Dietari teràpia consisteix en el consistent eliminació d'aliments que contenen gluten. Per tant, els aliments fets a partir de blat, sègol, ordi i civada s’ha d’evitar. A més, el tractament ha d’incloure la reducció absorció de substàncies vitals (micronutrients) causades per danys a les vellositats intestinals i mucosa dels intestí prim. Gluten es troba com a additiu alimentari en molts tipus de cereals, en aliments elaborats amb cereals i en molts productes acabats. Per aquest motiu, a més de la seva gluten-free dieta, Spruekranke s'ha d'assegurar de satisfer les seves necessitats de nutrients i substàncies vitals (macro i micronutrients), especialment liposolubles vitamines, vitamina B9, B12, de ferro, de coure, seleni i zinc a través d’altres aliments amb nutrients i substàncies vitals elevades Densitat (macro i micronutrients). Els aliments sense gluten inclouen, entre d'altres, productes purs fets de midó, farina, soja, verdures, patates, fruites, llet, carn, peix i grans sense gluten i les seves farines. Si les persones amb enteropatia induïda per gluten eviten estrictament les proteïnes dels cereals dieta, les cèl·lules de la mucosa i les vellositats de la paret intestinal es regeneren cada vegada més i els símptomes típics desapareixen en pocs dies o diverses setmanes. La millora de la funció de l’intestí mucosa i les vellositats s’acompanyen d’un més alt absorció de nutrients i substàncies vitals (macro i micronutrients). Si les persones que pateixen sprue no mostren millores significatives en un termini de vuit setmanes, els errors dietètics inconscients o fins i tot conscients són sovint la causa. Els afectats han de tenir en compte que alguns aliments, com el midó de blat, poden contenir restes de gluten. Aquestes petites quantitats de gluten ja són suficients en casos d'intolerància acusada per mantenir el dany a l'intestí mucosa i vellositats i evitar la regeneració. Cereals que contenen gluten que s’han d’evitar estrictament en persones que pateixen de raïm:
- Wheat
- Rye
- Civada
- Ordi
- Espelta (tipus de blat)
- Kamut (tipus de blat)
- Einkorn (tipus de blat)
- Emmer (tipus de blat)
- Triticale (creu de blat-sègol)
- Espelta verda espelta verda no verda, einkorn o esmeril
- Tots els aliments elaborats amb aquests grans, com ara la farina, pa, brioixeria, pa ratllat, pasta, cereals, salses i altres.
- Arròs salvatge
Recomanacions dietètiques per a l’enteropatia induïda pel gluten:
- A més dels cereals que contenen gluten i dels aliments elaborats amb cereals, també s’han d’evitar els productes preparats, ja que el gluten s’utilitza sovint com a emulsionant, estabilitzador o aglutinant
- El gluten no ha d’ésser etiquetat com a additiu alimentari i, per tant, també es pot trobar en aliments de producció industrial i conserves.
- Productes purs de midó, farina, soja, castanyes, verdures, patates, fruita, tots els llegums, llet i productes lactis, carn, peix, ous, olis i greixos, grans sud-americans quinoa, amarant.
- Cereals sense gluten i les seves farines, com el blat sarraí, blat de moro, farina de blat de moro, arròs (no arròs salvatge), farina d’arròs, mill, farina de patata.
- Tots els aliments fets específicament per a productes sense gluten dieta, com ara sense gluten pa, pastes, pastes i altres empremtes sense gluten.
- Els pacients molt sensibles amb midó de blat pur haurien d’evitar-los, perquè encara reaccionen fins i tot a les traces de gluten del midó de blat pur
Fins que les vellositats intestinals es regenerin en gran part:
- Reduir la ingesta de greixos
- Eviteu la lactosa en gran mesura consumiu llet i productes lactis amb poca lactosa
- Eviteu les fruites i verdures riques en àcid oxàlic, com ara remolatxa, julivert, ruibarbre, espinacs, remolatxa, bleda
- A causa de la renúncia a molts aliments, cal prestar atenció a un subministrament adequat de nutrients i substàncies vitals (macro i micronutrients)
Àcid oxàlic-fruites i verdures riques espinacs, remolatxa, bledes i ruibarbo s’ha d’evitar, sobretot en la primera fase de la dieta teràpia. Es promouen concentracions excessives d’oxalat ronyó així com la formació de càlcul urinari. A més, àcid oxàlic inhibeix el absorció of calci en formar, juntament amb el mineral de l’intestí, un oxalat de calci que és difícil dissoldre per al sistema digestiu humà. calci augmenta significativament en els afectats a causa de la reducció de l'absorció i de la ingesta insuficient de via llet i productes lactis. En cas de retard en la recuperació del problema de reabsorció, així com per millorar l'energia equilibrar i alleujar el greix diarrea, greix dietètic habitual que consisteix principalment en cadena llarga triglicèrids s’hauria de substituir parcialment per triglicèrids de cadena mitjana (greixos MCT1). Importància dels greixos MCT1 en el tractament dietètic de la síndrome d'esteatorrea i pèrdua de proteïnes enterals:
- Els MCT es divideixen més ràpidament a la intestí prim que els greixos LCT2 sota la influència de l’enzim pancreàtic lipasa.
