Com funciona l'oxitocina
L'hormona oxitocina es produeix a l'hipotàlem (secció del diencèfal) i alliberada per la glàndula pituïtària (hipòfisi). Actua tant al cervell com a la resta del cos, on arriba a través del sistema sanguini.
Segons estudis científics, l'oxitocina provoca excitació sexual, comportament d'unió i (després del part) cura materna del nounat al cervell. Per aquest motiu, sovint es coneix com a "hormona de l'amor".
Quan s'allibera al torrent sanguini, l'oxitocina té una sèrie d'efectes que sovint s'associen amb el part. Desencadena contraccions dels músculs uterins, també conegudes com a "contraccions" durant el part. Per tant, l'hormona es pot administrar externament com a fàrmac per induir un part vençut o per enfortir les contraccions massa febles.
Després del part, l'oxitocina evita l'augment del sagnat postpart i afavoreix el despreniment de la placenta de l'úter. Durant la lactància, provoca la contracció de les glàndules mamàries de manera que la llet es transporta cap al mugró (reflex d'expulsió de llet).
A més, l'oxitocina, especialment en dosis elevades, pot reduir la quantitat d'orina. No obstant això, com que l'hormona es descompon molt ràpidament, aquest efecte no és gaire significatiu a la pràctica.
Això explica per què l'oxitocina és menys efectiva al començament de l'embaràs (baixa quantitat d'estrògens) mentre que l'excitabilitat dels receptors d'oxitocina augmenta significativament al final de l'embaràs (la placenta produeix més estrògens).
Absorció, descomposició i excreció
Per la seva estructura, l'oxitocina estaria inactivada a l'estómac, per això s'administra per via intravenosa.
El temps en què la quantitat original d'hormona es descompon a la meitat i, per tant, s'inactiva és només uns minuts. L'hormona es descompone principalment als ronyons i al fetge, i també a la glàndula mamària durant la lactància.
Les dones embarassades també tenen un enzim que degrada l'oxitocina a la sang, l'oxitocinasa.
Quan s'utilitza l'oxitocina?
L'oxitocina està aprovada per al seu ús en dones embarassades per induir el part i durant el part per enfortir o estimular les contraccions. Després del part, s'administra l'hormona per prevenir l'hemorràgia (profilaxi de l'hemorràgia) i per accelerar l'expulsió de la placenta.
En alguns països, hi ha disponible al mercat un aerosol nasal d'oxitocina que s'utilitza per estimular la baixada de llet (però no la producció de llet) de les glàndules mamàries.
Fora de les àrees d'aplicació aprovades oficialment (és a dir, "fora d'etiqueta"), de vegades s'administra l'oxitocina per a l'autisme o altres trastorns del comportament.
Durada d'ús
Com s'utilitza l'oxitocina
L'oxitocina s'administra principalment com a infusió. Com que l'ingredient actiu s'inactiva tan ràpidament al cos (especialment en dones embarassades), és necessària una administració contínua per mantenir l'efecte. L'oxitocina que circula per la sang no arriba al cervell perquè no pot travessar la barrera hematoencefàlica.
Un esprai nasal d'oxitocina s'utilitza especialment fora de les àrees d'aplicació aprovades, ja que és més pràctic que una infusió, especialment quan s'utilitza diverses vegades al dia durant períodes de temps més llargs. A diferència d'una infusió, un esprai d'oxitocina permet que una part de l'hormona arribi al cervell.
Quins són els efectes secundaris de l'oxitocina?
Els efectes secundaris habituals que es produeixen en un de cada deu a un de cada cent pacients són contraccions excessives, arítmies cardíaques, batecs del cor massa ràpids o massa lents, augment de la pressió arterial, mals de cap, nàusees i vòmits.
De tant en tant (en cada centèsè a milè pacient) es produeixen reaccions al·lèrgiques i contraccions permanents de l'úter.
Què s'ha de tenir en compte quan s'utilitza oxitocina?
Contraindicacions
L'oxitocina no s'ha d'utilitzar en els casos següents
- Preeclampsia (malaltia específica de l'embaràs amb, entre altres coses, hipertensió arterial i retenció d'aigua al teixit)
- part convulsiu
- obstruccions mecàniques al part
- ruptura uterina imminent (ruptura uterina)
- despreniment prematur de la placenta
- Deficiència severa d'oxigen aguda del nen
- Anomalies de posició del nen
Interaccions
Com que la substància activa és una hormona natural, les interaccions amb altres fàrmacs són rares. En primer lloc, cal esmentar aquí els fàrmacs que provoquen una prolongació del QT, és a dir, una forma especial de canvi del ritme cardíac.
Aquests inclouen alguns antidepressius (com amitriptilina, venlafaxina, sertralina), medicaments per a l'asma (com salbutamol, terbutalina), antibiòtics (com eritromicina, ciprofloxacina, azitromicina) i antifúngics (com fluconazol, ketoconazol).
Les prostaglandines no s'han d'administrar abans de l'oxitocina, ja que, en cas contrari, els músculs uterins reaccionaran amb molta més força a la substància activa.
S'ha de tenir precaució amb l'ús simultània de medicaments que afecten la pressió arterial (com els medicaments per a la pressió arterial alta).
Restricció d'edat
Segons l'aprovació, l'àmbit d'aplicació només inclou les dones embarassades i les dones immediatament després del part. Encara no s'ha aclarit prou l'abast i els riscos de l'ús no indicat de l'hormona en nens i adults amb malalties mentals majoritàriament.
Per tant, el metge tractant decideix l'ús fora de l'etiqueta de manera individual.
Embaràs i lactància materna
Si s'utilitza oxitocina durant la lactància materna per afavorir el flux de llet, una petita quantitat pot passar a la llet materna. No obstant això, no hi ha risc d'efectes secundaris en el nadó, ja que l'oxitocina s'inactiva molt ràpidament a l'estómac.
Com obtenir medicaments amb oxitocina
L'oxitocina sol ser administrada per un metge (generalment com una infusió).
L'esprai nasal d'oxitocina no està disponible comercialment a Alemanya com a producte acabat des de l'any 2008, però es pot preparar com una recepta individual a les farmàcies, però només després de la recepta d'un metge.
Quant de temps es coneix l'oxitocina?
L'hormona oxitocina es va descobrir a principis del segle passat. El seu efecte sobre l'úter va ser descrit per primera vegada pel bioquímic britànic Henry Hallett Dale el 1906.
L'hormona va rebre el seu nom (del grec "okytokos", que significa fàcil de portar) l'any 1927. La composició estructural no es va descodificar fins al 1953, que va establir les bases per a la producció de l'ingredient actiu en quantitats rellevants.
