Dosi de Marcumar®

Sinònims en un sentit més ampli

Phenprocoumon (nom del principi actiu), cumarines, antagonistes de la vitamina K (inhibidors), anticoagulants, anticoagulants El medicament conegut amb el nom comercial Marcumar® conté el principi actiu phenprocoumon, que pertany al grup principal de les cumarines (antagonistes de la vitamina K). Les cumarines són molècules que tenen un efecte supressor sobre els processos naturals de sang coagulació i, per tant, inhibeixen la coagulació de la sang (coagulació de la sang inhibidors). La dosi exacta s'ha de determinar individualment per a cada pacient pel metge tractant.

Per a això, l'anomenat temps de tromboplastina s'ha de determinar abans de l'inici real del tractament. Durant tota la fase d'ingesta, aquest temps es controla a intervals regulars i propers i s'ajusta la dosi del fàrmac si cal. El Quick- i INR-els valors també proporcionen informació sobre la capacitat de coagulació del propi cos sang.

El INR valor és una mesura internacional per a l'avaluació de sang coagulació. Els valors alts signifiquen que el temps de coagulació és més llarg que el valor estàndard i la tendència al sagnat és corresponentment alta. Un valor baix, en canvi, indica un temps de coagulació reduït i un augment associat del risc de trombosi.

En principi es pot dir així que els medicaments contra la coagulació de la sang com Marcumar® augmenten la INR valor i reduir així el perill del Thrombenbildung. Al començament de l'administració del fàrmac, és probable que els valors de coagulació del pacient fluctuïn molt fortament, la qual cosa fa que regularment monitoratge i l'ajust de la dosi encara més necessari. Segons alguns experts, la raó d'això és el fet que una teràpia amb Marcumar® s'inicia normalment amb una dosi relativament alta del fàrmac.

Es recomana al pacient que prengui fins a 8 comprimits en 24 hores durant els dos primers dies. No obstant això, aquesta informació varia d'un pacient a un altre, per això tant la dosi inicial com cada dosi addicional l'ha de determinar el metge tractant i ha de ser respectada pel pacient. A causa d'aquesta dosi d'ingesta relativament alta, el valor INR pot augmentar enormement els primers dies (valors superiors a 3.0) i, per tant, la capacitat de coagulació de la sang pot disminuir en conseqüència.

Hi ha un risc aparentment augmentat de sagnat, la probabilitat de desenvolupar a trombosi aparentment disminueix. Tanmateix, un augment del valor de l'INR a l'inici del tractament no és una mesura seriosa de la coagulació sanguínia real. Això es deu al fet que un dels factors de coagulació (factor VII) influenciat per Marcumar® té una vida mitjana plasmàtica baixa de només 5-6 hores.

Per aquest motiu, només la concentració d'aquest factor de coagulació dependent de la vitamina K disminueix després de la ingesta inicial de Marcumar®, mentre que els factors II, IX i X romanen totalment actius en la majoria dels casos. Per a alguns d'aquests factors, la semivida plasmàtica és de fins a 60 hores. Atès que aquests factors de coagulació també són molt més importants per a coagulació de la sang, això es coneix com un augment aparent del valor INR.

El metge comprovarà els valors de la coagulació al cap d'uns dies i tornarà a reduir la dosi del fàrmac. La dosi diària addicional a prendre depèn dels valors determinats. Si el valor INR està per sota del valor objectiu per al pacient (el valor objectiu sol ser un INR de 2-3.5), una dosi diària d'un comprimit i mig (aprox.

Es recomana 4.5 mg de substància activa). Tanmateix, si el valor INR determinat en l'examen de control es troba dins del rang objectiu, normalment només s'ha de prendre una pastilla (uns 3 mg de fenprocumon) durant 24 hores. Si el valor de coagulació és massa elevat (a partir de 3.5), s'ha de reduir la dosi màxima diària.

En aquest cas, el metge adjunt sol prescriure la ingesta de mitja pastilla de Marcumar (és a dir, 1.5 mg). Si s'arriba a un valor d'INR superior a 4.5, s'ha de suspendre de moment l'aplicació del medicament. Aquesta llista pretén aclarir com ha de dependre la dosi màxima diària de la mesura coagulació de la sang valor.

Com a regla general, després d'un "període de prova" només s'administra l'anomenada dosi de manteniment d'aproximadament la meitat a una pastilla i mitja de Marcumar al dia. Després que els pacients tractats s'hagin ajustat en conseqüència, el valor INR es mou dins d'un rang de mesura relativament constant. No obstant això, fins i tot després d'haver arribat al valor objectiu, la coagulació de la sang s'ha de comprovar regularment, normalment cada tres o quatre setmanes, i ajustar la dosi del fàrmac. si és necessari. Mentre pren les pastilles, el pacient tractat s'ha d'assegurar que les pastilles de Marcumar es prenguin sempre a la mateixa hora (preferiblement al vespre).

El medicament s'ha d'empassar sencer, amb suficient líquid. Després de suspendre Marcumar, poden passar de 10 a 14 dies més abans que desaparegui l'efecte anticoagulant i es torni a produir el procés normal de coagulació. Aquest fet es pot explicar pel fet que només després d'aquest temps es pot formar una concentració prou alta de factors de coagulació totalment activables. Per tant, en situacions d'emergència, cal subministrar des de l'exterior a l'organisme els factors de coagulació II, VII, IX i X que falten per tal de reduir un possible risc d'hemorràgia. També en relació amb les operacions planificades i els tractaments dentals, s'ha de recordar sempre interrompre el fàrmac anticoagulant amb prou antelació i evitar així una tendència a l'hemorràgia augmentada.