Si isquèmia mesentèrica (arterial) i peritonitis (inflamació del peritoneu) se sospita que s’indica laparotomia immediata (obertura quirúrgica de l’abdomen). Si peritonitis no està present, el diagnòstic d’isquèmia mesentèrica s’ha de confirmar mitjançant TC / TC angiografia. Advertència. El temps de tolerància a la isquèmia (temps de flux sanguini reduït que es tolera) de l’intestí només és d’unes 6 hores.
Procediment per a la isquèmia mesentèrica aguda (IAM) en funció del resultat de la TC / TC angiografia.
| Procediment |
Persiana central |
Obturador perifèric |
Verd. a. NOMI * |
| Intervenció radiològica |
- Lisi d'embolectomia del catèter (dissolució de l'embol), possiblement stent (pont vascular).
- En cas de fracàs de les mesures endovasculars o peritonitis (peritonitis): es requereix una mesura quirúrgica (cooperació de cirurgians viscerals i vasculars).
|
Lisi, vasodilatació (vasodilatació). |
Vasodilatació (també postoperatòria després de la resecció). |
| Cirurgia |
- Laparotomia (obertura quirúrgica de l’abdomen), embolectomia (eliminació de l’embol), amb resecció (eliminació) de parts intestinals danyades irreversiblement si cal (això revela un intestí de color clar pàl·lid amb “marques de zebra” que s’ha de resecar).
- En cap cas la ferida quirúrgica es torna a cosir immediatament, ja que l’elevada pressió intraabdominal provocaria danys addicionals, per tant, el laparostoma, de manera que és possible un “segon aspecte”; per exemple, cirurgia de segona mirada en segments intestinals conservats amb reperfusió incerta (reperfusió).
|
|
|
* NOMI = isquèmia mesentèrica no oclusiva (isquèmia mesentèrica no oclusiva).
