Breu visió general
- Causes i factors de risc: Postura incorrecta i suport de pes, diferents longituds de cames, lesions i traumatismes, aparell lligamentari fluix, malalties cròniques com l'artrosi, malalties reumàtiques inflamatòries, obesitat, factors genètics.
- Símptomes: Dolor en un costat durant el moviment o l'estrès, que pot irradiar a les natges o les cames.
- Síndrome ISG durant l'embaràs: l'articulació sacroilíaca està afluixada i inestable a causa dels canvis hormonals.
- Curs de la malaltia i pronòstic: si no es tracta, la síndrome ISG sovint condueix a mal d'esquena crònic. Com més aviat comenci la teràpia, millors són les possibilitats de recuperació.
- Exàmens i diagnòstic: Exploracions manuals amb prova de provocació, prova d'antecedents o prova de dolor per pressió, diagnòstic d'exclusió amb l'ajuda de ressonància magnètica (RM) o exploracions de raigs X.
Quines són les causes d'un bloc ISG?
Hi ha diverses causes i factors que desencadenen o promouen el bloqueig de l'articulació sacroilíaca (bloqueig ISG) o la síndrome ISG:
Estrès incorrecte i sobrecàrrega
Els responsables d'un bloqueig a l'articulació sacroilíaca o d'una síndrome d'ISG solen ser fortes tensions de tracció o compressió a l'aparell lligamentós de l'articulació sacroilíaca (ISG). Aquests són causats per postures incorrectes, per exemple durant l'esport o per cames de diferents longituds.
Els receptors del dolor de l'articulació sacroilíaca són especialment actius en la síndrome ISG. Sovint, els cordons nerviosos individuals que surten del canal espinal al sacre i viatgen al llarg de l'ISG es pessiguen i transmeten dolor en conseqüència.
Malalties
Altres malalties, en les quals hi ha una inflamació dels ossos a la zona de l'articulació (osteoartritis) o una curvatura de la columna vertebral (escoliosi) o infeccions i quists, també es troben entre els desencadenants d'una síndrome ISG.
Altres causes possibles
Altres factors que causen la síndrome d'ISG inclouen una predisposició genètica o malalties prèvies de l'ISG, en què l'articulació es va endurir quirúrgicament, per exemple.
Quins són els símptomes del bloqueig de l'ISG?
La síndrome ISG sovint s'acompanya d'un bloqueig de l'articulació. Això fa que les superfícies articulars s'inclinin, la qual cosa significa inicialment un trastorn del moviment mecànic a la zona del maluc. A causa d'això, les persones afectades estan restringides en els seus moviments.
Alguns pacients amb bloqueig de l'ISG informen de dolor abdominal, especialment dolor a la part inferior de l'abdomen i la zona de l'engonal, a causa de la tensió del múscul lumbar-ilíac (múscul iliopsoas).
En algunes dones, el bloqueig de l'ISG de vegades afecta la funcionalitat dels músculs del sòl pèlvic. Es tensa, fent que els òrgans de la pelvis, com la bufeta, es moguin. En general, això provoca un augment de les ganes d'orinar.
Com es tracta la síndrome ISG?
Hi ha algunes opcions de tractament quan l'articulació sacroilíaca està bloquejada i la síndrome ISG està present. Depenen de les causes reals. Sovint es tracta d'una sobrecàrrega o càrrega incorrecta, que ja es pot contrarestar amb una millor postura i un descans temporal. Intenta evitar o, almenys, minimitzar els factors desencadenants.
Exercicis
Amb els següents exercicis, que també es poden realitzar a casa, és possible alliberar un bloqueig ISG i alleujar els símptomes corresponents:
Repetiu cada costat tres vegades.
Extensió de la cama/maluc en posició lateral: Acuéstese en posició lateral amb les cames esteses. Recolza't amb el braç superior col·locant la mà a la catifa davant del teu tors. El braç inferior està doblegat. Ara esteneu la cama per sobre del cap aixecant-la més que l'amplada de les espatlles. Els dits dels dos peus apunten cap al costat de l'abdomen. Repetiu aquest moviment fins a 30 vegades.
Repetiu el moviment unes 30 vegades i després canvieu de costat.
Repetiu l'exercici per a cada cama almenys tres vegades.
Per a tots els exercicis, utilitzeu un suport com una estora i un suport per al cap com un petit suport. Es recomana realitzar els exercicis dues o tres vegades al dia.
Teràpia d'infiltració
A més dels anestèsics locals, s'utilitzen glucocorticoides antiinflamatoris i analgèsics com la cortisona.
Mobilització o manipulació
Els metges o fisioterapeutes especialment entrenats utilitzen la teràpia manual per alliberar els bloquejos articulars existents. Hi ha dos procediments diferents per a això:
- Mobilització: un estirament acurat millora la mobilitat de l'articulació afectada.
Medicació
Els analgèsics com l'ibuprofèn o el diclofenac pertanyen als anomenats antiinflamatoris no esteroides (AINE) i s'utilitzen per al dolor lumbar agut només durant molt poc temps i en dosis baixes. Els experts no recomanen l'ús a llarg termini dels AINE a causa dels possibles efectes secundaris greus.
