Breu visió general
- Què fer si tens una cama trencada? Immobilitzar, fer una trucada d'emergència, refredar (fractura de la cama tancada) o cobrir amb un apòsit estèril (fractura de la cama oberta)
- Fractura de cames: riscos: incloses lesions concomitants de lligaments, nervis o vasos, pèrdua severa de sang, síndrome compartimental, infecció de ferides
- Quan veure un metge? Una cama trencada sempre ha de ser tractada per un metge per evitar complicacions i danys permanents.
Atenció!
- Les fractures de fèmur sovint es produeixen per caigudes des d'una alçada, per exemple des d'una bastida o un accident de trànsit a gran velocitat.
- El turmell està estabilitzat per lligaments. Aquests poden trencar-se si el turmell es trenca.
- Una fractura de cama es pot curar especialment bé si el metabolisme funciona bé i la fractura es tracta professionalment de principi a fi. Això significa immobilització o cirurgia, seguida d'exercici/rehabilitació dirigida per mantenir i reconstruir els músculs.
Cama trencada: com reconèixer-la?
Sospites que t'has trencat la cama? Aquests símptomes confirmen la sospita:
- La cama només es pot moure en una mesura limitada o no es pot moure gens.
- S'ha format inflor a la zona de la lesió.
- La zona de lesió fa mal (gravament).
- La cama o parts de la cama estan en una posició antinatural.
- Es pot escoltar un so cruixent quan es mou la zona lesionada.
També són possibles símptomes com una postura d'alleujament i una ferida oberta amb fragments ossis visibles. En aquest últim cas, hi ha una fractura de cama oberta, a diferència d'una fractura de cama tancada, en què la pell sobre el lloc de la fractura no està lesionada.
En una fractura de cama, almenys un dels tres ossos llargs de la cama esclata:
- la canyella (tíbia) i/o
- el peroné a la part inferior de la cama i/o
- l'os de la cuixa (fèmur).
Tíbia i peroné
Les fractures de tíbia i peroné solen ser causades per un gir violent, per exemple en un accident de surf de neu.
Podeu llegir més sobre les causes i el tractament d'aquest tipus de fractura de cama a l'article Fractura de peroné i fractura de tíbia.
Si l'os de la tíbia es trenca a la part superior, es coneix com a fractura de l'altiplà tibial.
Això sovint es produeix per saltar des d'una gran alçada. Podeu obtenir més informació sobre aquest tipus de fractura de cama a l'article Fractura de l'altiplà tibial.
Tanmateix, la lesió més comuna a la zona de la cama inferior és una fractura de turmell, una fractura a la zona de l'articulació del turmell que sol produir-se quan el peu està torçat.
femur
El fèmur és l'os més gran del cos humà. Per tant, normalment es necessita molta força perquè es trenqui (per exemple, en un accident de trànsit). Pots trobar tot el que necessites saber sobre aquest tipus de trencament de cama a l'article Fractura de fèmur.
Les persones amb osteoporosi sovint es trenquen la cuixa com a conseqüència d'una caiguda o impacte relativament inofensiu. Aleshores, la línia de fractura sol córrer entre el "cap" i l'eix d'aquest os llarg, és a dir, al coll de l'os. Podeu obtenir més informació sobre aquesta anomenada fractura de coll femoral a l'article Fractura de coll femoral.
Cama trencada: què fer?
Si algú s'ha trencat la cama, els primers auxilis han de procedir de la següent manera:
Una cama trencada és dolorosa i és molt probable que les persones ferides estiguin inquietes o fins i tot ansioses. Per tant, tranquil·litza els afectats i explica què estàs fent. Això genera confiança. Per protegir-se de les infeccions, hauríeu de posar-vos guants d'un sol ús abans d'ajudar, especialment en el cas d'una fractura de cama oberta. Hauríeu de prendre aquestes mesures de primers auxilis si teniu una cama trencada:
- Tranquil·litza el pacient: sobretot amb els nens, també pot ser útil explicar-los els següents passos: això genera confiança.
- Posar-se guants d'un sol ús: això és especialment recomanable en cas de fractura de cama oberta per protegir-se d'una possible infecció (contacte amb sang!).
- Immobilitzar: Assegureu-vos que la persona afectada no es mogui ni posi pes a la cama trencada si és possible. També podeu encoixinar la cama lesionada amb una manta enrotllada, peces de roba enrotllades, etc. per estabilitzar-la.
- Fractures de cames tancades fredes: col·loqueu amb cura un paquet de gel o un paquet fresc a la zona lesionada de la cama per alleujar el dolor i la inflor, però no directament a la pell, amb una capa de teixit entremig (risc de congelació!). Si cal, també serviran els draps humits.
