La gestosi és un embaràs trastorn acompanyat de hipertensió. Es presenta de diverses formes i la seva causa encara és desconeguda. La gestosi s’ha de tractar el més aviat possible, en cas contrari lead a una persona que posa en perill la seva vida condició.
Què és la gestosi?
La gestosi és un condició que es produeix només durant embaràs (gestatio en llatí). El segell distintiu de la gestosi és, entre altres coses, elevat sang pressió (hipertensiva = creixent pressió arterial). Originalment, totes les malalties desencadenades per embaràs es coneixien com gestoses i es dividien en gestoses primerenques i tardanes segons el moment de la seva aparició. Així, la malaltia del matí pertanyia als primers gestos, preeclampsia i hipertensió als gestos tardans. Avui en dia, el terme gestosi s’utilitza exclusivament per a malalties durant l’embaràs que provoquen un augment sang pressió. Les diferents formes de gestosi són eclampsia i preeclampsia, hipertensió, Síndrome HELLP, i empelt-eclampsia. L'antic nom "EPH-gestosi", que es basava en els símptomes de l'edema, augmentava l'excreció de proteïnes (proteinúria) i augmentava sang pressió (hipertensió), ja no s’utilitza habitualment.
Causes
Els desencadenants exactes de la gestosi encara no s’entenen clarament. En el passat, la gent sospitava d’algun tipus d’intoxicació del cos i, per tant, anomenada gestosi intoxicació per embaràs. Tot i això, aquest enfocament no s’ha confirmat. Avui, se suposa que el úter envia impulsos al cos durant l’embaràs que causen pressió arterial aixecar-se. Tot i això, encara no se sap exactament què desencadena aquest procés i com es desenvolupa. Se suposa que el cos és incapaç d’adaptar-se a l’embaràs i que està aclaparat pels nombrosos canvis. Tot i això, també hi ha alguns factors la presència dels quals augmenta el risc de gestosi. Es tracta, per exemple, de diverses condicions preexistents, com ara diabetis], disfunció renal o síndrome antifosfolípida. No obstant això, les dones embarassades que estan greument excés de pes o majors de 40 anys també tenen un major risc de gestosi.
Símptomes, queixes i signes
Els símptomes de la gestosi inclouen hipertensió, augment de l’excreció de proteïnes per l’orina, nàusea, vòmits, mal de cap, edema, convulsions, dolor a l’abdomen superior dret o problemes de visió. No obstant això, la gestosi es pot dividir en gestosi primerenca i tardana. La gestosi primerenca sol ser inofensiva i es produeix durant el primer trimestre de l’embaràs. Es nota principalment per nàusea i vòmits i disminueix a la dotzena setmana d'embaràs. Després d'un període lliure de gestosi, es pot produir una gestosi tardana amb símptomes molt greus en algunes dones en l'últim terç de l'embaràs. Fins al deu per cent de les dones embarassades pateixen els anomenats preeclampsia, una gestosi tardana caracteritzada per un augment de les concentracions de proteïnes a l’orina, edema i elevació severa pressió arterial. La preeclampsia es pot convertir en l’anomenada eclampsia amb complicacions que posen en perill la vida com edema cerebral, trombosi o aguda ronyó fracàs. Atès que les complicacions són perilloses per a la mare i el fill, cal atenció mèdica d’urgència immediata. No hi ha cura per a la gestosi durant l’embaràs. No obstant això, després del naixement del nen, els símptomes retrocedeixen. Una forma encara més greu de preeclampsia és l’anomenada Síndrome HELLP. Síndrome HELLP es caracteritza per greu dolor a la part superior de l'abdomen, així com nàusea i vòmits. En casos extrems, pot lead fins a la mort en poques hores. Però, de nou, el condició de la mare i el fill tornen ràpidament a la normalitat després del naixement.
