Què és una laminectomia?
La laminectomia és un procediment quirúrgic a la columna vertebral. En ell, el cirurgià elimina parts del cos vertebral ossi per eliminar l'estrenyiment (estenosi) del canal espinal.
Quan es realitza una laminectomia?
A grans trets, el propòsit d'una laminectomia és alleujar la pressió sobre el canal espinal i la medul·la espinal que el travessa. Un motiu comú és l'estenosi espinal: un estrenyiment del canal espinal en el qual passa la medul·la espinal. La seva funció és transmetre senyals entre el cervell i la resta del cos.
En conseqüència, l'estenosi espinal pot provocar dolor o paràlisi, per exemple. Normalment es produeixen a la zona de la columna lumbar i poden ser causades, entre altres coses, per tumors o insercions òssies.
De vegades, però, no es pot evitar una laminectomia, per exemple si ja es produeixen paràlisis o alteracions sensorials, una possible indicació d'un atrapament important de la medul·la espinal o dels nervis que se'n deriven (arrels nervioses). Aleshores, la cirurgia s'ha de realitzar ràpidament per salvar el teixit nerviós afectat.
Combinació amb bloqueig vertebral
En casos d'estenosi espinal de llarg estirament (és a dir, estrenyiment en una àrea més llarga al llarg de la columna), el metge de vegades ha d'extirpar parts de diversos cossos vertebrals. Això sovint fa que la columna es torni inestable. Per evitar-ho, la laminectomia es combina en aquests casos amb un bloqueig vertebral (espondilodèsi). En aquest cas, la secció afectada de la columna vertebral està endurida amb plaques i cargols.
Què es fa durant una laminectomia?
Mitjançant una radiografia, el cirurgià localitza el lloc exacte de l'estenosi i el marca a la pell amb un rotulador. Després d'una petita incisió a la pell, el cirurgià exposa la columna vertebral separant amb cura els músculs. Ara elimina l'arc(s) vertebral(s) amb petits burins ossis o instruments de fresat. Si l'estrenyiment només existeix en un costat, normalment n'hi ha prou amb una hemilaminectomia. En cas contrari, el metge elimina tot l'arc vertebral juntament amb els lligaments.
Abans de tancar la ferida, el cirurgià col·loca un drenatge a la zona quirúrgica per permetre que la sang i el líquid de la ferida s'esgotin. Normalment es retira el primer o segon dia després de la laminectomia.
Quins són els riscos d'una laminectomia?
Altres riscos de la laminectomia que el pacient hauria de tenir en compte inclouen:
- Síndrome de pèrdua de líquid cefaloraquidi (fuga de líquid neural).
- Formació d'una connexió tubular entre l'espai del líquid neural i la superfície de la pell (fístula del líquid cefaloraquidi)
- Infeccions i trastorns de curació de ferides
- Inflamació del disc intervertebral i dels cossos vertebrals (diszitis i espondilodiscitis, respectivament)
- inestabilitat de la columna vertebral
- mal d'esquena crònic, per exemple a causa d'adherències cicatrius
- estrenyiment renovat del canal espinal (pot requerir més cirurgia)
Què he de tenir en compte després d'una laminectomia?
La cirurgia a la columna de vegades condueix a una alteració de la funció de la bufeta. Per aquest motiu, se li col·locarà un catèter vesical abans de l'operació. Es retirarà els primers dies després de la laminectomia.
Després de quatre o sis setmanes, normalment podeu tornar a moure la columna de manera normal. No obstant això, no es permet portar pes fins uns tres mesos després de la laminectomia.
