espasmòdica).
Els bronquis infantils són molt delicats i encara no estan completament madurs. Per tant, són especialment susceptibles a la bronquitis espàstica. El mateix s'aplica als nens petits. La bronquitis espàstica en adults, en canvi, és força rara. És per això que sovint es coneix com a bronquitis infantil o bronquitis infantil. Els nadons i els nens petits són els més freqüentment afectats: entre el 30 i el 50% dels nens de fins a sis anys han tingut bronquitis espàstica almenys una vegada.
Els nens petits i els nadons amb bronquitis espàstica sovint tenen dificultats per respirar; en casos greus, pateixen dificultat per respirar. A causa d'aquests símptomes semblants a l'asma, els metges de vegades també es refereixen a la bronquitis espàstica com a bronquitis "asmàtica" (també bronquitis asmàtica o asmoide). Tanmateix, aquest terme no és correcte.
Símptomes típics de la bronquitis espàstica
El moc tossit sol ser blanquinós, rarament sagnant. Si es torna de color verd groguenc, això sovint indica que els bacteris també s'han estès a la membrana mucosa inflamada (infecció bacteriana secundària).
Els problemes amb la respiració i la tos freqüent són molt esgotadors. És per això que els afectats s'esgoten ràpidament. La falta d'alè de vegades fa por tant per als mateixos pacients com per als seus pares.
La bronquitis espàstica (com la bronquitis aguda normal) sovint s'acompanya de símptomes de refredat o gripals. Aquests inclouen febre, mal de coll, mal de cap i dolor a les extremitats.
Bronquitis espàstica o asma?
Els símptomes de la bronquitis espàstica de vegades són molt semblants als de l'asma bronquial. En principi, la tos tendeix a millorar l'estat de la bronquitis. En canvi, la tos en l'asma sol significar una exacerbació. En l'asma, la tos també tendeix a ser seca. No obstant això, sovint és difícil diferenciar entre bronquitis espàstica i asma, especialment en nens petits. Com a regla general, la bronquitis espàstica millora significativament després d'una o dues setmanes.
Què fer en cas de dificultat per respirar perillosa?
Com tractar la bronquitis espàstica?
Els metges generalment tracten la bronquitis espàstica de la mateixa manera que la bronquitis aguda. Els pacients s'han de prendre amb calma o quedar-se al llit si tenen febre. S'aconsella mantenir la part superior del cos lleugerament elevada. Això fa que la respiració sigui més fàcil que en posició estirada.
També és important aportar suficients líquids (te, brou, etc.).
Tranquil·leu el vostre fill si està molt ansiós o inquiet a causa de la dificultat per respirar. La inquietud interior sovint agreuja les dificultats respiratòries.
Assegureu-vos també que l'aire sigui fresc i lliure de contaminants. L'aire ambient càlid i humit (però no calent) té un efecte positiu. La ventilació regular o un drap humit al radiador sovint són útils. Evitar el fum del tabac al voltant del pacient. El fum sovint agreuja la bronquitis espàstica i, per tant, és perillós.
Si fregueu olis essencials o ungüents al pit durant la bronquitis espàstica, això pot irritar encara més la membrana mucosa dels bronquis. Aleshores s'intensifiquen els problemes respiratoris i els atacs de tos. A més, molts olis essencials (com l'oli d'eucaliptus) generalment no es recomana per als nens petits.
Els supressors de la tos poques vegades són recomanables
Antiespasmòdics
Les vies respiratòries restringides espasmòdicament en la bronquitis espàstica es poden relaxar amb l'ajuda dels anomenats simpaticomimètics (agonistes del receptor β2) com el salbutamol. Els ingredients actius asseguren que les vies respiratòries s'amplien. Es poden administrar com a inhalació o aerosol. D'aquesta forma, arriben directament al seu lloc d'acció (les vies respiratòries). Hi ha dispositius especials d'inhalació per a nens que faciliten la inhalació dels ingredients actius vaporitzats.
Si la constricció dels bronquis es deu principalment a la inflor de la membrana mucosa, el tractament amb simpaticomimètics sol ser de poc benefici.
En alguns casos, la bronquitis espàstica (obstructiva) es pot tractar amb un anticolinèrgic (com l'ipratropi). Aquest grup d'ingredients actius també té un efecte antiespasmòdic sobre els músculs dels bronquis. Els ingredients actius són inhalats.
Antibiòtics i cortisona
La bronquitis espàstica és desencadenada per virus. Tanmateix, de vegades, els bacteris també s'estenen a la mucosa bronquial afectada. Això comporta el risc de deteriorament de l'estat del pacient com a resultat. Aleshores, el metge sol prescriure antibiòtics. Lluiten contra la infecció bacteriana, però no són efectius contra els virus!
