Com funciona el dextrometorfà
El dextrometorfà suprimeix el reflex de la tos deprimint el centre de la tos al tronc cerebral. Ho fa bloquejant (antagonitzant) els anomenats receptors NMDA i activant senyals (agonisme) als receptors sigma-1.
En interactuar amb els receptors NMDA, el dextrometorfà pot suprimir la percepció del dolor. Per aquest motiu, el principi actiu també està aprovat en alguns països des del 2013 per al tractament de determinats trastorns nerviosos dolorosos (neuropaties).
En combinació amb el sulfat de quinidina, el dextrometorfà també s'utilitza per tractar el trastorn d'afectació pseudobulbar. Es tracta d'una inestabilitat emocional que es manifesta en episodis involuntaris i sobtats de riure i/o plor.
Fons
La tos és un reflex important per expulsar els cossos estranys de les vies respiratòries. Aquests inclouen bacteris, virus o partícules de fum que poden danyar la mucosa bronquial. Aquestes substàncies estranyes estan recobertes amb una mica de moc i expulsades per una tos vigorosa (moc productiu).
Una tos seca i irritant, en canvi, no té cap benefici fisiològic particular. Es desencadena per una activitat excessiva del centre de la tos al tronc cerebral després de la irritació de la membrana mucosa.
Absorció, descomposició i excreció
Després de la seva distribució al cos, el dextrometorfà es descompon al fetge. Els productes metabòlics resultants surten del cos principalment a través dels ronyons (és a dir, a l'orina).
Quan s'utilitza el dextrometorfà?
El dextrometorfan està aprovat a Alemanya, Àustria i Suïssa per al tractament de la tos irritable seca.
En alguns països, la substància activa s'utilitza per tractar el dolor neuronal i, en combinació amb el sulfat de quinidina, per tractar el trastorn de l'afectació pseudobulbar. A Alemanya, Àustria i Suïssa, aquestes indicacions es troben sota el terme "ús fora d'etiqueta".
Com s'utilitza el dextrometorfà
L'ingredient actiu es pot prendre en diferents formes de dosificació (com ara suc, càpsula, pastilla) i diferents concentracions de l'ingredient actiu. La dosi recomanada depèn principalment de la preparació particular i de l'edat del pacient.
Les formes de dosificació no retardades (preparacions amb alliberament immediat de l'ingredient actiu) es prenen generalment de tres a quatre vegades al dia, mentre que les preparacions retardades (preparacions amb alliberament retardat de l'ingredient actiu, per exemple, comprimits d'alliberament sostingut) només es prenen una o dues vegades. un dia.
Quins són els efectes secundaris del dextrometorfà?
Al·lucinacions i alteració de la consciència s'han observat molt rarament en pacients (especialment en cas de sobredosi). Si s'abusa de la substància activa, es pot desenvolupar dependència.
Sobredosi
Si la dosi és massa alta, el dextrometorfà pot provocar alteracions perceptives importants, eufòria i somnolència no intencionada i augmenta el risc d'addicció. Al mateix temps, són possibles dificultats respiratòries, baixada de la pressió arterial, trastorns del moviment (atàxia) i rampes musculars.
Si experimenteu efectes secundaris o símptomes no esmentats en relació amb l'ús de la substància activa o si heu pres massa dextrometorfan accidentalment, consulteu immediatament el vostre metge i deixeu de prendre la substància activa segons el seu consell si és necessari.
Què he de tenir en compte en prendre dextrometorfà?
Contraindicacions
No s'ha de prendre dextrometorfà si:
- hipersensibilitat a la substància activa o a qualsevol dels altres components del medicament
- tractament concomitant amb antidepressius del grup dels inhibidors de la monoaminooxidasa (inhibidors de la MAO)
- Asma bronquial
- Malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC)
- Pneumònia (inflamació pulmonar)
- Disfunció respiratòria
Interaccions
Si preneu dextrometorfà al mateix temps que altres medicaments, es poden produir interaccions.
- Inhibidors selectius de la recaptació de serotonina (ISRS, com ara fluoxetina, sertralina, citalopram)
- Inhibidors selectius de la recaptació de serotonina-norepinefrina (ISSN, com la venlafaxina i la duloxetina)
- Antidepressius tricíclics (com amitriptilina, imipramina, clomipramina)
El dextrometorfà es metabolitza mitjançant l'enzim CYP2D6. El 3-metoximorfinà format en el procés és un inhibidor de CYP2D6. Per tant, la ingesta simultània de substàncies que inhibeixen el CYP2D6 o augmenten la seva activitat pot provocar un efecte augmentat o debilitat del dextrometorfà. Per contra, el dextrometorfà pot augmentar l'efecte i els efectes secundaris dels fàrmacs que també es descomponen mitjançant CYP2D6.
Això s'aplica especialment als antidepressius (com ISRS, ISSN, inhibidors de la MAO, antidepressius tricíclics), beta-bloquejants (com metoprolol, nebivolol), antagonistes dels receptors H2 (com cimetidina i ranitidina) i alguns antihistamínics (en particular astemizol i terfenadina).
Pregunteu al vostre metge o farmacèutic si és segur prendre dextrometorfà si també està prenent altres medicaments.
Capacitat per conduir i utilitzar màquines
Restricció d'edat
L'edat mínima aprovada depèn de la preparació. Si voleu utilitzar dextrometorfà per a la tos irritable seca en un nen, heu de preguntar a un metge o farmacèutic quina preparació és adequada per a aquest grup d'edat.
Embaràs i lactància materna
Fins ara, no s'han notificat efectes teratogènics, és a dir, malformacions en nens després de l'ús de dextrometorfà durant l'embaràs. Els estudis en animals tampoc indiquen cap risc potencial per als humans. Per tant, segons els experts, el dextrometorfà es pot utilitzar com a supressor de la tos (antitussivant) en totes les fases de l'embaràs. No obstant això, l'ús s'ha de limitar a uns quants dies.
Tot i que només petites quantitats de dextrometorfà i el seu metabòlit passen a la llet materna, els fabricants desaconsellen el seu ús durant la lactància materna per raons de seguretat.
Tanmateix, els experts consideren que el tractament a curt termini després de la fallada de la ingesta de líquids i la teràpia d'inhalació durant la lactància materna no és problemàtic. Tanmateix, s'aconsella precaució amb els nens lactats amb tendència a la dificultat respiratòria, ja que no es pot descartar un efecte depressiu respiratori.
Com obtenir medicaments amb dextrometorfà
El dextrometorfà està disponible a les farmàcies d'Alemanya, Àustria i Suïssa sense recepta mèdica.
