Breu visió general
- Descripció: inflamació de la capa blanca més externa de l'ull (també anomenada escleròtica)
- Causes: Altres malalties solen causar escleritis (per exemple, malalties autoimmunes com el reumatisme); les infeccions per virus, bacteris o fongs són menys freqüents.
- Curs: l'episcleritis sovint dura de deu a 14 dies i normalment es cura per si sola. L'escleritis sol ser crònica (durar mesos a anys) i de vegades comporta complicacions greus (per exemple, discapacitat visual).
- Signes: dolor, ulls vermells, escleròtica blavosa i/o inflada
- Diagnòstic: consulta amb el metge, examen dels ulls (p. ex. amb una làmpada d'escletxa), anàlisi de sang per descartar altres malalties
- Tractament: el metge sol tractar la inflamació localment amb gotes o ungüents per als ulls. Segons la causa, també s'utilitzen immunosupressors, cortisona, analgèsics i, en casos rars, cirurgia.
Què és la dermatitis?
Amb l'escleritis, la capa fibrosa blanca més externa que envolta l'ull (esclerótica) s'inflama. Els metges es refereixen a aquesta capa de teixit de l'ull com a "esclerótica". S'estén des del punt d'entrada del nervi òptic fins a la còrnia de l'ull.
Depenent de si l'escleròtica està inflamada a la capa més profunda o superficial, es fa una distinció entre escleritis i episcleritis.
Escleritis
Si tota l'escleròtica està inflamada a la capa més profunda, això s'anomena escleritis. Els metges diferencien entre "escleritis anterior" i "posterior". L'escleritis anterior afecta la secció anterior de l'escleròtica i sol ser fàcil de reconèixer des de l'exterior. L'escleritis posterior, en canvi, es refereix a la inflamació a la part posterior de l'escleròtica. Normalment només es nota a través del dolor a l'ull afectat.
L'escleritis és una de les malalties inflamatòries oculars més rares, sovint s'associa amb complicacions i, en alguns casos, fins i tot amenaça la visió. L'escleritis es produeix sovint en persones d'entre 40 i 60 anys. Les dones es veuen afectades amb més freqüència que els homes.
Episcleritis
En l'episcleritis, l'escleròtica s'inflama superficialment, més precisament, la capa de teixit connectiu entre l'escleròtica i la conjuntiva (episclera). L'episcleritis sol ser inofensiva i es cura per si sola. Sovint es presenta en adults joves i és més freqüent en dones que en homes.
Com es desenvolupa l'episcleritis?
Escleritis: causes
Al voltant de la meitat dels afectats amb escleritis, una malaltia autoimmune és la causa de la inflamació de la dermis. Aquestes inclouen malalties com ara:
- Reumatisme (artritis reumatoide): inflamació crònica de les articulacions
- Malaltia inflamatòria intestinal crònica (MII) com la malaltia de Crohn o la colitis ulcerosa
- Malaltia de Wegener (granulomatosi): malaltia inflamatòria crònica dels vasos sanguinis amb petits nòduls a la pell.
- Lupus eritematós (malaltia del lupus): malaltia inflamatòria crònica rara amb inflamació de la pell, les articulacions, el sistema nerviós i els òrgans
- Policondritis: inflamació crònica rara del cartílag (generalment de les articulacions)
Les reaccions immunitàries de l'organisme davant malalties infeccioses com la tuberculosi, la sífilis, el teules (infecció pel virus de l'herpes zoster) o la malaltia de Lyme també són possibles desencadenants, encara que amb molta menys freqüència. La gota també condueix a vegades a dermatitis.
Episcleritis: causes
Els metges sovint no poden trobar una causa clara de l'episcleritis. Els metges sospiten, entre altres coses, que l'estrès o la tensió física i mental severa desencadenen episcleritis. De vegades, les malalties autoimmunes també són el desencadenant.
Els factors de risc
Quant de temps dura la dermatitis?
La inflamació progressa de manera diferent segons si hi ha escleritis o episcleritis. Els símptomes similars solen aparèixer en ambdues formes, tot i que generalment són de severitat diferent.
Curs d'escleritis
El curs de l'escleritis varia d'un pacient a un altre. Inicialment, sovint només un ull s'inflama. Tanmateix, al voltant del 50 per cent dels afectats, la inflamació de l'escleròtica també es produeix més tard al segon ull.
En algunes persones, la inflamació de l'escleròtica és lleu: llavors l'escleròtica només s'infla lleugerament.
En aproximadament dues de cada tres persones amb escleritis, però, la inflamació és crònica i es repeteix repetidament. En aquests casos, un episodi inflamatori sovint no cura durant sis mesos a sis anys. En casos greus, també és possible que la inflamació destrueixi el teixit de l'ull.
Sense un tractament adequat, l'escleritis crònica provoca danys visuals permanents a l'ull afectat. En casos rars, els afectats queden cecs. Per tant, és especialment important reconèixer l'escleritis a temps i tractar-la adequadament en funció de la causa.
Progressió de l'episcleritis
Com es manifesta la dermatitis?
Tot i que els símptomes de l'escleritis i l'episcleritis solen ser similars, solen diferir en gravetat.
Símptomes de l'escleritis
Els símptomes més comuns de l'escleritis són
- Dolor intens i punxant a l'ull; els afectats sovint ho experimenten com un dolor de pressió.
- L'ull afectat està enrogit. Els vasos sanguinis són més destacats.
- L'escleròtica està inflada.
- L'escleròtica es torna d'un color vermell fosc a blavós.