Opcions de tractament addicionals
Una altra manera de reduir les molèsties causades per la síndrome ISG és estabilitzar la part baixa de l'esquena a la zona del maluc amb cintes kinesio. Pertanyen als mètodes de teràpia alternativa l'eficàcia mèdica dels quals no s'ha demostrat clínicament. Per tant, discutiu amb el vostre metge si aquestes cintes són una opció per a vosaltres.
operació
Bloqueig de l'ISG durant l'embaràs
Es calcula que gairebé cada dos embarassades pateix dolors relacionats amb l'embaràs a l'articulació ilíaco-creuada (articulació sacroilíaca), a la regió entre la columna lumbar inferior i el sacre i/o a la zona de la símfisi púbica.
Els lligaments afluixats i l'augment de la càrrega a la pelvis durant l'embaràs sovint desencadenen la síndrome ISG. Com que l'aparell lligamentós perd estabilitat i l'articulació sacroilíaca és menys capaç de suportar les càrregues de pressió, els socis de les articulacions òssies es separen lleugerament i es desplacen. Com a resultat, els nervis que surten del canal medul·lar al sacre llisquen a l'espai articular i es comprimeixen, depenent del moviment. Això provoca dolor.
En la majoria dels casos, un bloqueig de l'ISG retrocedeix lentament per si mateix després del naixement, a mesura que els lligaments es tornen a estrènyer. Els exercicis regulars com a part de les mesures de recuperació postpart ajuden a reduir els símptomes de la síndrome ISG. Tanmateix, al voltant del 20 per cent de les dones, els símptomes persisteixen a llarg termini.
Què és la síndrome ISG?
En el cas d'una afecció ISG, les superfícies articulars llisquen i s'inclinen: es produeix un bloqueig de l'ISG a la part baixa de l'esquena o una síndrome d'ISG, que es caracteritza per un dolor agut a la zona. Sovint, la càrrega incorrecta de l'articulació provoca la síndrome ISG, i també es produeix amb més freqüència durant l'embaràs i es caracteritza principalment pel dolor.
En cas d'una càrrega incorrecta severa i permanent, la síndrome de l'ISG de vegades també condueix a una inflamació a l'articulació sacroilíaca, que després provoca un dolor intens a l'ISG. En el cas d'una inflamació ISG, els metges parlen de sacroiliitis.
Evolució de la malaltia i pronòstic
Exàmens i diagnòstic
Qualsevol persona que tingui dolor a l'articulació sacroilíaca ha de consultar un metge. Inicialment, molts pacients demanen tractament al seu metge d'atenció primària, que normalment els deriva a un cirurgià ortopèdic. Si tens dolor a l'articulació sacroilíaca, el teu metge et farà les següents preguntes, entre d'altres, per conèixer la teva història clínica (historial mèdic):
- Quan es va produir el dolor per primera vegada?
- On és exactament el dolor?
- El dolor irradia, per exemple, a la cama?
- Quines condicions preexistents pateixes?
- Hi ha alguna malaltia hereditària coneguda a la vostra família?
- Has tingut una caiguda?
- Tens febre?
Examen físic
Aleshores, el vostre metge us examinarà físicament. Entre altres coses, realitzarà els següents exàmens:
- Fenomen principal: et poses d'esquena al metge, que col·loca els seus polzes a les dues articulacions sacroilíaques. Llavors t'inclines cap endavant. En el cas d'irritació ISG, el polze del costat afectat s'estira abans en flexió.
- Signe de Mennell: T'estires de panxa i el metge arregla l'articulació sacroilíaca amb una mà. Amb l'altra mà, t'aixeca la cama. Si sents dolor a l'articulació, el signe de Mennell és positiu i indica síndrome ISG.
Més diagnòstics
Normalment, no calen anàlisis de sang. No obstant això, si teniu mal d'esquena crònic abans dels 45 anys, el vostre metge us extrejarà la sang per fer-li proves al laboratori per detectar signes d'espondilitis anquilosant.
A més d'un examen de raigs X, que idealment mostrarà un bloqueig de l'ISG a la radiografia, una ressonància magnètica (MRI) o una tomografia computada (TC) detectarà possibles fractures o luxacions vertebrals a l'ISG.
Exclusió d'altres malalties
- Fractures òssies
- Tumors (per exemple, càncer de columna)
- Infeccions
- Dany als nervis (per exemple, en el cas d'una hèrnia discal)
- Malaltia de Bechterew
- Mal d'esquena induït psicològicament
- Malalties de maluc (per exemple, artrosi de l'articulació de maluc)
Prevenció
Atès que el bloqueig de l'ISG o la síndrome de l'ISG es deu principalment a una postura incorrecta i un esforç excessiu, es pot prevenir principalment mitjançant una postura conscient i correcta.
El poc moviment i la mentida constant i unilateral, així com molt assegut solen tenir un efecte desfavorable sobre l'ISG. Per tant, assegureu-vos de fer prou exercici.
En el cas de factors genètics o desencadenants d'infeccions, normalment és gairebé impossible prevenir la síndrome ISG.
