En comparació amb el passat, els pacients passen menys dies a l'hospital. La durada de l'estada va passar de deu (1998) a 7.3 dies de mitjana (2017). El motiu: els hospitals ja no es paguen segons la durada de l'estada dels seus pacients, sinó segons tarifes fixes per cas (DRG).
El nombre d'estades, en canvi, augmenta: el 2012, els hospitals d'Alemanya van oferir atenció hospitalària a 18.6 milions de persones. El 2017, la xifra ja era de 19.4 milions.
Hospital: la definició
El legislador defineix un hospital com qualsevol instal·lació on es diagnostiquen, curen i/o alleugen malalties, malalties o lesions físiques mitjançant serveis mèdics i d'infermeria, es presta obstetrícia i on es poden allotjar i alimentar els pacients o persones a atendre. Els hospitals han d'estar sota la supervisió mèdica permanent d'un metge, disposar d'instal·lacions diagnòstiques i terapèutiques suficients per complir el seu mandat i treballar segons mètodes científicament reconeguts.
Tendència a la privatització
Com que els hospitals amb patrocinadors públics (actualment el 30%) solen ser especialment grans, la majoria de llits (47.8%) es troben aquí. Aquí també s'està fent evident la tendència a la privatització i la proporció de llits als hospitals privats (actualment més del 30%) augmenta constantment. En canvi, la proporció de llits als hospitals sense ànim de lucre està baixant (del 34.1% el 2012 al 18.7% el 2017).
Els serveis hospitalaris complets i d'atenció diürna prestats pels hospitals inclosos en el pla de requisits hospitalaris de l'estat federal respectiu es retribueixen d'acord amb l'Ordenança federal de tarifes hospitalàries o la Llei de remuneració hospitalària. Tots els hospitals públics i sense ànim de lucre han de facturar segons aquesta normativa. En el cas dels hospitals privats, en canvi, també hi ha hospitals que no estan subjectes a les disposicions legals i, per tant, són lliures de fixar els seus propis preus. Això pot comportar dificultats en el reemborsament dels serveis hospitalaris per part de l'assegurança mèdica.
Pacient hospitalitzat versus ambulatori
L'estricta separació entre els metges ambulatoris i les clíniques de tot tipus s'ha de suavitzar en el futur. L'atenció integrada”, que es va introduir com a part de la reforma sanitària de l'any 2000, se centra en les formes generals d'atenció. Fomenta un major treball en xarxa de les diferents disciplines i sectors (metges generals, especialistes, hospitals). Amb això es pretén millorar la qualitat de l'atenció als pacients i reduir la despesa sanitària.
Tipus d'hospitals
Hi ha diferents tipus d'hospitals a Alemanya. Així, es fa una distinció entre hospitals universitaris, hospitals generals, hospitals especialitzats, hospitals afiliats, clíniques de pràctica i hospitals de dia i de nit.
- Els hospitals universitaris estan destinats a oferir una atenció integral hospitalària a la població. Un altre enfocament és l'educació i la investigació mèdica.
- Els hospitals generals estan destinats a oferir una atenció integral hospitalària a la població. Aquí hi ha diverses especialitats mèdiques.
- Els hospitals especialitzats estan especialitzats en determinats camps (per exemple, endocrinologia, dermatologia, oftalmologia).
- Als hospitals d'hospitalització, els serveis mèdics no els proporcionen els metges empleats, sinó els metges contractats en pràctica privada. L'hospital només proporciona el local i s'ocupa de l'allotjament, els àpats i l'atenció al pacient.
- Una clínica de dia és una instal·lació per a l'atenció ambulatòria/parcial d'hospitalització. Els pacients poden ser tractats o atesos aquí fins a 24 hores. Cada cop hi ha més clíniques quirúrgiques de dia als hospitals: aquí es realitzen operacions ambulatòries.
En principi, un pacient és lliure d'escollir l'hospital. Tanmateix, no tots els tractaments s'ofereixen a tots els hospitals. Una ullada a l'informe de qualitat de la clínica pot ser útil aquí: des del 2005, les clíniques estan obligades per llei a proporcionar informació sobre les seves estructures i serveis.
Els hospitals es classifiquen en diferents categories segons la seva funció assistencial. Es distingeix entre clíniques d'atenció bàsica i estàndard, hospitals regionals amb un nivell assistencial mitjà i hospitals amb un focus (per exemple, hospitals universitaris) amb un nivell assistencial màxim. Les clíniques solen estar dividides en departaments com medicina interna, cirurgia, ORL, dermatologia o urologia. La majoria dels hospitals també tenen unitats de cures intensives.