- Cobrir les fractures de cames obertes: cobrir les ferides obertes amb un apòsit estèril.
- Aneu amb precaució: presteu atenció a les expressions de dolor de la persona lesionada en tot el que feu.
No intenteu mai "establir" la fractura i no moveu la cama lesionada!
Cama trencada: Riscos
Una cama trencada pot anar acompanyada de lesions greus i diverses complicacions. Sense tractament, de vegades poden ser perillosos o conduir a restriccions permanents.
Les possibles lesions i complicacions concomitants d'una cama trencada inclouen
- Danys a la pell i als teixits tous (especialment en el cas d'una fractura de cama oberta)
- Lesions dels lligaments: sobretot si una articulació o un os proper a una articulació es trenca, els lligaments circumdants també es veuen afectats.
- Pèrdua de sang: si es trenca un os de la cama, també es poden trencar els vasos sanguinis. Aleshores es forma l'anomenat hematoma de fractura. Si la persona ferida perd molta sang, pot entrar en xoc.
- Lesions vasculars i nervioses
- Pseudartrosi: no es forma teixit ossi nou entre els fragments ossis per unir-los, però els fragments romanen connectats de manera mòbil. Aquesta "falsa articulació" pot ser dolorosa i restringir la mobilitat. El fèmur és especialment susceptible a la pseudoartrosi.
Cama trencada: quan veure un metge?
Si la cama trencada és tractada per un especialista en una fase inicial, això millora les possibilitats de recuperació i el pronòstic. Les complicacions i les conseqüències permanents (com ara la restricció permanent del moviment) es poden evitar normalment. Per tant, sempre hauríeu de tenir una cama trencada examinada i tractada per un metge tan aviat com sigui possible.
Cama trencada: exploració per part d'un metge
L'expert mèdic per a una cama trencada és especialista en ortopèdia i cirurgia de traumatisme. Primer us farà preguntes a vosaltres o a la persona lesionada per obtenir una imatge precisa de com va passar l'accident, els símptomes i qualsevol malaltia anterior i subjacent (historial mèdic). Els metges fan preguntes com ara:
- Com va passar l'accident?
- On tens dolor exactament?
- Com descriuries el dolor (apunyalament, sord, etc.)?
- Té altres queixes (per exemple, entumiment, formigueig)?
- Has tingut alguna vegada una hèrnia?
- Coneixeu alguna malaltia preexistent/subjacent (per exemple, osteoporosi)?
El metge pot utilitzar procediments d'imatge per confirmar la sospita d'una cama trencada i determinar el tipus de fractura amb més precisió. Normalment es realitza un examen de raigs X (en dos plans: frontal i lateral). Si es requereix un aclariment encara més precís, es pot considerar una tomografia per ordinador (TC) o una ressonància magnètica (RM), que també mostra defectes dels teixits tous. Aquests procediments més complexos també poden ser necessaris per preparar el tractament quirúrgic de la fractura de la cama.
Cama trencada: Tractament per part del metge
La manera com el metge tracta la fractura de la cama depèn de quin os es trenca. És important saber exactament on es troba la fractura i si es tracta d'una fractura simple o complicada. Hi ha una fractura composta, per exemple, si l'os s'ha trencat en molts trossos petits. Qualsevol lesió acompanyant també té un paper en l'elecció del tractament.
En general, l'objectiu del tractament és restaurar l'os fracturat a un estat funcional tan aviat com sigui possible. Això es pot aconseguir mitjançant teràpia conservadora o cirurgia.
Podeu llegir més sobre el tractament de les fractures òssies a l'article Fractura: tractament.
Tractament de seguiment d'una fractura de cama
Una vegada que els dos extrems dels ossos han tornat a créixer de manera estable, això no vol dir que el procés de recuperació hagi finalitzat. Només la rehabilitació professional curarà completament la fractura. En aquest programa de rehabilitació dissenyat individualment, els pacients entrenen la mobilitat de les articulacions amb exercicis especialment suaus i també reconstrueixen els músculs anteriorment debilitats d'una manera específica. Segons les necessitats del pacient, la rehabilitació es pot dur a terme de manera ambulatòria o internada.
Cama trencada: progressió i pronòstic
Amb el tractament adequat, una cama trencada acostuma a curar-se bé i sense conseqüències. Tanmateix, aquest no sempre és el cas de les fractures conminutes obertes o lesions vasculars addicionals. Si la zona de la ferida s'infecta, fins i tot es pot desenvolupar una intoxicació de la sang (sèpsia), que en casos especialment greus però rars pot provocar l'amputació de la cama afectada.
