Breu visió general
- Tractament: calçat ajustat o ortopèdic, ortesis, inserts de calçat, cinta adhesiva, cirurgia com ara un reposicionament de tendons o reconstrucció articular.
- Causes: calçat inadequat, massa ajustat, malposicions dels peus com ara el peu aixecat, el peu punxegut i el peu buit, altres malposicions dels dits com l'hallux valgus
- Símptomes: Dolor, que sovint apareix més tard a la vida, alteracions de la marxa i deformació dels dits dels peus com a problema estètic.
- Pronòstic: com més precoç sigui el tractament d'un dit de martell, millor és el pronòstic. Tanmateix, en alguns casos, les persones afectades tornen a desenvolupar un dit de martell.
- Prevenció: portar sabates que s'ajustin i siguin el més planes possibles pot prevenir un dit en martell. És especialment beneficiós caminar descalç.
Què és un dit de martell?
La majoria de les persones afectades per un dit del peu en martell també pateixen una deformitat del peu com ara un peu desviat, un arc alt o un juanet (hallux valgus). Poques vegades, un dit de martell és congènit.
A més del dit del martell, hi ha altres deformitats del dit del peu molt semblants. Aquí, però, les extremitats individuals dels dits del peu estan mal posicionades d'una manera diferent.
Dit del peu (Digitus flexus)
Tanmateix, el dit de l'urpa no és el mateix que el peu de l'urpa (també peu buit, pes cavus). Aquesta és una deformitat de tot el peu.
Punta de mall
En contrast amb el dit del martell, al dit del mallet tant l'articulació de la base com la del mig s'estenen. El dit del peu apunta directament sobre aquestes dues articulacions. A l'articulació terminal, el dit del peu està corbat fins a tal punt que la punta del dit també apunta cap a terra aquí.
Com es tracta un dit de martell?
Si els dits dels peus només estan lleugerament corbats i només hi ha punts de pressió lleugers, sovint n'hi ha prou amb ajustar les sabates individualment. Una possibilitat, per exemple, és eixamplar la puntera o utilitzar sabates noves amb una puntera més ampla perquè els dits tornin a tenir més espai a la sabata.
Estudis recents han demostrat que en molts casos les mitges de suport, que generen una pressió màxima de 18 a 21 mmHg, tenen un efecte positiu sobre els dits en martell i redueixen les molèsties.
En molts casos, però, només la cirurgia del dit del martell ajuda. A l'hora d'escollir el mètode quirúrgic, el factor decisiu és quant està corbat el dit del peu i si encara es pot moure.
Desplaçament del tendó
Reconstrucció conjunta
Si els ossos dels dits del peu estan més deformats, el cirurgià elimina un tros de la falange mitjana o proximal. A continuació, redreça el dit del peu. De vegades, el metge insereix un petit cable al dit del peu afectat. Està dissenyat per estabilitzar el dit del peu en la posició corregida i s'elimina al cap d'unes setmanes.
Cintes com a ajuts alternatius
L'eficàcia dels kinesiotapes no està demostrada mèdicament. Si les queixes persisteixen i es tornen a produir malgrat les cintes, es recomana consultar un metge.
Com es desenvolupa un dit de martell?
La majoria dels dits de martell es desenvolupen durant un llarg període de temps al llarg de la vida. Hi ha certs factors de risc que promouen aquesta deformitat:
Calçat inadequat
Malposició del peu acompanyant
Un peu espatllat o arc alt canvia l'arc del peu. Si el peu està sobrecarregat o mal carregat en una d'aquestes deformitats per excés de pes o calçat inadequat, l'avantpeu perd tensió. L'arc longitudinal cau i els dits dels peus es separen. Això canvia la direcció de la tracció dels músculs i tendons. A continuació, els dits dels peus s'enrotllen com un martell.
Trastorns neurològics
En la paràlisi espàstica, de vegades es produeixen espasmes musculars (contractures) als peus, donant lloc a un dit en martell. Els dits de martell també es desenvolupen amb més freqüència en altres trastorns neurològics com l'atàxia de Friedreich. Això es deu al fet que les persones que pateixen sovint també tenen arcs alts, que suposen un risc per als peus en martell.
Després d'un trauma
Reumatisme
L'artritis reumatoide és una inflamació crònica de les articulacions. És una malaltia que es produeix a les articulacions dels dits dels peus i que també afavoreix el dit en martell.
Quins són els símptomes típics d'un dit de martell?
Un dit de martell no necessàriament provoca símptomes. Normalment, els afectats només van al metge quan tenen dolor intens. Altres pateixen el fet que la forma del seu peu canvia visualment a causa del dit de martell. En aquests casos, un dit de martell és més un problema estètic.
Amb tots els símptomes descrits, cal tenir en compte que no estan necessàriament relacionats amb el grau de deformitat. Fins i tot un dit de martell lleugerament pronunciat causa molèsties greus en alguns casos, mentre que altres persones no experimenten cap símptoma fins i tot amb dits de martell molt pronunciats.
Com es diagnostica un dit en martell?
De vegades, les radiografies del peu ajuden amb el diagnòstic. S'utilitzen principalment per planificar la cirurgia del dit del martell.
Evolució de la malaltia i pronòstic
Sense tractament, la malposició continua empitjorant amb el temps. Aleshores, el pronòstic és molt pitjor.
