Com funciona la lidocaïna
La lidocaïna és un ingredient actiu de la classe antiarítmica Ib, és a dir, suprimeix l'entrada d'ions de sodi a través dels seus canals al cor. Aplicada localment, la lidocaïna també bloqueja els canals de sodi i d'aquesta manera inhibeix la sensació i transmissió del dolor (efecte anestèsic local).
Efecte antiarítmic
Per activar un únic batec del cor, es requereixen molts passos individuals en els músculs del cor i les vies nervioses associades. Principalment implicats en això són els anomenats canals de sodi de les membranes cel·lulars, que es tornen permeables a partícules de sodi petites i carregades (ions de sodi) quan s'excitan. D'aquesta manera, l'excitació es transmet al llarg de les vies nervioses. Al final d'aquesta transmissió hi ha la tensió dels músculs cardíacs (contracció).
Aleshores, pot ser necessari tractar les arítmies amb medicaments. S'utilitzen els anomenats fàrmacs antiarítmics com la lidocaïna. Bloqueja els canals de sodi, que poden normalitzar el batec del cor.
Efecte anestèsic local
També es necessiten canals de sodi per a la transmissió del dolor. Permeten que l'estímul es transmeti al llarg de les vies nervioses fins a la medul·la espinal i el cervell perquè un pugui respondre a l'estímul (per exemple, allunyant ràpidament la mà d'una estufa calenta).
El bloqueig dirigit dels canals de sodi per la lidocaïna, com en l'anestèsia de conducció o d'infiltració, inhibeix la transmissió d'estímuls dolorosos: l'àrea tractada s'anestesia durant un curt període de temps.
Absorció, degradació i excreció
Quan s'utilitza com a anestèsic, la lidocaïna s'aplica externament al lloc de la pell corresponent (per exemple, com un ungüent) o s'injecta a les proximitats d'un nervi subministrador. Depenent de l'administració escollida, l'efecte es produeix després d'uns 20 minuts (ungüent) o immediatament (injecció).
La substància activa es degrada al fetge per certs enzims. Els productes de degradació són excretats pels ronyons.
Quan s'utilitza la lidocaïna?
Les indicacions d'ús (indicacions) de la lidocaïna inclouen:
- determinades formes d'arítmia cardíaca
- Anestèsia de la mucosa en casos de dolor i inflamació lleu (per exemple, inflamació de la boca i la gola, hemorroides)
- Infiltració, conducció i anestèsia epidural per al bloqueig del nervi
- teràpia neuronal (només alguns preparats de lidocaïna estan aprovats per a aquest propòsit)
- ejaculació precoç (ungüent de lidocaïna o aerosol de lidocaïna)
Com s'utilitza la lidocaïna
El principi actiu s'ha d'aplicar de manera diferent segons l'objectiu terapèutic.
La pomada de lidocaïna s'utilitza per anestesiar la pell.
L'alleujament del dolor a les mucoses s'aconsegueix amb gel de lidocaïna, supositoris de lidocaïna o aerosol de lidocaïna. La dosi depèn de la zona a anestesiar. Els nens i els pacients grans reben una dosi més baixa.
Per a les arítmies cardíaques, la substància activa s'ha d'injectar directament a la sang en forma de solució.
Per al dolor neuropàtic, s'aplica un pegat de lidocaïna a la zona afectada durant un màxim de 12 hores.
Quins són els efectes secundaris de la lidocaïna?
Aplicació local a la pell i les mucoses
Sovint (és a dir, d'un a un deu per cent dels tractats), l'aplicació local de lidocaïna provoca efectes secundaris com ara irritació o enrogiment temporal de la pell. Rarament (en menys del 0.1% dels tractats) es produeixen reaccions al·lèrgiques.
Ús intravenós
Què s'ha de tenir en compte quan s'utilitza lidocaïna?
Contraindicacions
Els medicaments que contenen lidocaïna no s'han d'injectar en:
- disfunció cardíaca severa (bloqueig de la conducció d'impulsos, rendiment feble del cor)
- atac de cor en els darrers tres mesos
- deficiència de volum o xoc
- hipotensió severa (tensió arterial baixa <90/50 mmgHg)
- certes malalties neurològiques (per exemple, esclerosi múltiple)
Restriccions
La lidocaïna s'ha d'utilitzar amb precaució en casos de disfunció cardíaca lleu, batecs cardíacs excessivament lent (bradicàrdia), disfunció hepàtica i renal, pressió arterial baixa i nivells baixos de sal en sang (poassi).
En cas d'ús prolongat de la substància activa, els valors sanguinis s'han de revisar regularment.
Els guix que contenen la substància activa només es poden aplicar a les zones de la pell no lesionades sense irritació de la pell.
Interacció amb altres medicaments
Les interaccions amb altres fàrmacs es produeixen principalment amb l'ús intravenós.
En canvi, els fàrmacs següents poden potenciar els efectes de la lidocaïna i els efectes secundaris:
- cimetidina (utilitzada per tractar l'acidesa i les úlceres d'estómac)
- Noradrenalina (per a la disfunció cardíaca)
Restricció d'edat
L'aprovació és específica de la preparació. En general, les solucions injectables, gels, ungüents i supositoris que contenen lidocaïna estan pensades per al seu ús a partir del primer any de vida. Les pastilles i els aerosols que contenen lidocaïna estan aprovats per al seu ús a partir dels sis anys.
Les preparacions combinades (per exemple, supositoris amb altres ingredients actius) i els pegats que contenen lidocaïna no s'han d'utilitzar en nens i adolescents menors de 18 anys.
Embaràs i lactància
Els medicaments que contenen lidocaïna s'han d'utilitzar durant l'embaràs i la lactància només si és absolutament necessari.
L'ús com a anestèsic local és possible durant l'embaràs. Com a agent antiarítmic, la lidocaïna s'administra a dones embarassades només en casos d'arítmies cardíaques greus.
Circulació i funcionament de les màquines
L'ús de lidocaïna pot afectar la capacitat de reacció. Per tant, el metge tractant decideix cas per cas si un pacient pot, tanmateix, participar activament en el trànsit rodat o operar maquinària pesada.
Com obtenir medicaments que contenen lidocaïna
Els medicaments destinats a l'aplicació a la pell i les mucoses estan disponibles sense recepta a les farmàcies d'Alemanya, Àustria i Suïssa. Les solucions de lidocaïna per a ús intravenós només estan disponibles a les farmàcies amb recepta mèdica.
Quant de temps es coneix la lidocaïna?
L'ingredient actiu és conegut des de fa molt de temps. Primer, es va descobrir el seu efecte anestèsic. Poc després, també es va descobrir l'efecte antiarítmic de la lidocaïna.