Mesures addicionals
De vegades és necessari tractar la bronquitis espàstica a l'hospital. Això és especialment cert per als nadons. La medicació i els líquids necessaris es poden administrar al petit pacient allà per infusió. Els metges també controlen constantment el subministrament d'oxigen. Si cal, el nen rep oxigen addicional.
La fisioteràpia de vegades és útil, sobretot si la malaltia es prolonga. Es poden utilitzar tècniques adequades per donar suport addicional a la tos i la respiració. Per exemple, el terapeuta colpeja amb cura el pit del pacient.
L'administració d'expectorants (supressors de la tos) per a la bronquitis espàstica és controvertida.
Què causa la bronquitis espàstica?
La bronquitis espàstica (com amb gairebé totes les formes de bronquitis aguda) és causada per virus. Aquests són principalment RS (sincitials respiratoris), parainfluenza, adenovirus i rinovirus. Els patògens es transmeten fàcilment, per exemple a través de la tos, els esternuts o el tacte. No obstant això, normalment només causen un refredat lleu, sense bronquitis aguda o espàstica.
Els factors de risc
La bronquitis aguda sovint es converteix en bronquitis espàstica, sobretot en el cas de malalties pulmonars o al·lèrgies existents. Els nadons i els nens petits són especialment susceptibles a això.
També es consideren factors de risc el naixement prematur i el contacte molt primerenc amb virus i substàncies nocives (possiblement fins i tot durant l'embaràs). Això es pot observar, per exemple, en mares o els seus fills que fumen a prop dels seus fills o durant l'embaràs. Això augmenta el risc dels nens de patir bronquitis espàstica o altres malalties respiratòries.
El sobrepès i l'obesitat també tenen un efecte negatiu en el desenvolupament dels pulmons i la mecànica de les vies respiratòries. Això augmenta el risc de desenvolupar bronquitis espàstica.
La bronquitis espàstica és contagiosa?
Sí, la bronquitis espàstica és contagiosa. Els desencadenants, normalment virus, es transmeten fàcilment de persona a persona.
Diagnòstic: bronquitis espàstica
El metge de família o el pediatre és el primer punt de contacte si se sospita de bronquitis espàstica. Com que la bronquitis és generalment molt freqüent, tenen molta experiència amb ella. Normalment són capaços de valorar si la bronquitis espàstica està realment present, la seva gravetat i quines mesures terapèutiques són adequades.
El metge farà primer una història clínica per obtenir tota la informació important que l'ajudarà a diagnosticar la bronquitis espàstica i avaluar-ne la gravetat. Fa les següents preguntes, per exemple:
- Vostè o el seu fill pateixen infeccions freqüents (de les vies respiratòries)?
- Coneixes alguna malaltia respiratòria prèvia?
- Quins són els símptomes exactes i quant de temps fa que estan presents?
- Pots descriure la tos amb més detall (p. ex. intermitent, lladruc, al matí, amb expectoració de moc, etc.)?
- Hi ha falta d'alè?
Això és seguit d'un examen físic. El metge escoltarà els pulmons. Els sorolls respiratoris són típics de la bronquitis espàstica: els metges l'anomenen "sibilàncies" als sorolls que es produeixen principalment quan s'exhala. Indica que les vies respiratòries estan obstruïdes. Els sorolls de la respiració són una indicació que hi ha més moc a les vies respiratòries.
El metge també toca els pulmons. L'estat dels pulmons es determina a partir del so de toc. Si els pulmons s'omplen normalment d'aire, el so és semblant a tocar un tambor. Tanmateix, si hi ha un focus pronunciat d'inflamació, el so de cop s'apaga.
El metge també palpa els ganglis limfàtics (cervicals) i mira la boca i la gola.
Una anàlisi de sang no és absolutament necessària per a la primera bronquitis espàstica. Si els paràmetres inflamatoris com el recompte de glòbuls blancs o la PCR estan elevats, això només és una indicació general d'inflamació al cos.
Exclusió d'altres causes
En els nens amb sospita de bronquitis espàstica, el metge també verifica sempre si els símptomes poden ser causats per un cos estrany que s'ha empasat i s'ha quedat enganxat als bronquis. En particular, si els sons anormals només es poden escoltar d'un costat quan s'escolten els pulmons, és possible que les vies respiratòries hagin estat bloquejades per un cos estrany.
Si algú té sovint bronquitis espàstica, és recomanable fer-ne més exàmens. Aquests inclouen, per exemple, una prova d'al·lèrgia i un examen de la capacitat respiratòria (test de funció pulmonar). També s'ha de descartar l'asma bronquial.
Com avança la bronquitis espàstica?
En la majoria dels casos, la bronquitis espàstica cura sense complicacions ni conseqüències en poques setmanes si es tracta d'hora.
No obstant això, a molts pares els preocupa que el seu fill desenvolupi asma després de la bronquitis espàstica. Això no passa en la majoria dels nens: al voltant del 30% dels nens que van tenir bronquitis espàstica quan era un nadó desenvolupen asma bronquial.
