Com funciona el clobazam?
El clobazam és una substància activa del grup de les benzodiazepines. Aquestes substàncies augmenten l'afinitat del propi neurotransmissor GABA (àcid gamma-aminobutíric) al seu lloc d'unió al receptor GABAA.
En presència de clobazam, l'efecte GABA sobre el receptor augmenta. Més ions de clorur flueixen a la cèl·lula nerviosa, la qual cosa la fa menys excitable. D'aquesta manera, el fàrmac augmenta l'efecte calmant, antiansietat i anticonvulsivant del GABA.
Quan s'utilitza el clobazam?
Clobazam està aprovat per a les indicacions següents:
- per al tractament simptomàtic dels estats aguts i crònics de tensió, agitació i ansietat en adults (Alemanya, Àustria, Suïssa) i en nens i adolescents (només a Suïssa)
- per a la teràpia complementària en adults i nens de dos anys o més amb convulsions epilèptiques que no estan lliures de convulsions amb el tractament estàndard
Quins són els efectes secundaris del clobazam?
Els efectes secundaris típics del clobazam són cansament, somnolència, marejos i alteracions visuals. La somnolència, la debilitat muscular i els trastorns digestius també es produeixen amb relativa freqüència.
Fins i tot quan s'utilitza correctament, el clobazam pot afectar significativament la seva capacitat de reacció. Per tant, com a precaució, no s'ha de conduir un vehicle de motor ni utilitzar maquinària pesada durant els primers dies de tractament.
Podeu trobar més informació sobre els efectes secundaris al prospecte del vostre medicament Clobazam. Poseu-vos en contacte amb el vostre metge o farmacèutic si teniu o sospiteu efectes secundaris no desitjats.
Com prendre Clobazam
Clobazam està disponible en forma de pastilles i suc.
pastilles de clobazam
Les pastilles de Clobazam estan disponibles en dosis de deu i 20 mil·ligrams.
La dosi inicial habitual per als adults és de 20 mil·ligrams de clobazam al dia. Si cal, aquesta quantitat es pot augmentar a 30 mil·ligrams.
Els pacients grans solen reaccionar amb més sensibilitat a la substància activa. En aquest cas, una dosi inicial diària de deu a 15 mil·ligrams és suficient.
La dosi màxima diària per a adults és de 80 mil·ligrams de clobazam.
En general, el clobazam no s'ha de prendre durant més de vuit a dotze setmanes per al tractament dels estats aguts i crònics de tensió, agitació i ansietat.
Els nens a partir dels sis anys que reben clobazam com a tractament addicional per a la seva epilèpsia solen començar amb cinc mil·ligrams al dia. Aquesta dosi de clozabam s'incrementa gradualment fins a una dosi de manteniment de 0.3 a 1.0 mil·ligrams per quilogram de pes corporal.
Hi ha una preparació especial de suc disponible per a nens menors de sis anys (vegeu més avall).
Suc de clobazam
El suc de clobazam està disponible a Alemanya en una concentració d'un o dos mil·ligrams de clobazam per mil·lilitre. A Àustria només es registren preparats amb un mil·ligram per mil·lilitre, a Suïssa cap.
La dosi per a nens a partir dels dos anys es calcula en funció del pes corporal. La dosi inicial habitual és de 0.1 mil·ligrams de clobazam per quilogram de pes corporal. Això s'incrementa gradualment en funció de la resposta de l'individu al tractament.
De vegades, els metges també prescriuen el suc a pacients adolescents i adults (per exemple, per a trastorns de la deglució).
Quan no s'ha de prendre Clobazam?
Clobazam generalment no s'ha d'utilitzar en les situacions següents:
- Hipersensibilitat a la substància activa o a qualsevol dels altres components del medicament
- miastènia gravis (malaltia autoimmune dels músculs)
- Trastorns greus de la funció respiratòria
- Síndrome d'apnea del son (trastorn de la regulació de la respiració durant el son en què els pulmons no estan prou ventilats i/o no estan gens ventilats a causa de breus interrupcions de la respiració)
- Disfunció hepàtica greu
- Intoxicació aguda amb depressors centrals (per exemple, alcohol, psicofàrmacs, pastilles per dormir)
- Addicció a l'alcohol, les drogues o els medicaments (actual o en el passat)
- la lactància materna
- en nens menors de dos anys (a causa de dades insuficients)
Clobazam pot interactuar amb altres fàrmacs amb un efecte sedant, com ara:
- Opioides (analgèsics forts com la morfina i la hidromorfona)
- Antipsicòtics (fàrmacs contra els símptomes psicòtics, per exemple, levomepromazina, olanzapina i quetiapina)
- Ansiolítics (ansiolítics com la gabapentina i la pregabalina)
- medicaments antial·lèrgics (com la difenhidramina i la hidroxizina)
En la teràpia complementària de l'epilèpsia, els metges sempre combinen clobazam amb un o més fàrmacs antiepilèptics. Per tant, les interaccions amb aquestes substàncies actives són de particular importància:
- Àcid valproic i fenitoïna, els nivells sanguinis dels quals poden augmentar a causa del clobazam
- Fenitoïna, que accelera la descomposició del clobazam
- Estiripentol i cannabidiol, que retarden la descomposició del clobazam
El clobazam es descompon al fetge mitjançant l'enzim 450C2 del citocrom P19 (CYP2C19). Per tant, els inhibidors d'aquest enzim frenen l'excreció de la substància activa. Aleshores, normalment s'ha d'ajustar la seva dosi. Els inhibidors de CYP2C19 coneguts inclouen:
- Fluconazol (agent antifúngic)
- Fluvoxamina (antidepressiu)
- Omeprazol, esomeprazol (medicament per l'acidesa estomacal)
El clobazam augmenta l'efecte dels relaxants musculars (relaxants musculars). Això pot augmentar el risc de caigudes, especialment en pacients grans.
Informeu al vostre metge o farmacèutic sobre tots els medicaments (inclosos els medicaments sense recepta i les herbes) i els suplements dietètics que utilitzeu (o el vostre fill). D'aquesta manera, es poden aclarir amb antelació possibles interaccions. També trobareu informació sobre les interaccions al prospecte del medicament Clobazam.
Clobazam durant l'embaràs
L'experiència limitada amb l'ús de clobazam durant l'embaràs no ha proporcionat cap evidència de malformacions greus en el nen. No obstant això, només es recomana el seu ús durant l'embaràs si el benefici esperat és superior al risc potencial.
Els experts de Charité – Universitätsmedizin Berlin donen prioritat a la prometazina per a dones embarassades amb estats aguts de tensió, agitació i ansietat. El clonazepam pot ser preferible per al tractament antiepilèptic addicional.
Si us preocupa si heu d'utilitzar un medicament amb clobazam tot i estar embarassada, parleu amb el vostre metge.
Com obtenir medicaments que continguin clobazam
Clobazam està disponible amb recepta a Alemanya, Àustria i Suïssa.
