Definició Stent
Un stent és un suport de vas artificial i s’utilitza per mantenir oclòs d'un sol ús i multiús. obert durant molt de temps. A més, els stents també es poden utilitzar en altres òrgans buits si hi ha oclusions o connexions no naturals amb altres òrgans o si hi ha una amenaça de oclusió a causa d’un procés de malaltia. En la majoria dels casos, s’utilitzen stents a d'un sol ús i multiús. o òrgans buits si la funció es veu afectada per un oclusió (estenosi) de diverses causes.
La decisió d'implantar un stent a sang el vas es fa quan un recipient està tan estret que el teixit que hi ha darrere seu o fins i tot un òrgan o una part del cos ja no es pot subministrar adequadament. Amb més freqüència, els stents s’implanten al artèries coronàries. Això sovint és necessari quan, en el curs de la coronària cor malaltia, la sang subministrament al cor el múscul ja no està garantit, cosa que provoca restriccions en la funció cardíaca o fins i tot a atac del cor.
A més de l'aplicació al cor, altres indicacions són oclusions vasculars a la zona de
- Artèries renals
- Els grans vasos de conca o el
- Les artèries caròtides, que són les encarregades de subministrar el cervell i la funció del qual és, per tant, vital.
Els stents poden mantenir-se oberts no només d'un sol ús i multiús. però també altres òrgans buits del cos. Per tant, són un suport important en la teràpia de diversos tipus de càncer. Un d’aquests exemples és l’esòfag càncer, en el transcurs del qual el creixement del tumor pot conduir al tancament de l'esòfag.
La implantació d’un stent pot mantenir l’esòfag obert i evitar així una reducció considerable de la qualitat de vida del pacient, ja que una obstrucció de l’esòfag no permet al pacient menjar de forma independent i empassar saliva. Els stents també poden ser útils en el tractament simptomàtic d'altres càncers que desplacen estructures com la bilis conductes o vies respiratòries i prevenir complicacions. Una altra indicació és un esòfag-traqueal fístula, una obertura antinatural entre l'esòfag i la tràquea.
Es pot tancar amb un stent. Quan s’implanta en un vas, l’stent s’insereix normalment per l’engonal amb l’ajut d’un catèter, de manera que no es produeix cap ferida gran durant l’operació. El pacient està despert durant aquest procediment, només el punxada lloc on el metge punxa el vas és anestesiat localment i el pacient rep un sedant.
Les parets interiors del vaixell no contenen dolor receptors, de manera que el stent en si no és dolorós. En primer lloc, un artèria a la regió de l'engonal, o més rarament, al braç es localitza i es punxa. Ara es col·loca l’anomenat bloqueig d’aire per prevenir sang pèrdua a través de la lesió al artèria.
Segella la zona punxada del buc i la manté oberta. Ara es pot inserir un catèter al recipient a través de la clavilla. En primer lloc, s’insereix un fil conductor, amb l’ajut del qual es pot localitzar la zona afectada del vaixell.
Això es fa aprofitant que el fil metàl·lic es pot veure molt clarament en un Radiografia imatge. Per comprovar la posició del cable, el metge pot fer raigs X una i altra vegada durant la intervenció i, per tant, sempre sap exactament on es troba al recipient. Un cop el catèter ha assolit la posició correcta, ja es pot inserir mitjançant el cable.
Per poder avaluar de nou el grau de constricció, es pot injectar mitjà de contrast a través del catèter, de manera que es pugui visualitzar bé el vas. En el cas d 'implantació d' un stent al cor, els pacients solen experimentar l'administració de mitjà de contrast com una sensació càlida al pit. Després de seleccionar un stent adequat, el stent s'insereix en un globus i s'avança a la zona reduïda del buc.
El recipient es dilata (amplia) diverses vegades inflant el globus a pressió molt alta. Una vegada que la zona afectada ha assolit el diàmetre interior desitjat, el catèter i el globus es tornen a treure i el stent es manté a la zona prèviament restringida i el manté obert. També hi ha stents que no requereixen un globus al vas per expandir-los, ja que poden desplegar-se sols.
