Què és l'ablació endometrial?
En l'ablació de l'endometri, la membrana mucosa de l'úter s'esclerosa fins als músculs de la paret uterina mitjançant una calor molt alta. En el procés, el teixit tractat mor. En casos rars, s'utilitza un fred fort en lloc d'una gran calor.
El procediment contraresta una acumulació renovada de la membrana mucosa en el cicle mensual i, per tant, redueix la menstruació a un nivell normal o fins i tot l'evita del tot.
L'ablació endometrial és l'alternativa a l'extirpació quirúrgica de l'úter (histerectomia) amb menys complicacions. Es distingeix entre procediments de primera i segona generació:
Procediments de primera generació
- Resecció amb bucle de resecció: L'electricitat es fa passar per un bucle de filferro i l'escalfa perquè la mucosa de l'úter es pugui esclerosar amb ella.
- Ablació làser amb làser ND:YAG: els làsers obliteren la mucosa.
Procediment de segona generació
- Hidrotermablació: el líquid es bombeja a l'úter on s'escalfa fortament.
- Malla bipolar (NovaSure, mètode de malla d'or): una fina malla d'or s'estira dins de l'úter i s'escalfa amb força.
- Ablació amb microones (microones): l'energia del microones es lliura al revestiment uterí mitjançant una sonda.
Quan es realitza una ablació endometrial?
L'ablació de l'endometri es realitza en els casos següents:
- en casos de trastorns de la coagulació difícils de tractar, com la menstruació excessiva amb sagnat normal o prolongat (hipermenorrea o menorràgia)
- en cas de trastorns hemorràgics sota teràpia anticoagulant contínua
- com a alternativa a l'extirpació quirúrgica de l'úter (histerectomia)
L'ablació de l'endometri només es realitza quan s'ha completat la planificació familiar, ja que la taxa de malformacions en els nounats augmenta significativament després.
L'ablació de l'endometri no s'utilitza per a canvis malignes a l'úter (carcinomes) o lesions precanceroses.
Què es fa durant l'ablació de l'endometri?
Tota ablació endometrial va precedida d'un raspat amb un examen de teixit fi al laboratori per detectar fibromes, pòlips o precursors de canvis malignes. Administració d'hormones (GnRH = hormona alliberadora de gonadotropina) abans de l'operació aprima el revestiment uterí. Això pot escurçar la durada de l'operació i millorar el resultat.
Procediment de primera generació
El mètode més comú en l'ablació de l'endometri és la combinació de la resecció de la trampa i la coagulació amb bola de rodet (procediment de primera generació). En aquest procediment, el cirurgià elimina primer les zones més grans de les parets anteriors, posteriors i laterals de l'úter amb el llaç, i després utilitza la bola de rodet per obliterar la mucosa a la part superior (fundus uteri) i a les cantonades de l'úter. trompes de Fal·lopi (tub).
Procediment de segona generació
En el mètode del globus uterí, s'insereix un globus de plàstic plegat a la cavitat uterina i s'infla amb líquid calent. La calor intensa fa que el revestiment uterí mor en pocs minuts.
Quins són els riscos de l'ablació?
A més dels riscos generals de la cirurgia, com la infecció, també hi ha la possibilitat de complicacions específiques. Tanmateix, com que l'ablació de l'endometri és un procediment suau, aquests són rars. Inclouen:
- Perforació de la paret uterina
- Problemes de cicatrització de ferides
- Síndrome d'ablació post-endometri (sagnat o congestió de sang a l'úter)
- Lesió d'òrgans veïns
Què he de tenir en compte després d'una ablació endometrial?
Normalment se us donarà d'alta diverses hores, rarament dies, després del procediment. Abans, se us examinarà a fons i tindrà una discussió final sobre altres mesures amb el vostre metge que us atén.
En els primers dies després de l'operació, de vegades pot haver-hi sagnat per la ferida i una secreció marronosa. Durant tres setmanes s'ha d'abstenir de nedar, banyar-se, tenir relacions sexuals, tampons i visitar la sauna, ja que el coll uterí encara està lleugerament obert.
Per poder valorar l'èxit del tractament, s'aconsella fer diverses revisions: el metge que us atén us indicarà a quins intervals.
