Què és la lumboisquialgia?
Els professionals mèdics es refereixen a la lumboisquiàlgia com un dolor que comença a la part baixa de l'esquena i s'irradia a l'extremitat inferior. Normalment, el dolor afecta només un costat, la meitat de les natges i una cama. A més del dolor, són possibles altres símptomes, com ara alteracions sensorials.
Cal distingir la lumboisquiàlgia de la ciàtica ("ciàtica"): aquesta darrera resulta d'una irritació aïllada del nervi ciàtic. En canvi, la lumboisquiàlgia també afecta altres nervis. Són nervis que surten de la medul·la espinal a nivell de la columna lumbar.
Aquests anomenats nervis lumbars proporcionen les seves parts motores, entre altres coses, per a la flexió del maluc i l'extensió del genoll així com per a la funció dels músculs glutials. Les parts sensorials d'aquests nervis transmeten estímuls de tacte, temperatura i dolor des de la part baixa de l'esquena i des de la part davantera de les cames fins al sistema nerviós central.
Si una arrel nerviosa està irritada o danyada, el dolor es produeix a les zones subministrades per l'arrel nerviosa. Així, a cada arrel nerviosa se li pot assignar àrees específiques de pell que subministra. Els metges els anomenen dermatomes:
- Primera arrel nerviosa lumbar, L1: dolor lumbar que irradia cap endavant a l'engonal.
- L2: dolor lumbar que s'irradia a la part davantera de la cuixa i passa per sota de l'engonal
- L3: mal d'esquena que s'irradia cap a la part davantera de la cuixa i s'estén des de la part superior exterior cap a dins per sobre del genoll
- L4: mal d'esquena que irradia cap a la part davantera de la cuixa i s'estén des de la part superior exterior en diagonal a través del genoll fins a l'interior de la cama inferior
- L5: Dolor a la part baixa de l'esquena que recorre l'exterior de la cuixa i s'irradia a la part davantera de la part inferior de la cama fins al peu
A més, la lumboisquiàlgia ocasionalment afecta els músculs (miastènia). Per exemple, els pacients tenen problemes per pujar escales o posar-se a la cama afectada. Sovint són incapaços d'aguantar els dits dels peus o els talons.
A més, el metge sovint nota reflexos afeblits o apagats. Això afecta el reflex del tendó rotulien, el reflex del tendó d'Aquil·les o el reflex adductor.
Lumboisquiàlgia: com es pot tractar?
Si no apareixen símptomes de paràlisi ni incontinència amb la lumboisquiàlgia, el metge sol aconsellar un tractament conservador. Amb aquesta finalitat, prescriu principalment teràpia del dolor i fisioteràpia. La teràpia del dolor eficaç és molt important per evitar que els símptomes es tornin crònics.
Si una infecció és la causa de la lumboisquiàlgia, el metge prescriu antibiòtics (contra bacteris) o antivirals (contra virus).
La lumboisquiàlgia aguda amb alteració de la continència urinària i fecal és motiu de cirurgia d'urgència!
Exàmens i diagnòstic
En una consulta amb el pacient, el metge pren primer la història clínica del pacient. Entre altres coses, demana una descripció detallada dels símptomes, quant de temps han existit i si han canviat al llarg del temps.
Això és seguit d'un examen físic. Per exemple, el metge comprova la mobilitat de les articulacions, la força muscular i els reflexos de la cama afectada.
En el cas de queixes de llarga durada o de símptomes aguts greus com ara paràlisi o trastorns de la continència urinària i fecal, calen exàmens per imatge. La tomografia per ordinador (TC) i la ressonància magnètica (MRI) són les més utilitzades. Aquests mètodes es poden utilitzar, per exemple, per visualitzar una hèrnia discal o una fractura vertebral com a causa de la lumboisquiàlgia.
Causes i factors de risc
Les fractures del cos vertebral (degudes a accident o osteoporosi) o els canvis relacionats amb el desgast (degeneratius) a les articulacions vertebrals són altres possibles causes de la lumboisquiàlgia.
Altres possibles desencadenants inclouen:
- Inflamacions com l'espondilodiscitis (inflamació del disc intervertebral i els cossos vertebrals adjacents), malaltia de Lyme o abscessos
- Pedres al ronyó
- Lesions espacials que pressionen els nervis, com ara quists ovàrics o aneurisma aòrtic abdominal
