Febre Boutonneuse: Descripció
La febre Boutonneuse també es coneix com a febre mediterrània perquè és freqüent a tota la regió mediterrània. És una malaltia infecciosa causada pel bacteri Rickettsia conorii. Les malalties causades per aquesta o altres rickettsies també s'anomenen rickettsiosis pel seu descobridor, Howard Tayler Ricketts.
Totes les rickettsies es transmeten per paparres, puces, àcars o polls. Per a l'agent causant de la febre boutonneuse (R. conorii), les paparres serveixen com a vectors (especialment la paparra del gos marró). De fet, la malaltia és una de les febres transmeses per paparres més freqüents al sud d'Europa. A Portugal, per exemple, 10 de cada 100,000 persones contracten la febre del boutonneuse cada any. No és estrany que els turistes d'Europa Central també s'infectin. També s'han registrat casos individuals d'infecció a l'Àfrica i al mar Negre.
El terme "boutonneuse" prové del francès i es pot traduir com "spotty" o "boton-like". Descriu les manifestacions cutànies amb taques que produeix la febre boutonneuse.
Febre Boutonneuse: símptomes
Els ganglis limfàtics propers al lloc d'injecció solen estar inflamats i palpablement augmentats (limfadenitis).
A més, els afectats desenvolupen la febre del boutonneuse homònima: la temperatura corporal augmenta fins als 39 graus centígrads durant aproximadament una o dues setmanes.
Entre el tercer i el cinquè dia de la malaltia, es desenvolupa una erupció amb taques gruixudes (exantema maculopapular). Juntament amb la febre torna a desaparèixer sense deixar rastre (com ara escates o cicatrius).
Els símptomes típics de la febre Boutonneuse solen anar acompanyats de mal de cap, dolors articulars i dolors musculars.
Febre Boutonneuse: complicacions
La infecció amb l'agent causant de la febre boutonneuse activa el sistema immunitari del cos. Com a resultat, les substàncies inflamatòries pròpies del cos (citocines) poden augmentar a la sang i afectar el sistema de coagulació. Així, en algunes persones amb febre boutonneuse, es formen coàguls de sang que bloquegen els vasos, per exemple, en forma de trombosi venosa profunda a les cames.
Febre Boutonneuse: causes i factors de risc.
La febre Boutonneuse és causada pel bacteri Rickettsia conorii. Aquest bacteri viu com a paràsit principalment en paparres, que al seu torn viuen a la pell de rosegadors o gossos. A la regió mediterrània, fins a un 70 per cent dels gossos estan infectats amb paparres. Aproximadament cada desena paparra porta rickettsiae.
Si els estiuejants porten aquests gossos a casa (a Alemanya, Àustria, Suïssa, etc.), es poden introduir rickettsiae. Les paparres es poden transmetre dels gossos als humans. Afortunadament, això passa poques vegades, ja que aquest tipus de paparres prefereix infestar els gossos. No obstant això, poden sobreviure durant anys a les llars i causar repetidament febre de boutonneuse en humans.
Febre Boutonneuse: exploracions i diagnòstic
La persona de contacte adequada per a la febre boutonneuse és un especialista en medicina interna amb el títol addicional d'infecció. Un especialista en medicina tropical també està familiaritzat amb aquest quadre clínic. Tanmateix, en el cas dels símptomes típics de febre i erupcions cutànies, els afectats solen consultar primer el seu metge de família. També pot iniciar els exàmens necessaris.
El primer pas per establir un diagnòstic és fer una història clínica. Amb aquesta finalitat, el metge li farà diverses preguntes com ara:
- Té algun altre símptoma? En cas afirmatiu, quins?
- Altres persones del teu voltant pateixen símptomes similars?
- Heu notat una marca de mossegada o una zona visible a la pell?
- Coneixeu alguna infestació de paparres a les mascotes de la vostra zona?
- Heu estat recentment a l'estranger, sobretot a zones mediterrànies?
- Heu tingut contacte proper amb rosegadors o gossos d'aquestes regions?
Aleshores, el metge li prendrà la temperatura corporal, examinarà tota la pell i palparà les regions dels ganglis limfàtics. Si se sospita de la febre de Boutenneuse, prendrà una mostra de teixit d'una zona visible de la pell. Al laboratori, es pot examinar el material genètic dels patògens mitjançant la reacció en cadena de la polimerasa (PCR).
També és possible detectar el material genètic del patogen mitjançant PCR mitjançant una mostra de sang del pacient. A més, es pot analitzar la sang per detectar anticossos contra les rickettsies. Tanmateix, aquests anticossos només es poden trobar uns quants dies després de la infecció.
Les anàlisis de sang també ajuden a descartar altres malalties amb símptomes similars.
Febre Boutonneuse: Tractament
La febre Boutonneuse es tracta amb l'antibiòtic doxiciclina. Les persones afectades han de prendre una pastilla dues vegades al dia durant dos a set dies.
Febre Boutonneuse: curs de la malaltia i pronòstic
En la majoria dels casos, la febre del boutonneuse és lleu. Tots els símptomes de la malaltia desapareixen en unes dues setmanes i no deixen seqüeles. Sobretot si la malaltia es diagnostica a temps i es tracta amb un antibiòtic, les complicacions es produeixen molt poques vegades. És més probable que es desenvolupin en gent gran, alcohòlics i diabètics. En ells, els òrgans interns com el cervell es poden veure afectats més fàcilment. En un a cinc per cent dels casos, la febre Boutonneuse és mortal.
Febre Boutonneuse: prevenció
En el cas de la febre boutonneuse, la profilaxi consisteix a protegir-se de les mossegades de paparres. S'han de prendre precaucions especialment quan es troben en contacte proper amb rosegadors i gossos possiblement infectats a les zones mediterrànies, al voltant del mar Negre, a Sibèria, Índia, Àfrica Central i Sud-àfrica.
- Feu servir sabates tancades amb una cama alta i pantalons llargs enganxats als mitjons. Això no dóna a les paparres cap oportunitat d'arribar a una zona exposada de la pell dels seus peus o cames. La transmissió no és possible a través de la roba.
- Els aerosols contra les paparres, ruixats a la roba o als canells, també mantenen allunyats els xuclasangs.
- Si teniu un gos, heu de posar-hi un collar de paparres. Això redueix el risc que el vostre gos atrapi paparres infectades, que us podrien infectar amb la febre Boutonneuse.