Diagnòstic i curs
El símptoma típic de la gestosi és l’augment de la pressió arterial, que sol produir-se després de la vintena setmana d’embaràs. Es diu que es produeix gestosi quan en mesures consecutives el valor sistòlic és superior a 20 mmHg i el valor diastòlic és superior a 140 mmHg. En mesures individuals, se sospita de gestosi a partir d’un nivell de 90 mmHg. Normalment també hi ha altres signes, com l’augment de l’excreció de proteïnes (proteinúria) per l’orina i aigua retenció (edema) a les cames, peus, mans o fins i tot a la cara. La proteïnúria es produeix quan un litre d’orina conté més de 300 mg de proteïna. Per mesurar-ho amb precisió, la dona embarassada ha de recollir l’orina excretada durant 24 hores. Si no es tracta la gestosi, es pot lead a una condició potencialment mortal per a la mare i el fill. Es pot produir eclampsia nàusees i vòmits, estómac dolor, mals de cap, convulsions i alteració de la consciència. Per evitar un curs tan greu, és important un diagnòstic precoç. Al primer signe d’hipertensió, el metge hauria de mesurar la proteïna concentració a l'orina, així com realitzar una comprensió completa anàlisi de sang. Altres possibles exàmens inclouen sonografia (ultrasò) i cardiotocografia (CTG, que registra la del nadó cor sons).
complicacions
La complicació més freqüent de la malaltia de l’embaràs hipertensiva que no es reconeix ni es tracta massa tard és part prematur - fins i tot si això es pot evitar, en alguns casos es pot deteriorar el creixement o fetge i ronyó es produeixen danys en el nadó per néixer. Una forma greu de gestosi, també anomenada eclampsia, provoca convulsions, com a conseqüència de les quals la placenta es pot deslligar. En aquest cas, la vida de la mare i el fill es troba en perill d’extinció. Altres possibles conseqüències són les agudes ronyó fracàs, edema cerebral, trombosi o sagnat sever. Manca de oxigen durant una convulsió pot provocar un deteriorament de la mare cervell funció i fins i tot coma o la mort. La síndrome HELLP és una complicació rara de la gestosi que també posa en perill la vida tant de la mare com del fill: a causa d’un descens de fetge funció, fetge enzims a la sang augmenta bruscament i la coagulació de la sang empitjora. La síndrome de HELLP es pot desenvolupar en poques hores i es manifesta per una part superior severa Mal de panxa, sovint acompanyat de nàusees i alteracions visuals. Si l’embaràs no s’interromp tan aviat com sigui possible per part de cesària, fetge ruptura, hemorràgia cerebral, o despreniment del la placenta pot resultar. La gestosi que sobreviu augmenta el risc de complicacions recurrents en un embaràs posterior.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Les dones embarassades sempre han d’assistir als controls i exàmens preventius que s’ofereixen durant l’embaràs. Per assegurar el health de la mare i del fill i per comprovar el progrés del desenvolupament, es recomana aprofitar l’oferta disponible. Si la futura mare té una sensació difusa d’anomalia o anomalia, es recomana concertar una cita amb un metge. Si hi ha palpitacions, pressió arterial elevada o un augment inusual de la calor corporal interna, cal una visita al metge. En cas de convulsions o dolor intens, s’ha de trucar a un metge d’urgències. Fins que no arribi l’ambulància, cal seguir les instruccions i instruccions del servei d’ambulàncies. També es necessita un metge d’emergència si hi ha alteracions de la consciència o caigudes de la consciència. Si es produeix un desmai, la dona embarassada hauria d’asseure’s immediatament i trucar al 911. Si l’embarassada pateix problemes pesats inusualment aigua retenció a les cames, mans o cara, ha de consultar un metge. Si el fitxer aigua la retenció augmenta fins a tal punt que la mobilitat es veu deteriorada o l’impacte visual causa problemes psicològics, és necessària una visita al metge. Si es poden percebre irregularitats durant la micció, també s’ha de consultar un metge.
Tractament i teràpia
El teràpia de gestosi depèn de la seva gravetat i de qualsevol malaltia existent de la dona embarassada. En les primeres etapes i amb símptomes lleus, el descans al llit i l'estalvi sovint són suficients per ajudar. L’objectiu principal del tractament és prevenir l’eclampsia potencialment mortal. Per reduir la pressió arterial, antihipertensiu les drogues se solen administrar, però només s’utilitzen per a valors superiors a 170/110 mmHg. Per contrarestar la proteinúria, la dona embarassada ha d’augmentar la ingesta de proteïnes. Magnesi es prescriu sulfat per evitar possibles convulsions. En qualsevol cas, s’ha d’observar el repòs del llit acompanyant. Si els símptomes ja estan avançats, el pacient sol ingressar a l’hospital per fer-ne un seguiment permanent. Com a pacient internat, sovint es col·loca un catèter urinari permanent per controlar la sortida d’orina i s’instal·la un monitor de pressió arterial continu per registrar lectures a intervals curts de temps específics. En casos molt greus de gestosi, part precoç per cesària pot ser necessari.