Tanmateix, l’àrea reduïda s’ha de dilatar prou amb un globus abans de la implantació, ja que el stent per si sol no és capaç de fer-ho. Després de la implantació, a apòsit a pressió s'aplica sobre el fitxer punxada lloc per evitar hemorràgies secundàries. Això apòsit a pressió no s’ha d’eliminar durant 24 hores després que un metge hagi examinat a fons el lloc i hagi trobat que no és remarcable. Per fer-ho, el metge utilitza un estetoscopi per escoltar a el vaixell i buscar hematomes per detectar qualsevol dany al vaixell.
Aquesta implantació de stent té lloc sota anestèsia general. En el cas d’un tumor que redueix el diàmetre de l’òrgan buit, primer s’ha d’examinar amb precisió la posició i la mida de l’òrgan buit Radiografia. Es recomana marcar les dimensions, per exemple a la paret toràcica del pacient, amb marcadors metàl·lics per tal de trobar la ubicació òptima amb l'ajut d'un Radiografia imatge en implantar el stent.
L’stent ha de ser tan llarg com la zona coberta pel tumor per garantir que l’òrgan romangui obert durant molt de temps. Si cal, durant l'operació prèvia a la implantació, la constricció afectada es dilata primer amb un globus i després s'insereix el stent. Depenent de la ubicació de l'estenosi, s'utilitzen stents de diferents materials.
Una vegada que el stent es col·loca a la ubicació adequada, s’expandeix, triga un temps i només es tanca completament al cap d’un dia. Llavors, el stent ha assolit la seva força màxima. La implantació d’un stent en un vas és un procediment de baix risc que poques vegades comporta complicacions greus.
A l' punxada lloc, sagnat o hematoma es pot produir tal com s'ha esmentat anteriorment. Per evitar infeccions, és fonamental treballar en condicions estèrils. La zona de la pell per sobre de la pell artèria que s’ha de punxar s’ha de desinfectar bé perquè no hi hagi pell gèrmens entrar al cos quan es punxa la pell.
Un arteriovenós fístula també es pot produir al lloc de la punció. Aquesta és una connexió antinatural entre una artèria i una vena, que s’ha d’eliminar mitjançant cirurgia làser o vascular. El mitjà de contrast utilitzat per visualitzar els vasos pot provocar reaccions al·lèrgiques.
Cal tenir precaució en cas de preexistents ronyó danys. Els mitjans de contrast s'excreten mitjançant ronyó i pot empitjorar encara més la funció renal limitada, motiu pel qual es comprova la funció renal abans d’utilitzar-la. Alguns suports de contrast contenen iode.
No s’han d’utilitzar en el cas de malalties de la tiroide, ja que es pot produir una crisi hipertiroïdal. A causa d 'aquests riscos, el glàndula tiroide també es prova la seva funció a més de ronyó abans d'una operació. Altres complicacions molt rares són arítmia cardíaca durant la implantació d’un stent al cor, que normalment desapareix després de l’operació, però en el pitjor dels casos, és possible que s’hagi de reanimar un pacient.
Com que el stent és un cos estrany al buc, a coàgul es pot formar. Aquest trombo pot, en determinades circumstàncies, obstruir els vasos aigües avall, cosa que provoca la formació d’un infart al teixit afectat. A l'exemple del cor, a atac del cor es pot activar d'aquesta manera.
Per prevenir aquesta complicació, s’administren al pacient anticoagulants molt efectius durant la intervenció, que impedeixen la formació d’un coàgul. Tanmateix, aquests fàrmacs també tenen efectes secundaris, com ara un major risc de sagnat a causa de la coagulació deficient i de les reaccions d’intolerància. Quan s’implanta en òrgans buits, es pot produir sagnat a causa del dany als teixits causat pel metge.
També és possible sagnar o danyar els teixits a la zona del stent. Un altre risc és el lliscament del stent, que, segons la seva posició a l’esòfag, per exemple, pot provocar danys al tracte gastrointestinal. El stent a l'esòfag també pot restringir el tràquea, que pot provocar dificultats per respirar. Aquest tema també pot ser del vostre interès: The Bypass
