Com funciona la triamcinolona
La triamcinolona és un glucocorticoide sintètic que té principalment un efecte antiinflamatori. Penetra a les cèl·lules del cos, s'uneix internament a receptors de glucocorticoides específics i, posteriorment, inhibeix l'alliberament de substàncies proinflamatòries com citocines i prostaglandines.
A més, els glucocorticoides com la triamcinolona inhibeixen la maduració/activació de determinades cèl·lules immunitàries (cèl·lules T i B) i la migració dels glòbuls blancs (leucòcits) a un lloc d'inflamació. Els leucòcits (que inclouen les cèl·lules B i T) tenen un paper important en la inflamació i les malalties autoimmunes.
Per aquest motiu, la triamcinolona té un efecte antial·lèrgic i, en dosis més altes, també un efecte immunosupressor (= suprimint el sistema immunitari).
Absorció, degradació i excreció
Si la triamcinolona s'administra per via oral, és a dir, es pren per via oral (per exemple, com una pastilla), s'absorbeix completament a la sang a l'intestí. Els nivells sanguinis més alts s'assoleixen en quatre hores.
El glucocorticoide també es pot utilitzar com a injecció o preparat extern (com un ungüent, esprai, etc.).
Quan s'utilitza la triamcinolona?
La triamcinolona es prescriu per via oral (per exemple, com una pastilla) quan el fàrmac ha d'exercir el seu efecte a tot el cos (sistèmica). Aquest és el cas, per exemple, de les malalties següents:
- Rinitis al·lèrgica (rinitis)
- malalties de la pell (dermatosis), èczema
- @malalties inflamatòries de l'aparell locomotor
En diverses malalties, la triamcinolona es pot injectar directament al focus de la malaltia, com ara l'artritis reumatoide, l'artrosi activada, la bursitis, la periostitis, la síndrome de l'espatlla-braç i diverses malalties de la pell (com el liquen ruber verrucosus, el liquen simple crònic, el liquen esclerós, etc.). atròfics).
L'aplicació tòpica de l'ingredient actiu (per exemple, com un ungüent) està indicada per a la dermatitis atòpica i l'èczema al·lèrgic.
Com s'utilitza la triamcinolona
La dosi depèn del tipus i la gravetat de la malaltia. L'edat del pacient també hi juga un paper.
Com a injecció, generalment s'administren de deu a 40 mil·ligrams de triamcinolona cada tres o quatre setmanes.
S'aplica una pomada que conté un mil·ligram de triamcinolona per gram una o dues vegades al dia (durant un màxim de quatre setmanes).
La dosi i la durada d'ús en casos individuals les determina el metge tractant.
Quins són els efectes secundaris de la triamcinolona?
Quan s'utilitza de manera sistèmica (comprimits), la triamcinolona pot causar els següents efectes secundaris, entre d'altres:
- osteoporosi
- estries vermelloses de la pell (estries rubrae)
- glaucoma i cataractes (glaucoma i cataractes)
- úlcera gàstrica
- diabetis mellitus
- augment de la retenció d'aigua i sodi al cos, augment de l'excreció de potassi
- tipus de cabell masculí en dones com el creixement de la barba (hirsutisme)
- augment del risc d’infeccions
Si la triamcinolona s'injecta directament en una articulació o un focus de malaltia, el teixit ossi pot morir i es poden produir infeccions locals.
Què s'ha de tenir en compte quan s'utilitza triamcinolona?
Contraindicacions
La triamcinolona no s'ha d'utilitzar en determinats casos. Per tant, l'ús sistèmic prolongat està contraindicat en:
- úlceres gastrointestinals
- condicions psiquiàtriques preexistents
- inflamació viral crònica del fetge (hepatitis viral crònica)
- infeccions per fongs que afecten tot el cos o almenys grans parts d'aquest (micosis sistèmiques)
- limfadenitis (inflamació dels ganglis limfàtics) després de la vacunació contra la tuberculosi
En alguns casos, un metge ha de sospesar acuradament els beneficis i els riscos abans d'utilitzar triamcinolona, com en pacients amb antecedents de tuberculosi.
Les injeccions de triamcinolona estan contraindicades si hi ha una infecció a l'àrea d'aplicació.
Els preparats tòpics de triamcinolona (com ara ungüents) no s'han d'utilitzar en processos específics de la pell (tuberculosi, sífilis), varicel·la, infeccions per fongs, infeccions bacterianes de la pell, inflamació de la pell al voltant de la boca (dermatitis perioral), rosàcia i reaccions de vacunació.
Interaccions
Per exemple, la teràpia amb glucocorticoides pot augmentar l'efecte dels glucòsids cardíacs i els diürètics i disminuir el dels anticoagulants orals.
En combinació amb fàrmacs antiinflamatoris no esteroides (com l'àcid acetilsalicílic, diclofenac), augmenta el risc d'úlceres d'estómac i sagnat al tracte digestiu.
Els fàrmacs que augmenten la quantitat d'enzims hepàtics que degraden xenobiòtics (inductors enzimàtics) acceleren el metabolisme de la triamcinolona i, per tant, redueixen l'efecte de la teràpia. Aquests inductors enzimàtics inclouen fenitoïna (per a l'epilèpsia), rifampicina (antibiòtic per a la tuberculosi) i barbitúrics (per exemple, per a l'epilèpsia i com a anestèsic).
Els anticonceptius orals (la píndola) poden augmentar l'efecte dels glucocorticoides com la triamcinolona.
Altres interaccions són possibles. Per tant, els pacients han d'informar al seu metge sobre tots els preparats (inclosos els de venda lliure) que estan utilitzant.
Restricció d'edat
Embaràs i lactància
Durant l'embaràs i la lactància, la triamcinolona només s'ha d'utilitzar si és absolutament necessari per motius mèdics (indicació estricta). Això s'aplica especialment a l'ús sistèmic, per exemple com a tauleta.
El tractament local amb triamcinolona, per exemple en forma d'ungüent o tintura, en canvi, es pot dur a terme en totes les fases de l'embaràs.
No hi ha informació més detallada sobre la transferència de triamcinolona a la llet materna. De la mateixa manera, no hi ha informes de símptomes en el nadó alletat. S'aplica el següent: La triamcinolona es pot utilitzar localment durant la lactància materna si s'evita la zona del pit.
Els glucocorticoides d'elecció per a la teràpia sistèmica durant l'embaràs i la lactància, però, són la prednisolona i la prednisona. Si és possible, s'ha de donar preferència a aquests agents sobre la triamcinolona.
Com obtenir medicaments amb triamcinolona
El principi actiu està disponible amb recepta a Alemanya, Àustria i Suïssa, és a dir, només amb la presentació de la recepta d'un metge a la farmàcia.