Perspectives i pronòstic
La gestosi és més freqüent al primer i últim trimestre de l’embaràs. El segon trimestre, conegut com a etapa de tolerància, sol ser molt tranquil i sense gestos. No obstant això, durant el primer trimestre poden provocar un risc per a l’embaràs en general si són particularment greus. En el darrer trimestre, en el pitjor dels casos, poden provocar una inducció prematura del part i el naixement d’un bebè prematur que necessiti suport mèdic durant les primeres setmanes de vida. Ara la majoria dels gestos es detecten en una etapa primerenca mitjançant l’atenció prenatal i també hi ha opcions de tractament eficaços perquè els riscos per a la mare i el fill es puguin mantenir baixos i la dona embarassada no pateixi innecessàriament. Cal distingir entre gestoses i els anomenats gestos d’empelt. Aquesta última ja existia com a malaltia abans de l’embaràs i ara els seus símptomes s’han agreujat. Si la dona va ser tractada amb medicaments per a una malaltia subjacent abans de l’embaràs, el principi actiu o dosi pot ser que s’hagi d’ajustar, perquè no tots els medicaments i principis actius són adequats per a dones embarassades. Les gestos solen desaparèixer ràpidament després del naixement del nen, tan aviat com l’hormona de la dona equilibrar torna a la normalitat. Algunes també desapareixen al cap de poques setmanes, com ara la malaltia del matí al començament de l’embaràs.
Prevenció
Es pot prevenir amb èxit la gestosi fent revisions periòdiques des del principi si hi ha condicions o factors que presenten un risc augmentat. Si la gestosi es detecta aviat, es pot tractar amb més facilitat i fiabilitat.
Seguiment
En la majoria dels casos de gestosi, les opcions d’atenció de seguiment són molt limitades. L’objectiu es centra en la detecció i tractament precoç d’aquesta afecció per prevenir noves complicacions. Si la gestosi es detecta o es tracta a la fi del procés, el pitjor dels casos pot provocar la mort de la mare i del fill. En la majoria dels casos, la malaltia es tracta amb l’ajut de medicaments dissenyats per reduir la pressió arterial dels afectats. Per tant, aquests medicaments també s’han de prendre correctament i regularment per alleujar completament aquests símptomes. La pacient també ha de revisar la pressió arterial regularment en cas de gestosi. En cas de dubte, és recomanable consultar un metge. A més, els afectats depenen d'un estricte repòs al llit. Cal evitar l’esforç o altres activitats estressants per accelerar el procés de curació. A més, també s’aconsellen revisions periòdiques del metge per tal de controlar periòdicament l’estat del nen. Si la gestosi es diagnostica i es tracta precoçment, normalment no hi ha més complicacions ni molèsties i, per tant, no hi ha canvis en l’esperança de vida de la mare i del fill. En alguns casos, però, és possible que els afectats tinguin un cesària.
Què pots fer tu mateix?
Si s’ha diagnosticat gestosi, la dona afectada s’ha de prendre amb calma. Especialment en les primeres etapes, repòs al llit i relaxació ajudar a alleujar els símptomes i prevenir l’eclampsia. Per reduir la pressió arterial, fer exercici físic moderat, canviar-lo dieta, i evitar estrès es recomana a més de l’ús de medicaments. Un alt contingut en proteïnes dieta es recomana per a proteinuria. Es poden prevenir convulsions prenent magnesi preparatius. Alternativament, preparats de homeopatia es pot provar, per exemple Sals de Schüßler o el preparat Cuprum metallicum C 200. No obstant això, abans d’utilitzar remeis alternatius, s’ha de consultar el metge. Acompanyant això, el cos no s’ha de tensar excessivament. En cas de gestosi avançada, el pacient ha d’anar a un hospital. En la majoria dels casos, permanent monitoratge llavors es requereix. La gestosi també és una gran càrrega psicològica per a la majoria de les dones. Per tant, s’ha de buscar ajuda terapèutica després del final de l’embaràs per afrontar la difícil fase de la vida. Algunes dones també són ajudades pel contacte amb altres afectats. El metge responsable pot respondre preguntes sobre les possibilitats de grups d’autoajuda i similars.
