introducció
L'ungla intramedular estable elàstica (ESIN, TEN, Prévot) és una possibilitat de tractament quirúrgic de diverses fractures òssies. Aquest mètode és especialment adequat per al tractament de infància fractures del tubular llarg ossos, Com ara la part superior del braç, avantbraç, cuixa i inferior cama. La tècnica consisteix a inserir claus flexibles de titani (TEN) o d’acer (STEN) a l’os fracturat.
Les ungles són planes i angulades a les puntes. S'utilitza una tècnica especial per inserir les ungles a l'os, cosa que fa que s'acoblin entre si, creant així una connexió estable entre els dos fragments ossis. Aquesta tècnica és especialment adequada per a nens, ja que creix articulacions, que són extremadament importants per al creixement ossi, s’estalvien a ESIN. Per tant, el creixement ossi no es veu afectat negativament quan es realitza un ESIN. De la mateixa manera, l'os afectat es pot tornar a carregar al cap de poc temps i no guix el repartiment és necessari en el post-tractament.
Indicacions
Actualment, ESIN s’utilitza principalment per a fractures en nens. Especialment per a fractures del tubular llarg ossos, ESIN és un mètode de teràpia popular. Fractures del braç superior i inferior, així com del fèmur o inferior cama per tant, són indicacions populars per a ESIN.
Cal assenyalar que, en molts casos, les fractures òssies es poden tractar amb teràpia conservadora i només quan els fragments ossis estan greument dislocats es pot considerar la teràpia quirúrgica. La raó per la qual les fractures en nens es tracten especialment amb ESIN és que les ungles s’utilitzen per protegir l’important creixement articulacions dels nens i, per tant, el creixement ossi no està influït negativament per la teràpia. Recentment, clavícula les fractures també s’han tractat amb ESIN.
No tots els tipus de fractures òssies són adequades per a ESIN. Per exemple, no s’ha d’utilitzar el clavat si a fractura que implica l'articulació està present. També s’ha de procurar que el nen afectat sigui adequat per clavar-se.
Per exemple, s’ha comprovat que el clavat de fractures de la part superior o inferior cama no és prou estable a excés de pes nens, de manera que no es pot recomanar aquesta tècnica en aquest cas. El avantbraç està format per dos diferents ossos: el radi (terme mèdic: radi) i el cúbit (terme mèdic: cúbit). Tots dos ossos pertanyen als ossos tubulars i, en principi, són adequats per realitzar ungles intramedulars elàsticament estables.
El fractura del radi és una de les fractures més freqüents en humans. Per no posar en perill el creixement de l'os fracturat, la teràpia d'un fractura dels avantbraç s’intenta en nens que utilitzen ESIN. L'avantatge de tractar una fractura de l'avantbraç amb ESIN és que no és necessari posar un motlle a l'avantbraç i és possible posar-hi una càrrega primerenca.
Es recomana ESIN per a nens amb fractures de l'avantbraç si les fractures estan desplaçades i no van acompanyades de lesions significatives als teixits tous. El húmer és un dels llargs ossos tubulars de l’esquelet humà. Només poques vegades és húmer afectat per fractures.
Fractures del húmer en nens es tracta quirúrgicament amb ESIN quan els fragments ossis es troben en una determinada posició defectuosa. Els avantatges de l’ESIN són particularment evidents quan la fractura de l’húmer és a prop del colze. Important els nervis que corren al lloc de l’húmer fracturat s’estalvien amb la tècnica ESIN i hi ha menys complicacions després de l’operació.
De la mateixa manera, el braç afectat es pot tornar a carregar ràpidament després de l'operació sense necessitat de guix repartiment. L'extracció de les ungles només es recomana en una etapa posterior amb un anestèsia local. El fèmur és l’os més gran de l’esquelet humà.
No obstant això, pot provocar una fractura de l'os, que sovint requereix un tractament quirúrgic. El tipus de fractures i el seu tractament difereixen entre nens i adults. ESIN és sovint el tractament preferit per a nens majors de 3 anys que han patit una fractura del fèmur. Com que clavar s’allarga parcialment cada cama afectada i, ja que això pot causar diversos problemes, és important considerar l’ús de l’ungla. abans dels deu anys.
El principal avantatge d'ESIN és que els nens afectats poden tornar a engreixar la cama tractada aviat després de l'operació, evitant així la malposició i les complicacions d'una immobilització prolongada. En els casos en què hi hagi una inestabilitat severa dels fragments ossis o un dany important als teixits tous, la fixació externa dels fragments ossis (fixador extern) es pot utilitzar a més de l’ESIN. La clavícula és la connexió òssia entre omòplat a un costat i la estèrnum a l 'altre costat i té un paper important en els moviments a la xarxa articulació de l'espatlla.
Com que és un os relativament fràgil i exposat, les fractures de clavícula no són infreqüents. Una possibilitat de tractar un clavícula la fractura consisteix a fer servir l’ungla intramedular de forma elàsticament estable. Així, les fractures de clavícula s’han convertit recentment en una de les indicacions principals per realitzar aquesta tècnica.
En contrast amb la resta d’indicacions, ESIN també s’utilitza amb freqüència en adults amb clavícula fractura. Aquest és el cas quan la clavícula es trenca al centre, l’eix ossi. Només així es pot aconseguir una estabilitat suficient mitjançant el clavat.
No obstant això, no sempre és necessari tractar quirúrgicament un fractura de clavícula. En molts casos, una teràpia conservadora pot aconseguir l’èxit desitjat del tractament sense el risc de possibles complicacions. Per tant, la indicació exacta i l’experiència del metge tractant són importants per a l’èxit de la teràpia.
