Breu visió general
- Símptomes: zones de pell molt definides i enrogides cobertes d'escates platejades, picor intens
- Causes i factors de risc: predisposició genètica, reacció autoimmune a la pell, possibles desencadenants de recaigudes són l'estrès, infeccions, canvis hormonals, irritació i danys a la pell.
- Diagnòstic: Exploració física, mostra de pell si cal
- Tractament: medicació, per exemple ungüents i cremes antiinflamatòries amb urea i àcid salicílic, immunomoduladors, inhibidors del TNF-alfa, inhibidors de la interleucina i tècniques de relaxació
- Progressió i pronòstic: la psoriasi no es pot curar. El nombre, la durada i la gravetat dels brots es poden reduir significativament amb el tractament adequat; la llibertat total dels símptomes és rara
- Prevenció: reducció de l'estrès, canvi de dieta, evitació de l'alcohol i la nicotina
Què és la psoriasi?
La psoriasi és una malaltia inflamatòria de la pell no contagiosa. Gairebé sempre és crònic amb un curs recurrent. Un signe típic és la descamació severa de la pell.
Com comença la psoriasi?
En aparença, les zones afectades de la pell són de vegades petites i puntuals, però de vegades més grans. També solen ser molt picor. De vegades, la psoriasi també es produeix sense picor.
Les escates superficials són fàcils de raspar. Les escates més profundes, en canvi, s'asseuen amb més fermesa sobre una capa de pell jove i fina. Si s'elimina aquesta capa d'escates, apareixen petites hemorràgies cutànies puntuals (fenomen puntual).
Les plaques tendeixen a aparèixer a les zones següents del cos:
- colzes
- genolls
- Zona sacra
- Cap pelut
- Natges i plec gluti
- Zona darrere de les orelles
- Zona de l'ombligo
En alguns casos, es veuen afectats els peus i les plantes dels peus, les mans, els dits i la punta dels dits. La psoriasi també es produeix a la cara, per exemple al nas, el front, la boca o els ulls i les parpelles.
En alguns malalts, la psoriasi també apareix a la zona genital: en les dones al mon pubis i la vagina, en els homes la psoriasi es produeix als genitals com el penis, el gland o l'escrot.
En casos greus, els canvis de la pell inflamada no es limiten a determinades regions, sinó que s'estenen a grans àrees de la pell del cos.
Formes especials de psoriasi
A més de la psoriasi vulgar, hi ha moltes altres formes de psoriasi que causen diferents símptomes. A continuació s'expliquen els més importants:
Psoriasi guttata
Un cop superada la infecció, normalment retrocedeix o es converteix en psoriasi vulgar crònica. En aquest cas, els pegats no solen ser tan nombrosos, sinó més grans. Apareixen principalment al tronc, braços i cames.
Psoriasi eruptiva-exantemàtica
La psoriasi eruptiva-exantemàtica és una forma de psoriasi guttata. També es produeix principalment després de les infeccions, però també es presenta com la primera forma d'una nova malaltia (manifestació inicial) amb psoriasi.
En poques setmanes, apareixen focus petits, sovint molt picorosos, a zones del cos on no es produeix la "psoriasi normal" (psoriasi vulgar). La psoriasi eruptiva-exantemàtica es cura per si sola o es torna crònica.
Psoriasi exsudativa
La psoriasi exsudativa és una forma altament inflamatòria de psoriasi. Normalment comença amb símptomes de psoriasi eruptiva-exantemàtica. Les zones afectades es tornen molt vermelles i, posteriorment, desenvolupen una "costura" inflamada. Les secrecions de la ferida surten a la superfície, cobrint les lesions de psoriasi en forma d'escorça groguenca.
Psoriasi pustulosa
Eritrodermia psoriàsica
L'eritroderma psoriàsica és una forma rara de psoriasi en la qual tota la pell es torna vermella i engrossida. Això fa que sigui més rígid i ocasionalment s'esquinça les articulacions, formant les anomenades fissures. L'escala és menys pronunciada en aquesta forma. A causa de l'extensa inflamació de la pell, els pacients solen desenvolupar símptomes generals com febre, fatiga i sensació de malaltia.
L'eritrodermia psoriàsica sol aparèixer després d'una radiació UV intensa, una teràpia local agressiva o una malaltia viral o bacteriana.
Psoriasi inversa
La psoriasi inversa es produeix principalment a les zones del cos on les superfícies de la pell es freguen entre elles, per exemple sota les aixelles o els pits, als plecs abdominals i anals de les natges i a la part posterior dels genolls. En el cas de la psoriasi inversa, falta el recobriment escamoso ja que es desprèn per la fricció de la pell.
Psoriasi del cuir cabellut
En la majoria dels pacients, la psoriasi també afecta el cuir cabellut. Les plaques sovint s'estenen més enllà de la línia del cabell i són clarament visibles al front o al coll. Això és especialment angoixant per als afectats, ja que els canvis de pell aquí són difícils d'ocultar.
Podeu llegir més sobre aquesta forma de psoriasi a l'article Psoriasi – cuir cabellut.
Artritis psoriàsica
Podeu trobar informació més detallada sobre aquesta forma de psoriasi a l'article Artritis psoriàsica.
