Fractura de clavícula

Sinònims

• Fractura de clàvula
• Trencament de la clavícula
• Fractura de la clavícula

Descripció

El clavícula (lat.: clavicula) és un os del cintura d'espatlla i connecta el fitxer estèrnum amb el omòplat. Té un paper important en els moviments de les espatlles i en el manteniment de l’estabilitat.

La clavícula fractura és una de les fractures òssies més freqüents, però força inofensives. En aproximadament el 80% dels casos, la clavícula fractura es produeix a la part mitjana de l’os, el 20% restant es distribueix entre les dues parts finals. A més de la teràpia conservadora, la cirurgia està indicada per a fractures de clavícula quan es tracta d’una clavícula complicada fractura està present, per tal d’aconseguir una recuperació completa.

Símptomes

Els signes clàssics de fractura de clavícula són

• Inflor i dolor a la clavícula
• Decoloració de l'hematoma (contusions)
• Desalineació
• Restricció de la funció (Funktio laesa), especialment en aixecar el braç
• Crepitació (fregament ossi)

El braç afectat el porta el pacient en una posició protectora pròxima al cos, un moviment independent al articulació de l'espatlla ja no té lloc (Funktio laesa). Quan es mira el pacient, es produeix una inflor i, sovint, una formació de passos al llarg del curs clavícula es nota. La pell no sol resultar lesionada; les fractures obertes de clavícula amb parts òssies exposades o empalades són l’excepció.

Per sobre de la fractura de la clavícula, el pacient es queixa d’una pressió considerable dolor. Qualsevol intent de moure el fitxer articulació de l'espatlla es percep com a extremadament dolorós i sovint es poden produir sorolls de fricció de l’os trencat (crepitacions). Juntament amb una clara malposició del clavícula i les fractures obertes de clavícula, la crepitatio és un signe segur de la presència d’una fractura.

Durant l'examen, és important no oblidar-se de buscar lesions vasculars i nervioses concomitants per evitar danys consegüents a través de intervenció primerenca i, en cas de dubte, poder distingir entre etiologia accidental i terapèutica (iatrogènica) en cas de possibles complicacions. A més, sempre s’han de buscar més conseqüències de les lesions: lesions a l’espatlla

• Lesions al pulmó (afectació pleural per fragments ossis)
• Lesions a la caixa toràcica
• Lesions de la columna vertebral

Una fractura de clavícula pot ser molt dolorosa. dolor en aquest tipus de fractura és molt subjectiva i pot ser lleu però també molt extrema.

Factors importants que poden augmentar dolor són la posició de les vores de la fractura i la lesió del teixit al voltant de la clavícula. Si les vores de la fractura estan ben alineades, hi ha risc de lesions al voltant els nervis, sang d'un sol ús i multiús. o altres tipus de teixits es redueix. En casos extrems, una punta de fractura que surti afilada pot travessar la pell o pleura, que pot provocar un col · lapse de la pulmó.

Una fractura sempre lesiona el teixit circumdant local. Això sol afectar el periost, més petit sang d'un sol ús i multiús. i petites terminacions nervioses. No obstant això, una fractura de clavícula també pot implicar grans tractes vasculars i nerviosos que s’estenen des de la coll regió al braç.

Aquestes lesions més petites també poden explicar els hematomes que es produeixen en la majoria dels casos en cas de fractura. Això provoca inflor i dolor extrem quan s'aplica pressió des de l'exterior. Com a resultat, la fractura de la clavícula provoca dolor amb tots els moviments de l’espatlla, de vegades també quan respiració o quan es mou la columna cervical i toràcica.

La durada del dolor depèn de la intensitat inicial del dolor, de l’extensió de la fractura i del progrés de la curació. Els nens han d’estar immobilitzats durant unes 3 setmanes. El dolor dura una mitjana de 2-3 setmanes i el dolor disminueix diàriament.

Si la medicació per al dolor es redueix lentament, la força del dolor pot augmentar subjectivament, però això pot estar relacionat amb la reducció de la dosi. En el cas de danys més grans als teixits com a conseqüència de la fractura, la durada del dolor pot ser més llarga. En particular, si són vies conductores més grans o el pleura hi ha diverses setmanes de curació pot ser imminent.

El dolor principal es pot atribuir a una inflamació local al lloc de la fractura amb una sensibilitat al tacte extrema. Les mesures immediates que redueixen la reacció local són la immobilització i el refredament. Per tal de ser el més indolor possible durant la fase de curació posterior, la primera prioritat és evitar el dolor i immobilitzar el pacient. Qualsevol moviment pot provocar dolor extrem.

A més, analgèsics pot proporcionar alleujament fins que el procés de curació hagi avançat. Analgèsics del grup AINE es pot utilitzar per a aquesta finalitat. Els seus representants més destacats són ibuprofèn, indometacin i diclofenac.

La seva dosi s'ha de seleccionar de manera que l'espatlla quedi immobilitzada i el dolor s'elimini gairebé completament. Si això no és possible amb aquests medicaments, opiacis com ara morfina també es pot receptar. Tanmateix, només s'han de prendre per un temps tan breu com sigui necessari morfina també provoca certs efectes secundaris.