- L'ull llàgrima profusament (augment del llagrimeig).
- Les persones afectades tenen una visió borrosa i indistinta.
- Els ulls dels afectats són sensibles a la llum.
Si experimenteu un o més d'aquests símptomes, assegureu-vos de consultar un oftalmòleg!
Símptomes d'episcleritis
L'ull afectat també està envermellit i dolorós en el cas d'una inflamació superficial de l'escleròtica, però no tan greu com en el cas de l'escleritis. Els símptomes típics de l'episcleritis són
- La inflamació es limita a una petita àrea del globus ocular (en forma de sector).
- L'ull està envermellit i lleugerament inflat.
- Els ulls de la persona afectada són sensibles i irritats.
- L'ull està molt aquós (augment de lagrimeig).
- Els ulls de la persona afectada són sensibles a la llum.
- La visió no està alterada.
La dermatitis és contagiosa?
En la majoria dels casos, la dermatitis no és contagiosa, ja que poques vegades és causada per bacteris, virus o fongs. Si, en casos rars, bacteris o virus causen la inflamació, és important que el metge determini el tipus de patogen en qüestió. D'aquesta manera, és possible tractar específicament el patogen (p. ex. amb un antibiòtic específic).
Com investiga el metge l'escleritis?
Si se sospita d'escleritis o episcleritis, el primer punt de contacte és l'oftalmòleg. El metge farà un diagnòstic a partir dels símptomes descrits i després d'examinar l'ull amb una làmpada d'escletxa.
Consulta amb el metge
Durant la consulta, el metge preguntarà primer al pacient sobre els seus símptomes i antecedents mèdics:
- Quins símptomes té (per exemple, dolor a l'ull, augment de lagrimeig o augment de la sensibilitat a la llum)?
- Quant de temps han estat presents els símptomes?
- Teniu o la vostra família alguna malaltia coneguda com el reumatisme, el lupus eritematós, la malaltia de Crohn o les malalties infeccioses?
- Pateixes estrès greu o tensió física o mental?
Examen amb el llum de fenedura
En la majoria dels casos, el metge reconeixerà si es tracta d'episcleritis o d'escleritis després d'una discussió detallada i un examen amb llum de fenda.
Anàlisi de sang
Per diagnosticar clarament l'escleritis i tractar-la correctament, és important trobar la causa de la malaltia. Per a més aclariments, sovint és necessari que el metge examini la sang del pacient per detectar infeccions (per exemple, causades per bacteris o virus) i altres malalties (per exemple, reumatisme) (anàlisi de sang). Si el metge troba una malaltia autoimmune com a causa, per exemple, el tractament també es basarà en això.
Quina diferència hi ha a la conjuntivitis?
En la conjuntivitis, només s'inflama la conjuntiva de l'ull, però no l'escleròtica. La conjuntiva és una capa fina que cobreix l'escleròtica i l'interior de les parpelles a la part davantera de l'ull.
La causa de la conjuntivitis sol ser diferent de la de l'escleritis. La conjuntivitis sovint és causada per una infecció amb bacteris o virus, un cos estrany a l'ull, al·lèrgies o ulls massa secs.
Què pots fer amb la dermatitis?
La dermatitis pot ser perillosa per a l'ull i, en el pitjor dels casos, pot afectar la visió. Per tant, sempre ha de ser tractat per un especialista (oftalmòleg). El metge triarà el tractament en funció de la malaltia que va causar l'escleritis. Entre altres coses, s'utilitzen gotes o ungüents oculars, analgèsics, cortisona, immunosupressors i, en casos rars, cirurgia.
Gotes per als ulls i ungüents
El metge tracta la inflamació de l'ull localment amb gotes o ungüents oculars analgèsics i antiinflamatoris. Els símptomes solen desaparèixer en una o dues setmanes.
Analgèsics
El metge pot prescriure medicaments amb el dolor i els agents antiinflamatoris, com els antiinflamatoris no esteroides (per exemple, ibuprofè o àcid acetilsalicílic). Estan disponibles com a pastilles o gotes per als ulls.
Cortisona
De tant en tant, el metge també administra cortisona (corticoides). La persona afectada pren la cortisona en forma de col·liris o comprimits.
L'oftalmòleg no sempre tracta l'episcleritis. Sovint es cura per si sol. No obstant això, les gotes per als ulls, per exemple, alleugen els símptomes.
Immunosupressors
El millor és consultar a un especialista en medicina interna especialitzat en malalties reumàtiques (reumatòleg) i que col·labori estretament amb el teu oftalmòleg.
Cirurgia
Si l'escleròtica està greument danyada per una inflamació crònica i amenaça de trencar-se (perforació), pot ser necessari operar l'escleròtica en casos rars. El metge sutura teixit connectiu intacte d'altres parts del cos a l'escleròtica, per exemple.
Com es pot prevenir la inflamació de l'escleròtica?
A diferència d'altres malalties oculars, com la conjuntivitis, només hi ha algunes mesures preventives per a l'escleritis. És cert que els desencadenants de la dermatitis rarament són patògens com bacteris o virus. No obstant això, s'aconsella mantenir una bona higiene ocular i evitar tocar-se els ulls amb les mans brutes, per exemple.
Sobretot si porteu lents de contacte, és important prestar atenció a una higiene suficient: rentar-se bé les mans abans de tocar-les. No utilitzeu aigua de l'aixeta per netejar les lents, mantingueu sempre net el recipient de les lents de contacte i substituïu el líquid de neteja diàriament.
