Com funciona l'enalapril
Enalapril afecta un dels sistemes més importants del cos humà per regular la pressió arterial: el sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAAS).
Per mantenir la pressió arterial, l'enzim renina es produeix als ronyons. Converteix la proteïna angiotensinogen del fetge en la precursora de l'hormona angiotensina I. En un segon pas, un altre enzim, l'enzim convertidor de l'angiotensina (ACE), converteix l'angiotensina I en l'hormona activa angiotensina II. Aleshores, això provoca un augment de la pressió arterial mitjançant diversos mecanismes, és a dir, garanteix que:
- s'excreta menys aigua pels ronyons,
- els petits vasos arterials es contrauen, i
- la producció d'aldosterona està suprimida.
Tot plegat, fa que la pressió arterial augmenti.
Inhibidors de l'ACE com el bloqueig d'enalapril ACE. Com a resultat, es produeix menys angiotensina II: es redueixen els efectes que augmenten la pressió arterial. Això alleuja el cor.
A més del seu efecte de reducció de la pressió arterial, els inhibidors de l'ACE també redueixen l'ampliació no desitjada (hipertròfia) del cor. Aquesta hipertròfia es pot produir, per exemple, a causa de l'augment de la pressió arterial alta o com a conseqüència d'una insuficiència cardíaca.
Absorció, degradació i excreció
Després de la ingestió, aproximadament dos terços de l'enalapril s'absorbeixen ràpidament a través de l'intestí a la sang, on arriba als nivells màxims després d'una hora. L'absorció no es veu impedida pels aliments.
A la sang, l'enalapril, que en realitat és un precursor inactiu de l'ingredient actiu enalaprilat, es converteix primer en ell. Els nivells més alts de la forma activa es troben a la sang després d'unes quatre hores. L'excreció d'enalapril i enalaprilat es produeix a través dels ronyons a l'orina.
Quan s'utilitza enalapril?
Enalapril s'utilitza per tractar la pressió arterial alta i la insuficiència cardíaca (insuficiència cardíaca congestiva) i per prevenir la insuficiència cardíaca si hi ha determinades condicions preexistents.
Per regla general, enalapril s'ha de prendre a llarg termini per alleujar permanentment el cor i els vasos sanguinis i així protegir-los.
Com s'utilitza enalapril
Enalapril es pren en forma de comprimits. En general, s'inicia una dosi baixa, que després s'incrementa lentament fins a la dosi de manteniment; si la dosi d'enalapril és inicialment massa alta, es pot produir una baixada brusca de la pressió arterial amb mareig o fins i tot desmais.
La tableta es pren una vegada al dia. En el cas de dosis molt altes de 40 mil·ligrams d'enalapril (dosi màxima diària), l'administració s'ha de dividir entre el matí i el vespre.
Quins són els efectes secundaris de l’enalapril?
Durant el tractament, es produeixen visió borrosa, marejos, tos, nàusees i/o debilitat en més d'una de cada deu persones tractades.
Els efectes secundaris que es manifesten en un de cada deu a un de cada cent pacients inclouen mal de cap, depressió, pressió arterial baixa, arítmia cardíaca, batecs cardíacs ràpids, diarrea, dolor abdominal, erupció cutània, reaccions d'hipersensibilitat, fatiga i augment dels nivells sanguinis de potassi i creatinina.
Alguns dels efectes secundaris es poden atribuir directament a la disminució de la pressió arterial causada per enalapril. Especialment durant el primer període de tractament, la pressió arterial normal sovint se sent subjectivament massa baixa.
Aviseu al vostre metge en cas de tos, erupció o reaccions d'hipersensibilitat. És possible que s'hagi de canviar el medicament.
Què he de vigilar mentre pren enalapril?
Contraindicacions
Enalapril no s'ha d'utilitzar en:
- Edema angioneuròtic en el passat (forma especial de retenció d'aigua al teixit; també anomenat edema de Quincke)
- tractament concomitant amb valsartan/sacubitril (medicament per a la insuficiència cardíaca)
- Embaràs al segon i tercer trimestre
Interaccions
L'ús combinat d'enalapril i agents deshidratants que estalvien potassi (com ara espironolactona, triamterè, amilorida) o suplements de potassi poden augmentar molt els nivells de potassi en sang. La ciclosporina (immunosupressor), l'heparina (anticoagulant) i el cotrimoxazol (antibiòtic) també poden augmentar els nivells de potassi en combinació amb enalapril.
La teràpia combinada amb altres fàrmacs antihipertensius, sovint prescrits per a la hipertensió severa, sempre s'ha d'escalonar perquè la pressió arterial no baixi massa al principi.
L'alcohol augmenta l'efecte de reducció de la pressió arterial de l'enalapril. Es poden produir marejos, visió borrosa i caigudes.
L'ús d'antidepressius tricíclics, neurolèptics (per a símptomes psicòtics com ara al·lucinacions) i anestèsia també pot provocar un augment de la pressió arterial. L'ús de l'estabilitzador de l'estat d'ànim de liti s'ha de controlar mitjançant controls de nivell sanguini.
Prendre analgèsics i antiinflamatoris del grup de fàrmacs antiinflamatoris no esteroides (AINE) com l'àcid acetilsalicílic, ibuprofè o coxibe (inhibidors selectius de la COX-2) pot debilitar l'efecte de l'enalapril.
Alguns fàrmacs augmenten el risc d'edema angioneuròtic en combinació amb enalapril. Aquests agents inclouen racecadotril (agent antidiabètic) i vildagliptina (agent antidiabètic).
Limitació d'edat
Enalapril està aprovat en nens amb un pes de 20 quilos o més.
Embaràs i lactància materna
No es recomana l'ús d'enalapril durant els primers tres mesos de l'embaràs per raons de seguretat, tot i que les dades de més de 6000 embarassos no van indicar un risc de malformació durant el primer trimestre.
Enalapril està estrictament contraindicat en el segon i tercer trimestre. Els agents d'elecció per a la hipertensió en aquest cas són la metildopa i el metoprolol.
Les dades sobre l'ús d'enalapril durant la lactància són limitades. Com que és poc probable que el medicament passi a la llet materna, és poc probable que els símptomes en el nadó alletat. No obstant això, l'enalapril s'utilitza en la lactància materna com a precaució només després que els fàrmacs més estudiats hagin fracassat.
Com obtenir medicaments que contenen enalapril
Enalapril està disponible amb recepta a Alemanya, Àustria i Suïssa en qualsevol dosi.
Des de quan es coneix l'enalapril?
Tanmateix, l'ingredient actiu encara tenia alguns efectes secundaris desagradables, com ara erupcions cutànies i alteracions del gust. Només dos anys després, enalapril va sortir al mercat com a producte competidor directe. Té un millor espectre d'efectes secundaris.
