Encara que es diu cesària o lliurament de seccions, però no tenia res a veure amb els antics caps coronats. Més aviat, el nom cesària o cesària prové del mot llatí caedere, que significa tallar, la derivació del qual ja ens indica que aquest procediment quirúrgic és un part incisional.
Què és una cesària?
En una cesària, el nen, saltant-se els camins naturals, surt de l’úter de la mare mitjançant una incisió.
Aquest terme correcte també s’ha acceptat àmpliament en els darrers anys. Significa correctament que el nen es desenvolupa tallant l'úter de la mare, obviant les formes naturals.
La història del lliurament per incisió es remunta a l’Edat Mitjana. Es diu que ja era conegut pels antics egipcis. També a l'escriptura jueva s'informa sobre un tall a la dona viva. I, com sabem per Justinià, el rei romà Numa Pompilius (715-673 abans de la nostra època) va ordenar que cap dona que morís en un part no fos enterrada sense ser lliurada abans per incisió.
Fins a l’Edat Mitjana faltava tota tradició exacta. El primer part de la incisió a Alemanya s’atribueix al cirurgià de Wittenberg, Jeremias Trautmann, el 1610, però la dona va morir. Fins a finals del segle XIX, la cesària era encara un risc molt gran amb una elevada taxa de mortalitat.
Quan s’utilitza una cesària?
Només la introducció de l'asèpsia, la tècnica de sutura millorada i la transferència de la secció d'obertura del cos de la úter fins al cèrvix, va ser capaç de reduir la seva perillositat fins a tal punt que avui en dia no causa una mortalitat més alta que altres operacions asèptiques de la cavitat abdominal.
El lliurament s’ha de realitzar, entre d’altres, en els casos següents: si hi ha una desproporció entre el menor cap i la pelvis de la mare, si els tumors es desplacen, si la posició i l'actitud del nen són favorables, si hi ha una amenaça de trencament uterí o si la la placenta es troba davant del cèrvix. A més d’aquests casos indicats d’indicacions maternes, les indicacions infantils següents també fan necessari el part incisional: Cordó umbilical prolapse, fetus pobre cor tons i debilitat laboral.
A la pràctica, la indicació sol ser mixta, és a dir, tant materna com fetal. Correspon a l’obstetra decidir si i quan realitzar un part incisional. Ha de ponderar el risc que existeix en aquesta intervenció quirúrgica per a la mare i el fill, en contrast amb altres parts, per exemple, espontanis, lliuraments de pinces, girs, que normalment també són possibles, però sovint amb un major risc per al nen.
Es recomana una cesària?
Tot i la reducció de la mortalitat, el part incisional segueix sent l'operació més perillosa per a la mare. Per això, els obstetres són molt reticents a utilitzar-lo.
Tanmateix, juntament amb altres millores a obstetrícia, ha estat fonamental per reduir substancialment la mortalitat materna i infantil durant el part en les darreres dècades.