- A causa de la seva millor solubilitat en aigua, l’intestí prim pot absorbir els greixos MCT amb més facilitat
- La presència de sals biliars no és necessària per a l’absorció dels MCT
- Els greixos MCT encara es poden aprofitar tant en absència com en deficiència de sals de lipasa i bilis a l’intestí, respectivament.
- El intestí prim té una capacitat d’absorció més gran per MCT que per LCT.
- No és necessària la unió dels greixos MCT a les lipoproteïnes chilomicrons de transport, ja que els àcids grassos de cadena mitjana s’eliminen a través de la sang portal i no a través de la limfa intestinal.
- A causa de l’eliminació amb la sang portal, la pressió limfàtica no augmenta durant l’absorció de MCT i hi ha menys fuites limfàtiques a l’intestí, reduint l’augment de la pèrdua de proteïna intestinal en proteïnes plasmàtiques.
- Quan s’absorbeixen àcids grassos de cadena llarga, en canvi, augmenta la pressió limfàtica i, per tant, el pas de la limfa a l’intestí la congestió limfàtica condueix a una gran pèrdua de proteïnes plasmàtiques.
- Els MCT s’oxiden més ràpidament en el teixit que els LCT
- Els triglicèrids de cadena mitjana redueixen la pèrdua d’aigua amb excrements mitjançant una baixa estimulació de la contracció de la vesícula biliar, que resulta en una baixa concentració de sal biliar a l’intestí Reducció de la diarrea col·loquènica
- Els greixos MCT milloren l’estat nutricional general
La substitució de LCT per MCT condueix posteriorment a la reducció de l'excreció de greixos a l'alleugeriment de les femtes de la síndrome de pèrdua de proteïna i proteïna. MCT àcids grassos estan disponibles en forma de MCT La margarina no és adequada per fregir i MCT cuina olis (usables com greixos de cuina). La transició a la cadena mitjana triglicèrids hauria de ser gradual, en cas contrari dolor a l'abdomen, vòmits i mals de cap es pot produir Augmentant la quantitat diària de MCT d'un dia a dia en uns 10 grams fins a arribar a la quantitat diària final de 100-150 grams. Els greixos MCT són làbils per la calor i no s’han d’escalfar durant massa temps ni mai més de 70 ° C. A més, s’ha de tenir cura de cobrir les necessitats de liposolubles vitamines A, D, E i K i essencials àcids grassos com els compostos omega-3 i omega-6. Quan s’administren MCT, són liposolubles vitamines estan prou absorbits. En el curs de la malaltia o durant teràpia, la tolerància al gluten pot millorar, especialment durant la pubertat. En aquestes circumstàncies, ja no cal complir estrictament la dieta. Com a regla general, però, no s’han de consumir aliments que continguin gluten, ja que els pacients amb sprue presenten un risc elevat de desenvolupar tumors malignes de la boca, faringe i esòfag, així com càncers del teixit limfàtic, amb més freqüència que els individus sans si no s’adhereix al tractament dietètic. En una gran proporció de pacients, la dermatitis herpetiforme Duhring (malaltia de Duhring) s’associa amb l’atròfia vilosa de l’intestí prim. És molt picor pell malaltia, acompanyada de nòduls i vesícules, retrocedeix a llarg termini en una dieta sense gluten, tot i que pot trigar fins a dos anys a lesions cutànies curar completament. La majoria dels pacients experimenten una millora significativa després de sis a dotze mesos. En casos poc freqüents, els que pateixen de pícies presenten danys a la mucosa i vellositats intestinals, així com els símptomes típics, però no presenten millores durant la dieta sense gluten. Aquests pacients tenen més probabilitats de respondre les hormones de l’escorça suprarenal glucocorticoides. En cas contrari, només responen a una dieta sense gluten si hi ha altres aliments rics en proteïnes ous, les aus de corral o la llet s’eviten. Si les persones amb pollastre autòcton tenen baixes concentracions de substàncies vitals crítiques (micronutrients) a causa de l’incompliment de la dieta sense gluten, dels trastorns d’absorció que encara existeixen i d’una baixa ingesta de nutrients i substàncies vitals ( macro i micronutrients) a través de la dieta, es produeixen símptomes de deficiència de substàncies vitals a més dels símptomes típics. 1 MCT = greixos de cadena mitjana àcids grassos; la seva digestió i absorció és més ràpida i independent de àcids biliars, motiu pel qual són preferits per a malalties del pàncrees i de l’intestí. 2 LCT = greixos amb greixos de cadena llarga àcids; s’absorbeixen directament als dipòsits de greix del cos sense molta conversió i s’alliberen d’ells només molt lentament. També es coneixen amb el terme greixos ocults.