Psoriasi de les ungles
La psoriasi sovint també afecta les ungles de les mans i dels peus. En la majoria dels casos, no només una ungla està afectada, sinó diverses. Són típics diversos patrons de taques característiques a les ungles. Les ungles també perden sovint la seva força: es tornen poroses o fins i tot esmicolen.
Podeu trobar més informació sobre aquest aspecte particular de la psoriasi al text Psoriasi de les ungles.
Psoriasi en nadons i nens
Els signes de psoriasi en nens de vegades difereixen dels dels adults. Per exemple, els nens petits sovint només mostren petites taques a la cara i als costats flexors de les articulacions. En els nadons amb psoriasi, hi ha una erupció a la zona del bolquer i a la regió de l'engonal.
Un possible indici de la psoriasi és que els productes de cura i tractaments típics de la dermatitis del bolquer no milloren el quadre clínic.
Quina és la causa de la psoriasi?
La causa exacta de la psoriasi (psoriasi vulgar) encara no està clara. Tanmateix, ara els metges són conscients de diversos factors que tenen un paper en el desenvolupament de la malaltia.
Predisposició genètica
Sistema immunitari mal dirigit
El principal actor en el brot de la malaltia és el sistema immunitari. Les cèl·lules immunitàries reaccionen a un brot de psoriasi com ho farien davant d'una lesió a la pell: desencadenen reaccions inflamatòries a la pell i acceleren els processos de renovació de la pell. És per això que s'estan formant constantment un nombre excessiu de noves cèl·lules de la pell. Normalment, l'epidermis es renova en quatre setmanes. En pacients amb psoriasi, triga de tres a quatre dies.
Desencadenants de la psoriasi
Hi ha tota una sèrie de factors que desencadenen la psoriasi o provoquen un nou brot:
Infeccions
Durant una infecció, el sistema immunitari no només es gira contra els patògens, sinó també contra la pell sana. En principi, és possible que qualsevol infecció desencadeni un brot de psoriasi, per exemple una infecció per estreptococs (bacteris que causen pneumònia i infeccions del tracte urinari, entre altres coses), xarampió, una infecció gripal, una infecció pel VIH o inflamació crònica.
Estrès
En alguns pacients amb psoriasi, la malaltia esclata en moments d'estrès emocional important, per exemple després de la mort de familiars, estrès escolar o pèrdua de feina.
Els canvis hormonals
Lesions cutànies
Els talls i abrasions, les cremades i fins i tot les cremades solars provoquen de vegades una erupció.
Irritació mecànica
Les ratllades, la pressió, per exemple d'un cinturó ajustat o la roba que es frega, són altres possibles desencadenants.
Medicació
També se sap que alguns medicaments desencadenen brots de psoriasi en alguns casos. Aquests inclouen, entre d'altres:
- Antihipertensius (inhibidors de l'ACE, bloquejadors beta)
- Medicaments per reduir el colesterol (estatines)
- Analgèsics (ASS, ibuprofè, diclofenac)
- interferó
- Medicaments contra la malària i el reumatisme
- Alguns antibiòtics (per exemple, tetraciclines)
Com es diagnostica la psoriasi?
El metge reconeix la psoriasi pels canvis típics de la pell que solen produir-se en zones característiques del cos com els colzes, els genolls, els plecs dels glutis i el cap pelut.
Una simple prova cutània proporciona una indicació clara: és típic de la psoriasi que es produeixi un sagnat puntual de la pell quan s'elimina l'última capa d'escates d'una zona afectada.
Les ungles també canvien sovint amb la psoriasi: són taques, groguenques i trencadisses. Aquests canvis a les ungles enforteixen la sospita de psoriasi.
Si el diagnòstic no és clar, el metge prendrà una mostra de pell (biòpsia) per descartar altres malalties amb símptomes similars. Això inclou
- Malalties fúngiques
- líquens cutanis
- sífilis
- neurodermatitis
Com es tracta la psoriasi?
Actualment no hi ha cura per a la psoriasi. Tanmateix, la gravetat i el nombre de brots es poden reduir significativament amb enfocaments de tractament com la medicació o les tècniques de relaxació.
Vols saber més sobre les opcions de tractament de la psoriasi? A continuació, llegiu l'article Psoriasi – tractament!
Com avança la psoriasi?
La psoriasi es produeix a qualsevol edat. No obstant això, sovint esclata per primera vegada en l'edat adulta jove.
Actualment la malaltia és incurable. Progressa per fases, és a dir, períodes relativament lliures de símptomes s'alternen amb fases de símptomes greus de psoriasi. En alguns pacients, els símptomes desapareixen completament durant un període de temps més llarg o no tornen en absolut.
El curs de la psoriasi varia molt de persona a persona:
- Gravetat i tipus de símptomes de la pell
- Localització (localització) dels símptomes de la pell
- Durada dels brots
- Freqüència i gravetat dels brots
- Durada dels períodes (relativament) lliures de símptomes
Com es pot prevenir la psoriasi?
Hi ha molts factors que desencadenen la psoriasi. No tots es poden influir. Tanmateix, adoptant un estil de vida adequat, els pacients amb psoriasi poden ajudar a reduir la freqüència i la gravetat dels brots.
Podeu llegir sobre el paper que juga la nutrició en la psoriasi a l'article sobre psoriasi: nutrició.
