El reflex posterior tibial és un reflex intrínsec del múscul posterior tibial (múscul tibial posterior) que n’és responsable supinació, l'elevació de la vora interna del peu. El reflex es desencadena per un petit cop amb el martell reflex just a sobre o per sota del mal·lèol medial. L'arc reflex està controlat pel nervi tibial, una branca important del nervi ciàtic. El fracàs del reflex pot indicar problemes a la vèrtebra L5.
Què és el reflex posterior tibial?
El reflex posterior tibial és un reflex intrínsec del múscul posterior tibial (múscul tibial posterior) que n’és responsable supinació, l'elevació de la vora interna del peu. El reflex posterior tibial és un reflex intrínsec que, quan es desencadena, fa que la planta del peu s’inclini lateralment cap a l’interior. La vora interna del peu s’estira cap amunt i al mateix temps la vora exterior del peu es mou cap avall, un típic moviment d’inclinació cap a l’interior (supinació), que també es produeix de forma excessivament estesa durant l’anomenada torsió del peu. Com que es tracta d’un reflex intrínsec que desencadena el mateix òrgan on arriba l’estímul, els temps de reacció són extremadament curts. El circuit nerviós i el control del reflex travessen només un o uns quants ganglis vertebrals. El reflex posterior tibial s’activa per un petit cop amb el martell reflex al tendó del múscul posterior tibial, el múscul tibial posterior, just per sobre o per sota del mal·lèol medial. El múscul informa de l 'estirament abrupte cap a la medul · la espinal mitjançant fibres aferents del nervi tibial. L'impuls es processa directament i la contracció reflexa del múscul s'inicia a través de fibres motores eferents del nervi. L’activació artificial del reflex s’utilitza principalment per demostrar la funció dels llocs de creuament nerviós a la regió L5 de la columna vertebral.
Funció i tasca
El reflex posterior tibial és un reflex d’estirament que pertany al grup dels intrínsecs reflex perquè l’òrgan afectat -en aquest cas, el múscul posterior tibial- envia el propi missatge d’estirament a la columna vertebral gangli al medul · la espinal mitjançant fibres aferents, i desencadena postliminarment la contracció breu involuntària del múscul mitjançant fibres motores eferents. Estirament reflex són reflexos musculars involuntaris que no es poden controlar voluntàriament i, a diferència dels reflexos extrínsecs, no es poden entrenar ni modificar. Com que el processament de la percepció sensorial de l’estirament muscular pels eixos musculars es produeix directament a la columna vertebral gangli al medul · la espinal i es respon amb l'ordre de contracció adequat, el reflex és extremadament ràpid. El temps des de l’estímul desencadenant del reflex fins al senyal motor entrant per a la contracció muscular és només d’uns 30 a 50 mil·lisegons (ms). Tramitació prèvia als centres motors de la central sistema nerviós (CNS) trigaria molt més temps. L’arc reflex curt des de l’estímul desencadenant fins a l’acció serveix per protegir el múscul de l’estirament excessiu. No obstant això, el missatge sensorial que desencadena reflexos no s’envia només a la columna vertebral gangli, però també en paral·lel (col·lateralment) al múscul antagònic. Això garanteix que aquest últim estigui inhibit i no pugui tensar-se al mateix temps. El cop desencadenant amb el martell reflex al tendó del múscul tibial posterior, immediatament per sobre o per sota del turmell, resulta només lleuger, però encara més ràpid estirament de tot el múscul, de manera que pràcticament tots els fusos musculars informen de l'estirament ràpid del múscul com a missatge sensorial al gangli espinal. El gangli espinal respon immediatament i envia l’ordre de contracció per protegir el múscul, sense consultar prèviament amb el SNC. L’avantatge del temps de resposta ràpida es veu compensat per l’inconvenient que el reflex no es pot influir a voluntat. El reflex posterior tibial funciona fins i tot després de moltes repeticions ràpides. Com tots els altres estiraments musculars reflex, no es desgasta. Per tant, és un reflex incondicional innat, no modificable.
Malalties i trastorns
Els problemes i les queixes més freqüents relacionats amb els reflexos intrínsecs musculars i el reflex posterior tibial sorgeixen de deterioraments de la conducció nerviosa. Això no només fa que el reflex es debiliti o fracassi del tot, sinó que els problemes sensorials i motors solen estar presents en zones específiques del cos. L’activació artificial del reflex posterior tibial amb el martell reflex pot proporcionar una indicació de problemes a la vèrtebra lumbar L5 si el reflex es debilita o no es pot activar. Sovint, els problemes de conducció nerviosa són causats per forces mecàniques que actuen sobre el els nervis. Predestinats a aquesta mecànica dany als nervis són els punts de pas de la els nervis a la columna vertebral a la zona dels discos intervertebrals. Un reflex muscular disminuït pot proporcionar una sospita inicial de la presència de dany al disc en una vèrtebra concreta. No obstant això, en el cas del reflex posterior tibial, cal tenir precaució, ja que de vegades el reflex només s’expressa dèbilment fins i tot en persones sanes i és absent en alguns individus. Per tant, és important realitzar el reflex als dos peus per fer una comparació. Bàsicament, solen indicar-se reflexos musculars amb debilitament o enfortiment unilateral dany als nervis. Després d'un carrera, sovint es pot detectar un reflex muscular enfortit en un múscul paralitzat. En casos rars, el clon es produeix després de carrera. Es tracta d’un rítmic contraccions del múscul després d’un sol estímul. El contraccions aparentment són desencadenats pel motor els nervis originària del SNC.
